闭经

患者54岁，女性。主诉胃痛多年，伴急躁易怒，脘胀嘈杂，烧心灼痛，口干苦，纳差，咽痒，干咳无痰，尿黄，大便不消化，闭经多年。舌红苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为肝郁化火，克胃犯肺。证型为肝郁化火，克胃犯肺。病因病机为肝气郁结，郁而化火，火邪犯胃，肺失清肃。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未见明显异常，问诊见急躁、脘胀、烧心、口干、咽痒、干咳、尿黄、大便不消化，切诊见脉弦滑。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。

56岁女性，胃脘胀满反复3年，加重伴反酸5日。胃脘胀满、胁肋胀痛、嗳气频作、善悲善哭、纳差、反酸、烧心、乏力、汗出、寐差、小便不利、大便稀溏。舌质紫暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痞病，证型肝胃不和，寒热错杂。病因为情志不畅，肝气郁结，气机不畅，脾胃失和，升降失调，中焦气机不利。

二十岁女性，先天性闭经，腰疼，哮喘，周身不舒。面色萎黄，口唇暗淡无泽，指甲凹陷，精神疲惫，呼吸张口抬肩，迫促。月经未潮，哮喘五年，发作频繁，伴喘咳气短、腰疼、腿软及周身不适。周身酸软无力，食欲不佳，口渴不欲多饮。舌苔薄微黄，舌质淡红稍暗，舌边有瘀点。脉细涩无力。

二十岁，天癸未通，肾阴不足，面色无华，舌淡，脉沉细。天癸迟至，肾中元阴不足，肾主生殖功能失常，经脉不畅。

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

患者33岁，女性，闭经1年余，心烦闷、易怒。舌澹胖、苔白，脉迟涩。月经稀发，量少，色澹，夹少量瘀血，3天/1~3个月。妇科检查及B超正常，女性激素水平异常。诊断为闭经，辨证为肾阴阳两虚，瘀血阻络型。

女性，40岁。左乳房肿物，质硬，活动差，病理确诊左乳腺浸润性导管癌，腋下淋巴结转移。化疗后出现恶心呕吐，纳差食少，疲乏无力。舌尖红，苔薄黄，脉细。辨证为气阴两虚。术后1年半出现右乳多发结节，质韧，无压痛，闭经，小腹胀，舌尖红，苔薄，脉弦。辨证为气滞血瘀实证。

患者38岁，女性。畏寒，浮肿，乏力，性欲澹漠，闭经。病程3年，月经失调5年，现闭经9个月。面色苍白无华，手足发凉，舌质澹，苔白滑，脉缓。中医诊断为虚劳，证属脾肾阳虚，气血两亏，水湿内停。

患者30岁，女性。主诉月经量少迟后，渐至闭经，伴肥胖、多毛、面部痤疮，夫妇同居2年不孕。月经量少迟后自15岁初潮起，渐至闭经。面色萎黄，形体肥胖，四肢多毛，面部痤疮较多，腰酸乏力，性情急躁易怒。舌淡红微胖苔薄白边有紫气，脉沉偏细稍见弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，证属先天肾气不足，天癸未充，冲任亏虚，肝失条达，瘀血内生，痰湿体质。

女，35岁，月经闭止，皮肤毛糙干枯，两颧泛红，口干咽燥，神疲乏力，情绪激动时胸闷心悸，失眠易醒，盗汗，腰膝酸软，大便燥结，带下量少或无，阴道干涩。心肾阴虚，心火偏旺，心肾不交。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。

29岁女性，婚后8年未孕，月经周期3~7/29~35天，平素腰酸痛。子宫大小正常，子宫后倾。肾气不足，冲任虚损，子宫发育不良，肾中精气亏乏，气血不足，胞宫阴血不旺，血瘀痰浊阻滞胞宫，影响排卵。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。腰酸痛，月经不调，子宫后倾。脉沉细。

患者年龄50岁，女性。主诉月经失调4月余。病程4月。中医病名绝经前后郁证，证型肝肾阴亏。病因病机情志所伤，肝气郁结。望诊舌质偏黯，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊述说病史时愁容满面，泪流不止，闭经3月余，月经量多，色红，经行小腹坠痛，30余天不净，心情烦躁，周身乏力，整夜不能入睡，时时欲哭，不能自止，不能起床。切诊脉细。

患者年龄30岁，女性。主诉月经量少2年余。病程2年。中医病名月经量少，证型寒湿凝滞，气虚血瘀型。望诊舌淡，苔薄白。问诊经行腰酸，肢冷，痛经(±)，月经量少，色暗红。切诊脉弦细。体征左侧附件压痛(+)，直肠窝触痛(+)。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

吴某，27岁，女性，继发性闭经3年半。腰背酸痛，五心烦热，口燥咽干，胸胁胀痛。舌红少津，脉细数。中医病名闭经，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，精血不足，天癸失充，冲任失养。病程较长，经多方治疗无效。

患者30岁，女性，主诉闭经4个月余。腰膝酸软，倦怠懒言，带下量多，形体丰腴。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细。中医诊断闭经，证属脾肾两虚，血行不畅。

患者女性，32岁。主诉闭经5个月，两侧少腹疼痛2月余。病史提示人工流产术后月经紊乱，曾诊断为盆腔炎。现病史见心慌、胸闷、手心及额头汗出、大便不通、呕吐、心烦易怒、白带量多色黄有气味、下腹痛、食量偏大。舌苔薄黄，脉细无力。分析认为脉细无力属气虚，症状提示阳旺，综合判断为虚实夹杂之证，涉及心、肝、胃、肾，阳明实而少阴厥阴偏虚。

患者26岁，女性，主诉闭经2年余。形体略丰，面多粉刺，体毛粗黑如男性。舌红、苔薄，脉细涩。诊断为肾阴不足，经水干涩不行。舌转澹红，伴肢冷。病机为肾阴先亏，肾阳不足。

患者35岁，女性，主诉月经7个月未潮，妊娠试验阴性，症状包括头目眩晕、心悸、两颧潮红、五心发热、潮热盗汗、心烦不寐、皮肤干燥、唇红口干、面色苍白、小便清长、大便干燥。舌质较红，舌苔薄黄，脉沉细而数。中医诊断为阴血虚损，冲任不足。病因病机为阴血虚损，冲任失养，血海空虚。望诊见面色苍白，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊包括月经异常及全身症状。切诊脉沉细而数。