患者32岁,女性。主诉头晕乏力,尿蛋白+++,血肌酐168μmol/L,尿酸451μmol/L,GFR41.07ml/min·1.73m2。中医诊断肾风病,气虚血瘀、风湿内扰证。体征偶有头晕,乏力腰酸,尿中泡沫增多,舌淡、苔薄,脉弦细涩。既往病史提示IgA肾病(增生硬化型),肾功能下降,肾间质纤维化,伴炎细胞浸润。
肾风病气虚血瘀风湿内扰肾功能减退
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14岁女性,下肢浮肿10个月,颜面浮肿,扁桃体肿大伴咽痛,腰膝酸软,自汗,大便稀,小便黄,舌红苔白略干,脉细数,尿蛋白(+++),隐血(+++),红细胞升高,中医诊断水肿,证型为阴水之脾气虚弱。
水肿阴水脾气虚弱
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患者28岁,男性,主诉遗精频作,一周3次,伴头晕、咽干、耳鸣、健忘、失眠、盗汗、腰膝酸软。舌质红,舌苔薄黄,脉沉细数。中医诊断为肾阴亏虚,精关不固。病因病机为肾阴亏虚,精关不固。
遗精肾阴亏虚精关不固失眠
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患者36岁女性,主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发,月经退后,少腹胀闷,白带量多稠黏。舌红,苔薄,脉细滑。诊断为脾肾虚衰,下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚,湿浊阻滞,气化不利,清浊不分。
乳糜尿脾虚肾虚湿浊
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患者43岁,女性。主诉阴户中有物突出,坠胀后重,卧床可回纳,过劳加重。病程未明确提及。中医病名子宫脱垂,证型脾肾阳虚,病因病机为脾肾阳虚,脏器下坠。望诊舌质澹,边有齿印,苔白微腻。闻诊未提及。问诊有全身乏力、畏寒肢冷、头晕耳鸣、腰酸腿软、食欲不振、小腹下坠、夜尿频数、大便湿软。切诊脉细弱。
子宫脱垂脾肾阳虚脏器下坠
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26岁男性
近两月头晕头痛 夜多盗汗 心悸 尿频 食后间作呕恶 婚前遗精 婚后早泄
婚前斲丧过度 婚后劳于房室 肾阴大亏 肾元亏虚 阴分亏损 心肾不交
舌脉同前
脉证合参 为阴分亏损 心肾不交
头晕头痛 夜寐多梦 心悸皆肾家亏损 阴精不能上济所致
肾开窍于二阴而司二便 小溲不摄而频
肾阴亏虚失眠头痛遗精
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患者32岁,男性,主诉性欲减退、精液活动率低、久坐腰酸、无明显晨勃。病程较长,自述早年手淫伤及肾精。舌淡,脉沉弱,两尺尤甚。中医诊断为肾虚精脱。病因病机为房事过度、纵欲无度导致肾虚精脱,精关不固。舌红体瘦苔白,脉沉滑尺弱,舌红苔薄黄,脉沉弱。
肾虚精脱精关不固肾失封藏夜寐汗出
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马某,47岁,反复双下肢水肿2年余,加重4个月。双下肢凹陷性水肿,小便量少,夜尿2次,舌红苔黄腻,脉滑。证属脾肾亏虚,湿热蕴结。尿常规PRO(++),24小时尿蛋白定量3.57g,肝功能ALB 24g/L,血脂TC 8.65mmol/L。舌红苔薄黄,脉滑。
肾病综合征脾肾亏虚湿热蕴结
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患者年龄1岁2个月,主诉流涎半年余,病程较长。口角流涎,澹白清稀,量多,大便不成形,日1~2次。形体虚胖,面色黄白少华。舌澹,苔白滑。中医诊断滞颐,辨证脾虚湿困。病因病机为脾虚湿困,湿邪内盛,脾失统摄,廉泉不闭,津液失约。
流涎症脾虚湿困涎液清稀便不成形
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患者24岁,男性。主诉尿常规异常4年。现症轻度乏力,轻度腰酸,舌红苔黄腻,脉沉细。中医诊断腰痛,证型脾肾亏虚,肾虚血瘀。望诊舌红苔黄腻,切诊脉沉细。
紫癜性肾炎脾肾亏虚肾虚血瘀肾阴虚
