金樱子

患者38岁，女性，主诉多尿多饮，病程两个月。中医诊断消渴，证型肾阳虚衰，下元不固。精神不振，面色皖白，形体消瘦，舌澹，苔薄白而润，脉沉细无力。口渴引饮，喜热饮，尿量增多，伴头晕目眩，纳呆，腹胀便溏，白带清稀，腰膝疲软乏力，下半身冷感。

患者36岁，女性。主诉婚后5年未孕。月经先后不定，经前乳胀，色暗红。全身症状包括头晕、疲倦、腰酸、尿清长、四肢不温、白带多。面色晦黄，有黯斑，舌澹黯苔白。脉沉细尺弱。中医病名为不孕症，证型为脾肾两虚兼肝郁。病因病机为脾肾两虚，肝气郁结。

43岁，小产后胞宫受伤，持续流黄水，气味秽臭，病程3年余。舌质红，苔薄黄，后转为黄腻，脉细数、滑数、虚数。中医诊断为中气不足，带脉失约，湿热滞留，任脉不固，带脉弛缓，湿热下注，中气虚弱，湿热复盛。病机为湿热下注，中气下陷，任脉不固，带脉失约。

24岁，产后恶露淋漓不断，腰酸肢软，头目昏花，乳水不足。面色萎黄，脉细软稍带弦涩，小腹间略有坠胀而无痛感。气血亏损，冲任不固，尚有残瘀滞留。

男，44岁，头晕心慌，畏寒下肢冷，夜尿多，病程自1973年起，心律不齐，心率慢，有晕倒史，舌胖质澹苔薄白，脉沉弱迟代，心律不齐有较长停搏，血压低，病态窦房结综合征，脾肾阳虚。

男性，27岁。主诉未避孕2年未育。伴头目眩晕，耳鸣，腰酸，神疲乏力，多梦。舌红少津，脉弦而数。诊断遗精，原发性不育症。证属相火偏旺，肾不藏精。舌象红少津，脉象弦而数。

男，46岁。头晕腰痛，纳食一般，恶心，夜寐早醒，口干，大便软，每日2次。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。慢性肾炎，肾功能不全，氮质血症期，肾性高血压。肝阳上亢，脾肾两虚，湿热内蕴。面色正常，舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。声音正常，无特殊气味。腰痛、口干、夜寐早醒、大便软。脉弦细。

吴某，男，45岁。主诉全身无力，大便每日3~5次、不成形，腹胀痛6年。舌质紫暗苔白，脉弦。既往史有脂肪肝、高血压。诊断为胃炎、腹泻。舌脉示舌质紫暗苔白，脉弦。病情变化包括大便次数增多、腹胀痛、全身无力、头晕、受凉后腹泻、性功能减退、虚汗、腹不痛、下肢不凉、咽干、心烦、睡眠不佳、小便黄、头痛、血压波动等。舌质暗红，苔白滑，脉有力。

患者51岁，女性。主要症状为失眠、头晕、胸闷、心慌、尿频，病程20余年。中医诊断为不寐，证属肝阳上亢，瘀阻心脉，肾虚不固。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。

5岁男童，浮肿，尿少，烦躁不安，不思饮食，大便溏，日2~3次，面色皖白，舌质澹红，苔白略厚腻，脉沉细弱，尿蛋白(+++)，红细胞10~5/HP，白细胞2~4/HP，管型1~3/HP，中医诊断脾肾两虚，三焦失利，水湿泛滥

22岁男性，头脑眩晕胀痛，右目复视，嗅觉消失，夜寐梦多，腰背酸痛，起坐不能持久。脉弦细，苔腻。头部多发性骨折，颅底骨折，脑挫伤，第1腰椎压缩性骨折。头脑及腰椎陈伤，气血未和，头眩作胀，视力、嗅觉减退，心悸梦扰，腰酸乏力。头脑嵴柱陈伤，头晕较瘥，视力渐改善，能嗅出汽油味，心悸夜寐梦多，时有遗泄，腰酸乏力，胃纳较增。头颅多发性骨折、脑震伤及腰椎压缩，诸恙俱减，精神较振，视力、嗅觉接近恢复。

