患者男性,60岁。主诉颈后、背、臂反复发作疖肿,左面颊肿胀疼痛,颈后及臀部红色丘疹瘙痒。舌苔薄滑腻,脉弦滑。辨证为暑湿外侵,热毒内蕴。病情变化中出现大便干结,小便溲赤,苔黄腻,脉弦滑,湿热偏重。后期出现口干夜饮,舌红,脉弦,辨证为养阴清热。
疖肿反复暑湿外侵热毒内蕴湿热偏重
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男,34岁。反复尿频、尿痛,滴沥不尽感1年余。小便频数短涩疼痛、滴沥不尽,尿黄赤,会阴部热痒,烦躁失眠,大便干结,尿道口有白浊黏液流出。舌质暗,苔黄腻,脉滑。淋证。湿热蕴结于下焦,气滞血瘀。面色正常,舌质暗,苔黄腻,脉滑。尿道有烧灼感,尿黄赤,会阴部热痒,烦躁失眠,大便干结,尿道口有白浊黏液流出。脉滑。
慢性前列腺炎湿热蕴结气滞血瘀尿黄赤
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赵某,17岁,咽痛、发热3天,口干口渴,欲饮凉水,小便量少色黄,大便干燥。舌质红,苔薄黄,脉数。外感风热,肺卫受邪,证属肺卫失调,热毒上炎。病位在肺卫,诊断为乳蛾,急性扁桃体炎。
急性扁桃体炎风热犯肺热毒上炎肺卫失调
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患者31岁,面部出红色痒疹7月余,斑秃5年。面部疹色红而痒,以眼角、口唇明显,舌质红,苔薄白,脉细。诊断为痒疹、斑秃。证候为风热郁于肌肤,腠理开合失司,邪热不得泄越。面色正常,舌象红,苔薄白,脉细。症状包括面部红疹、痒、斑秃,病程较长。
痒疹斑秃风热郁肤血热伤络
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患者21岁,女性。转移性右下腹疼痛1小时。上腹正中有一条索状物,叩击痛(++),两少腹痛,胆明(+)、中脘(+↑)、天枢(+)、麦氏点(++)。中医诊断为阑尾炎、胃炎、胆囊炎。上腹正中条索状物,叩击痛,右下腹固定痛,纳食、睡眠可,大小便调,月经正常。
阑尾炎肠痈少腹痛
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患者女性,43岁。主诉上唇肿胀1年余。症状包括上唇及眼睑、面部肿胀、麻木,心烦,自汗,寐差,小腹作胀,大便偏烂,上唇、眼睑有热灼感。舌苔黄根腻,脉滑。中医诊断为水肿(风水)。病因外感风热之邪,病机为风热交侵,脾湿与风相持,肿于面目环唇。
水肿风热脾湿
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19岁男性,面部散在小丘疹2个月,口渴,大便干,小便黄。粉刺,肺胃蕴热型。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。
粉刺肺胃蕴热舌薄黄脉弦滑
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李某,男,24岁。泛发性湿疹3年余,反复发作,夏秋季加重。瘙痒难忍,皮损糜烂、渗液、结痂,对称分布。舌质红,苔黄腻少津,脉弦数有力。慢性湿疹。证属血热炽盛,湿热蕴结。舌红苔黄腻,脉弦数有力。
慢性湿疹湿热蕴结血热炽盛舌红苔黄
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患者23岁,女性。痤疮反复发作3年余,前额、两面颊部、唇周见粟粒大丘疱疹,色红,可挤出豆腐渣样物,部分有脓头。油腻多,口渴,饮水多,大便不畅。舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。辨证为心肺热盛,湿毒内蕴。二诊见脓头减少,大便通畅,舌薄黄腻,脉滑。三诊皮疹转淡,油腻减少,口干口渴消失,大便通畅,舌薄黄腻,脉滑。辨证仍为心肺郁热,兼脾胃湿热内蕴。
痤疮心肺郁热脾胃湿热舌黄腻
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患者年龄31岁,男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷,走路上楼时加重。体形肥胖,面色红光,舌澹红,苔薄黄干,脉滑略数,时有歇止。中医诊断风眩、胸痹,辨证肾虚肝旺,痰瘀热阻。病程未明确提及。
风眩肝肾阴虚瘀热阻滞心脉痹阻
