金樱子+水肿

患者25岁，女性。主诉停经2年，不寐、纳呆1年。现病史见寐差、纳呆、恶油、脱发、消瘦、心烦、下肢无力、口干不引饮。舌淡，苔黄腻，脉细涩。诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，心肾不交。舌象舌淡，苔黄腻，脉象脉细涩。

患者女性，35岁。主诉间发水肿，尿泡沫多，病程5个月。中医病名水肿，证型脾肾两虚，病因病机为卫气不固，风邪水湿侵入，脾肾两虚，络脉受阻，精微外漏。望诊见舌质偏暗紫，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见乏力，易感冒，双下肢轻度水肿。切诊见脉沉细。

女，49岁。间断双下肢肿10个月余。腰痛，水肿。肾虚血瘀。肾功能正常，尿蛋白持续异常，尿红细胞增多，双肾B超示左肾重复肾盂。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。晐

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

5岁患儿，间断浮肿2年余。双眼睑及双下肢高度浮肿，胸腔积液，腹水征（+），尿少200ml/d。舌质淡红、苔白，脉滑。中医诊断为水肿，辨证属肺失宣降，脾失运化，水湿泛滥。

患者年龄24岁，男性。主诉双下肢水肿3个月，加重1周。中医诊断水肿，证属脾虚水泛。舌淡暗，舌体胖有齿痕，苔白腻。脉沉细。乏力纳差，下肢浮肿明显，易感冒，大便稀。尿蛋白(+++)，红细胞6个/HP，尿蛋白定量3.67g/24h。血浆白蛋白26.5g/L。病程3个月，反复发作。

王某，女，52岁，双下肢轻度浮肿2月余。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为水肿，属气阴两虚，脾肾不足证。二诊时舌质红，苔薄黄，脉滑细，诊断为气阴两虚，脾肾不足，兼有湿热内阻。三诊时舌质暗红，苔薄白，脉涩，诊断为瘀血证候。

患者51岁，乏力水肿间断发作5年余。主症为乏力、颜面及四肢水肿、视力下降、头皮瘙痒、肢体颤动。面色萎黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为关格、水肿，证型为肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，涉及脾肾肝。实验室检查示血Cr升高，尿蛋白定量高，血Hb降低。

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

17岁，尿蛋白15年，全身水肿，腹痛，腹泻，尿少，舌质暗红，苔白腻，脉沉细，水肿，肾虚血瘀，湿热内蕴，双侧胸腔积液，心包积液，腹腔积液，盆腔积液，尿蛋白3+，血STP升高，尿常规BLD1+，PRO3+，LEU±，WBC升高，Hb升高，PLT升高，24h尿蛋白定量5.99g，尿常规PRO3+，水肿消退，尿量增加，尿常规PRO1+，血STP升高，AST、ALT、y-GT、ALP升高，尿蛋白0.17g，彩超示无积液

患者年龄4岁，主要症状为颜面及周身浮肿，病程较长。中医病名属水肿，证型为脾肾双虚，热郁水阻，病久入络。望诊见满月状脸，眼睑及面部浮肿，舌淡、苔黄白而滑。闻诊未见明显异常。问诊提示精神不振，疲困乏力，尿少。切诊见脉沉缓而弱。尿检示蛋白+++，红细胞2～3个／高倍。

患者间断双下肢水肿1月余，加重3天。乏力，自汗，双下肢水肿伴双腿沉重，腰困，眠一般，易醒，盗汗。小便泡沫多，大便成形。舌质暗红，苔黄略干，脉沉数。中医辨证为脾肾亏虚，湿瘀化热。舌质红，苔黄，脉沉数。舌质淡红，苔腻，脉沉濡。

患者57岁，女性，主诉全身水肿，下肢为甚，压之泥而不起，腹部膨隆，食后胀加，大便数日未行，小便量少混浊。病程十年，本次病程一个月。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机浊阴凝聚，湿热壅滞。望诊舌象白滑，闻诊未见明显异常，问诊见食后胀加，病史十年，切诊脉象缓大。

夏某，12岁，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿少，尿蛋白(++++)、尿血(+++)，咽红，乳蛾肿大，满月脸，舌质偏红、苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病。病程较长，属肾小球肾炎，中医属“肾劳”范畴。

患者双下肢浮肿1年余，加重半月。舌红苔中剥，脉细弦。中医诊断水肿，辨证风毒瘀滞，湿热伤阴。既往有高血压病史40余年，24h尿蛋白定量1.02g/24h，肾穿刺示IgA肾病。现症皮肤瘙痒，尿蛋白（3+）。舌象红苔中剥，脉细弦。病程长，属慢性病。

患者年龄28岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿5月余。中医诊断水肿，属脾肾气阴两虚。面色苍白，舌质淡红，舌苔薄白。脉细弱。尿蛋白3+，尿潜血3+，24小时尿蛋白定量8.09g/d，血浆白蛋白28.6g/L，肾功能正常。病因病机为脾肾气阴两虚，久用激素耗气伤阴。

13岁男性，下肢对称性皮疹6个月，两膝关节肿痛，腹痛，腿伸则对称性粟粒状皮疹，面色晄白无华，面部及眼胞浮肿，下肢轻度浮肿，腹水，纳少，便调，舌苔薄白腻，脉细。水肿（湿浊滞留，气化失司），紫癜性肾炎。面色晄白无华，舌苔薄白腻，脉细。

罗某，女，35岁。腰酸痛，尿黄，疲乏无力，下肢浮肿。面色苍白，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。水肿，脾肾阳虚。尿蛋白(++),红细胞数(1~10)×102/L，月经后期。脉沉细尺弱，苔薄白，舌质正常。浮肿明显减轻，尿黄多，尿蛋白波动在(+→++)之间，红细胞数仍有(2~10)×102/L。

患者56岁，女性。主诉肾功能异常5日。现症包括颜面及双下肢肿、乏力、腰酸痛、畏寒肢冷、皮肤瘙痒、晨起恶心、尿少、夜尿1次、尿中泡沫多。舌澹暗苔白，脉沉细。既往糖尿病病史15年，糖尿病肾病3年。中医诊断肾衰病-关格，水肿。证候诊断肾阴阳两虚，肾虚血瘀，浊毒上逆。

男，38岁，主诉慢性肾小球肾炎20年，每年发作2-3次，症状包括发热、血尿、身体消瘦、面色灰黄、畏寒肢冷、纳差、恶心欲吐、腹胀少矢气、大便稀薄、小便滴沥、颜面及下肢水肿。舌淡胖，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为脾肾虚衰，浊毒内蕴，湿邪泛滥。