患者24岁，主诉左胸部外伤后反复吐血，病程3年，发作频繁，今春大发，吐血甚多，伴胸痛。脉右平左弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示外伤史及反复吐血、胸痛。切诊示脉右平左弦。中医病名属外伤血症，证型为瘀血阻络，病机为外伤致络脉损伤，血溢脉外，留积为瘀，妨碍气血运行。

咳血，痰中带红，咯血鲜紫或粉红，腰背酸痛，脉洪大搏指，动劳气促。脾肾阴亏，阳浮于上，络外瘀不清，肺气不能下荫于肾，心肾不交。面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括呛咳、痰血、瘀未消、脊背作痛、动劳气逆、卧寐不安、易于惊醒、精神疲倦、胸腹作胀、肩背走注作痛、骨节作酸、谷食不香、胁肋作痛。脉洪大搏指，沉候带洪数，左关独大，尺部见浮，右寸关沉候犹洪，舌苔后半腻黄。

患者女性，41岁。主诉乳糜血尿，病程八年，反复发作，尿血肉眼可见，或尿呈乳白色，伴腰痛。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。中医诊断肾气虚而湿热内蕴，病机为肾气亏虚，湿热下注。病因病机涉及脾虚肾亏，湿热蕴结膀胱。

聂某，20岁，水肿2个月余。颜面及双下肢肿，大便日1行，小便少，夜尿1次。舌澹暗苔白，脉沉细。BP:130/95mmHg。肾穿刺示膜性肾病Ⅱ期，双肾实质弥漫病变，24h尿蛋白定量10.57g。中医诊断水肿，证型肾虚血瘀水湿内停。病因病机为先天禀赋不足，肾气亏虚，水湿内停，泛溢肌肤。

患者76岁，女性。主诉失眠3年，神经衰弱。心慌，彻夜不眠，心烦不安，大便干结。舌体瘦小，舌质红绛且干。脉象弦细小滑。诊断为思虑太过，耗伤心脾，年老脏阴亏虚，郁热内蕴，阴亏火旺。二诊症状为心烦渐减，夜间能入睡片刻，易醒心惊，神疲乏力，头晕健忘，纳食欠佳。舌绛减，质红少苔。脉仍弦细且数。诊断为老年脏亏，阴阳俱衰，气血两亏。

患者年龄24岁，男性。主诉双下肢水肿3个月，加重1周。中医诊断水肿，证属脾虚水泛。舌淡暗，舌体胖有齿痕，苔白腻。脉沉细。乏力纳差，下肢浮肿明显，易感冒，大便稀。尿蛋白(+++)，红细胞6个/HP，尿蛋白定量3.67g/24h。血浆白蛋白26.5g/L。病程3个月，反复发作。

患者男性，51岁。主诉反复双下肢浮肿10余年，伴头晕、腰部酸痛1月。舌质澹红苔白腻厚，脉沉细。中医辨证为脾肾不足。病程长达10余年，属慢性肾小球肾炎。

患者59岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛1月余。中医诊断尿路感染。症状包括尿频、尿急、尿痛、心慌、头晕。脉象沉弦，后转弦。舌象质紫暗，苔薄白，后转暗红，苔薄白或白腐。检查见上腹正中条索状物，中脘压痛。病程较长，多次复诊。病因病机属湿热下注，气化不利。

患者头晕头胀、视物旋转、视物模糊、耳鸣、头痛、乏力、气短、咽痒咳嗽、纳差、脘腹胀满、大便每日二行、努责无力、便后不爽、双膝疼痛、尿频不畅、子宫脱垂、夜寐梦多、面目及下肢浮肿、上半身汗出、足冷、时时欲寐、口干欲饮。面色黧黑晦滞，舌体胖大有齿痕，舌质黯红，苔薄黄微腻。脉滑数、尺弱。诊断为脾虚失运、痰浊中阻。二诊后舌体胖大、质淡红见裂纹、苔薄黄，脉虚弦。三诊舌体胖大、质暗红苔薄腻有剥脱，脉沉细而弦。四诊舌体胖大、质淡红、苔薄根腻、中间裂纹，脉弦滑。五诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔白腻微黄，脉弦滑稍数。六诊舌体胖大有齿痕，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉沉细。