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41岁男性,颈、项、两前臂出现丘疹、水疱,轻度肿胀,疱破有滋水渗出,灼热、瘙痒,病程反复,接触矿物及化学品后诱发。舌稍红,苔白腻,脉缓滑。病因禀赋不耐,接触矿物,皮肤中毒。
接触性皮炎皮肤中毒湿热内蕴阴虚内热
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患者女性,37岁。颈部生疙瘩肿痛发热9天,伴怕冷、周身无力、夜不能眠、头不能抬转、口干欲饮、食欲不振、便秘、小便黄。体征见后颈正中略偏左多处疮口,脓栓堵塞,红肿硬,面积10厘米×14厘米,按之灼热压痛。体温38.7℃,面色微红,痛苦病容。舌苔白厚腻,根微黄,脉弦数。中医辨证为毒热壅遏,气血阻隔。
颈部痈毒热壅遏气血阻隔舌苔白腻
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新生儿,24天,口吐白沫,呼吸急促,发热,尿布皮炎,会阴部潮红伴糜烂渗液,肺部中细湿性啰音,左侧巴宾斯基征阳性,尿布皮炎属风湿热邪聚结,湿热浸润皮肤。
尿布皮炎湿热蕴肤
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患者年龄1岁2个月,主诉发热、喉痛后咳嗽2周,病程2周。主要症状为咳嗽、咳后呕吐、流涕、纳减、便秘。舌稍红,苔薄白,鼻有清涕,咽红,扁桃体I°肿大,肺呼吸音粗。中医病名咳嗽,证型风热未尽,肺失宣肃,气机郁滞。病因病机风热未尽,肺失宣肃,气机郁滞。望诊见舌稍红,苔薄白,鼻有清涕。闻诊未提及。问诊见咳、流涕、纳减、便秘。切诊未提及脉象。
风热外感肺气郁滞肺失清肃腑气不通
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患者年龄未提及,主诉为全身多处青春痘6年余,病程长。中医病名为痤疮,证型未明确提及,病因病机涉及肺热、湿热、血热。望诊见面部潮红,舌质光红,苔白腐,面部及胸背部密集红色丘疹,伴白色粉刺样瘤。闻诊未提及。问诊见月经周期不规律,经期短,有血块,大便每日1次或1~2次,质稀或不干。切诊见脉弦或脉数。
痤疮肝火上炎血热气滞
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女,41岁,外阴瘙痒2年余,伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多,行动不便,头痛,怕冷,手心作热。外阴潮红、糜烂、渗液,白带检查真菌(+)。中医诊断肝郁脾虚,湿热下注。病因病机为肝郁化火乘脾,脾虚湿聚,湿热熏蒸,损及任带,湿热生虫,虫蚀阴中。舌象未提及,脉缓。
外阴瘙痒湿热下注肝郁脾虚
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患者年龄65岁,男性。主诉大便不成形33年余,间断性右下腹疼痛2个月。病史示1974年行盆腔脓肿引流术后出现肠粘连,平素饮食生冷后易腹泻,每日6~7次,现大便不成形,每日2次,间断性右下腹疼痛,口时干。体征示脉弦,舌质暗红,苔薄白。辅助检查示结肠息肉。诊断为结肠息肉。
大便不成形肠粘连腹痛少阴寒
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患者21岁,男性,主诉面部皮疹5年,出油多,皮疹色红,部分融合,可挤出白色分泌物。中医诊断为粉刺聚疖,证型为肺胃湿热,外感毒邪,血热蕴结。舌质红,苔白腻,脉弦滑。皮疹分布于额部、双颊,呈丘疹脓疱及硬性结节,伴有黑头粉刺,面部皮肤油腻。
囊肿性痤疮肺胃湿热外感毒邪血热蕴结
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男,6月龄,全身泛发湿疹半月。奶癣,湿热俱盛证。面色红,舌红苔黄腻。脉数。湿热蕴于肌肤,发为本病。乳母过食虾类,助生湿热。皮损以头面部及前胸为主,湿热化火,火性上炎。
奶癣湿热俱盛脾常不足湿热蕴肤
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患者57岁,男性。下唇包块,质硬,压痛,张口困难。舌红,舌苔白,脉弦细。病程较长,初诊时包块2cm×3cm,经手术及放疗后复发。局部包块坚硬,不可活动,伴有淋巴结肿大及左乳房、左胯疼痛。病机属痰瘀互结,气滞血瘀。
唇癌肿块坚硬张口困难口干
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