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患者35岁,男性,主诉勃起困难,晨勃消失,病程两年。伴午后潮热,口干喜饮,乏力易倦。舌红苔少,脉细数。中医辨证为阴虚火旺,兼有血脉瘀滞,宗筋失养。
阳痿阴虚火旺血脉瘀滞
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66岁男性,反复面浮肢肿、尿少3月,伴有神疲乏力、面目及双足水肿、腰膝酸软、纳少腹胀、畏寒肢冷、夜尿频、大便稀溏。面色萎黄,双下肢高度浮肿。舌质淡胖边有齿痕,苔薄白腻,脉沉细。中医诊断为水肿,证属脾肾阳虚,湿浊内蕴。
水肿脾肾阳虚湿浊内蕴
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25岁男性,神疲乏力,注意力不集中,持续3个月。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟。虚劳,心肾两虚,阴阳失调,阳失阴涵,浮而不敛,阴失阳固,泄而不守。
神经衰弱心肾两虚阴阳失调阳失阴涵
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患者年龄5岁,主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡,病程较长。中医病名为阳水,证型为脾阳为湿所困,兼触风邪,蕴而化热,肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常,切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。
肾病综合征脾阳虚衰脾肾两虚水湿内停
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女,39岁,颜面、眼睑、四肢浮肿,晨起眼睑肿胀,胸闷,气短,乏力,畏寒肢冷,小便有泡沫,耳鸣,舌质淡,苔正常,尿蛋白(++),证属脾肾阳虚,夹风湿瘀滞,脉沉弱,浮肿持续1年,病程较长
慢性肾炎脾肾阳虚风湿瘀滞
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患者32岁,男性,主诉左侧半身不遂,手脚关节僵硬,口眼㖞斜,阵发性晕厥抽搐,口吐白沫,两目上吊,每周发作1次,病程4年。意识清楚,口角右歪,伸舌偏左,左侧肌力Ⅳ级,肌张力增强,浅感觉减退,巴氏征阳性。辨证为肝风痰浊内扰,气虚血瘀。舌澹紫苔薄白,脉弦细沉。病因为肝阳上亢,肝风内动,夹痰浊上冲于脑,瘀血痰浊滞于脑窍。
痫证中风后遗症肝阳上亢肝风内动
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44岁女性,尿频、尿急、排尿不适感反复发作2年,舌淡苔薄黄,脉数寸尺均沉,肾阳亏虚,湿热内蕴,血浊不清,血压160/95mmHg,脂肪性肝病3年,淋证。
尿道综合征肾阳亏虚湿热内蕴血浊不清
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患者主诉大便稀溏、黎明泄泻8年,疲劳乏力,腰酸。舌脉示脉细,苔薄白腻,舌有紫气。中医诊断泄泻,辨证脾肾阳虚,健运失常。二诊时咽红,舌红,辨证肺肾阴虚。病程长,症状以泄泻为主,兼见疲劳、腰酸、咽部不适、遗精。舌象表现为苔薄白腻、舌有紫气、舌红,脉象细。病因病机涉及脾肾阳虚及肺肾阴虚。
泄泻脾肾阳虚肺肾阴虚湿邪内盛
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女,43岁,轻度浮肿、乏力、腰酸,病程自1976年起,持续多年。水肿,中医病名,证型未明确提及,病因病机为素体阳虚,复感外邪,饮食不节,脾湿积聚,房室不节,肾阳虚损。面色苍白,舌淡,脉沉细。尿少、浮肿、头痛头晕、乏力、恶心呕吐、腰酸、大便干结,血压230/130毫米汞柱,尿蛋白(++++),白细胞1~2,红细胞0~2,上皮细胞0~2,颗粒管型0~2。
慢性肾炎继发性高血压水肿脾湿
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患者年龄19岁,女性。主诉间发尿泡沫多4年。病程较长。中医病名水肿。证型阴虚血热,血络不畅。舌质暗红,舌苔薄黄。脉沉细。症状包括满月脸,面部红丝缕,乏力,口干,手心发热,上肢发痒,双下肢轻度水肿。
肾病综合征气阴两虚血瘀血热
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