患者年龄67岁,主诉右眼翳膜遮睛,视物不明,视力0.08。脉象虚数,舌象红绛。辨证为阴虚液少,津不上注。病程未明确提及。
角膜斑翳阴虚液少津不上注
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患者43岁,男性。主要症状包括左侧偏瘫、舌强、口眼歪斜、口角流涎、左肩下垂、左臂不能活动、左足外翻、肢体功能丧失。诊断为脑溢血后遗症左侧偏瘫。舌质淡,脉沉细。左侧肢体弛缓性瘫痪,病理反射未引出。病程50余天。
脑溢血后遗症左侧偏瘫肝阳上亢风痰阻络
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患者男性,48岁。左心前区阵发性隐痛三月余,伴针刺样疼痛,发作时间1~8分钟不等,胸闷、气短,疼痛沿左侧手少阴、手厥阴经脉放射至中指端和小指侧。高血压、冠心病病史。面色苍白,舌质澹,苔澹白,脉沉细数无力。胸阳不振,阴邪内结,气滞血凝,心脉瘀阻,情志所伤致心阳欲脱,胸阳痹阻。
冠心病心绞痛胸阳不振阴邪内结气滞血凝
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39岁女性,双眼视物昏蒙年余,近2个月加重。主症为双眼视力下降,伴随头痛、五心烦热。形体消瘦,舌质光华色降少津,苔净,脉细弦而涩。眼底检查示神经乳头色澹,网膜动静脉血管变细。诊断为青盲(视神经萎缩)。病程1年,无明显诱因。
视神经萎缩脾肾亏虚肝血不足精亏血少
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患者男性,28岁。呃逆,呕吐清水,病程5年。形体消瘦,精神萎靡,少气懒言,声低息短。脉细弱而缓,舌淡苔薄白。诊断为呕吐,胃虚型。病因病机为胃虚失和,气逆于上。病程久,体虚伤中,胃失和降。
胃虚型气逆于上中气不足肝木横逆
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患者左手足麻木,不能举,恶风,自汗。脉阳弦细而数,阴迟涩而空。麻为气虚,木为血虚,手足不任为脾虚。病程未明。中医病名属风症,证型为气血两虚。病因病机为气虚血虚,脾虚失运。舌象、面色、声音、气味未提。问诊示恶风、自汗、手足不举。切诊示脉弦细而数,迟涩而空。
麻木气血两虚脾虚风症
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2岁男童,四肢抽搐,角弓反张,两眼斜视,鼻翼煽动带煤烟状分泌物,高热神昏,口噤齿。中医诊断为四肢抽搐,病机属热邪内陷,风火相搏。面色晦暗,舌质红,脉数。病情危急,属急症。
乙型脑炎高热神昏四肢抽搐角弓反张
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20岁男性,面目浮肿,皮肤光亮,持续低热,小便黄赤,食欲不振,舌质红,苔薄黄,脉细数。尿蛋白(++),白细胞(++),红细胞(++)。辨证为水肿,证型为热毒内蕴。面色正常,精神状态可,舌象质红,苔薄黄,脉象细数。症状包括面目浮肿,皮肤光亮,持续低热,小便黄赤,食欲不振。
急性肾炎热毒内蕴湿热蕴肾
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男,47岁,胸痛、胁痛7天,左胸部心前区刺痛,拒按,咳嗽及深呼吸加剧,向左胁部窜痛,舌质稍暗,脉沉弦,辨证为闪挫胸胁,气机阻滞,络脉不通,瘀血停着之胸痹证。
胸痹证气机阻滞瘀血停着胸痛胁痛
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患者52岁,男性。主诉胃痛5年。病程5年,常呃逆吐食,体质消瘦。面色面黄肌瘦,舌质红、苔白乏津,脉细数。诊断为胃脘痛。辨证为脾胃虚弱,气阴两虚。
萎缩性胃炎胃脘痛脾胃虚弱气阴两虚
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患者男性,30岁,主诉呕吐1日。远途作客,冷食入胃后心烦呕吐,嗳腐吞酸,厌食,腹胀。舌苔厚腻,脉滑实有力。诊断为饮食不节,脾胃受伤,胃气上逆。病机为饮食不节,脾胃受损,胃气上逆。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史为远途作客,冷食诱发。脉象滑实有力,舌象苔厚腻。
呕吐饮食不节脾胃受伤胃气上逆
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患者32岁,女性。主诉每日下午寒战高热头痛,胸闷呕吐痰涎,黄昏汗出热退,口干而黏,喜热饮,大便溏薄。舌苔白腻,脉弦数。证属疟疾,由疟邪踞于少阳,痰湿内蕴所致。
疟疾少阳证痰湿内蕴寒战高热
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患者女性,49岁。右膝髌韧带松弛,术后出现股四头肌无力、疼痛,病程2年。右膝髌韧带松弛,股四头肌拘紧疼痛,行走艰难,步态不稳。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味未提及。问诊提示术后症状持续,切诊未提及脉象。中医病名属膝部软组织损伤,证型未明确,病因病机为膝关节过度运动或外伤、劳累所致。
膝关节损伤股四头肌无力筋脉拘紧腿痛缓解
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26岁女性,主诉病起两旬,因婚姻不遂致精神沉闷,轻度失眠,继则通宵不寐,神志失常,或哭或笑,如醉如痴。脉弦滑,舌苔黄腻。病因思虑太过,所求未遂,肝郁气滞,脾气不运,津液凝聚为痰,痰蒙心包,神明失常,乃成癫疾。
失眠肝郁气滞痰蒙心包神志失常
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患者男性,55岁。主诉胸闷、胸痛1年,加重1周。病程较长。胸痹(冠心病、心绞痛)。面色皖白,唇色微紫暗,肢冷臂麻,背痛。心电图示冠状动脉供血不足,心肌损害。胸闷气急,间歇性心区绞痛。舌象未提及,脉象未提及。
胸痹冠心病心绞痛胸阳虚
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73岁男性,全身酸疼无力,肢体动作不灵,两手振颤,左腿疼痛,右腿颤抖,心烦头晕,言语謇涩,舌动不利,舌向左歪,苔白腻,脉弦。中医诊断为中风半身不遂。望诊见舌向左歪,舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见全身酸疼无力,言语謇涩,饮食尚佳,大便三日一行。切诊见脉弦。
中风半身不遂舌歪脉弦肢体不灵
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患者27岁,男性。主诉疟疾病程一月,间日发作,寒战鼓颌,继则壮热渴引,头痛、恶心,汗出热退后嗜睡。体征见急性病容,神疲嗜睡,脉弦细,舌澹红,薄白苔,体温37.5℃。实验室检查血涂片找到疟原虫。中医病名疟疾,病因病机为外感疟邪,邪正相争。四诊信息包括望诊面色淡红,舌象澹红薄白,闻诊无特殊,问诊见寒热交替、头痛、恶心,切诊脉弦细。
疟疾寒战壮热头痛
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男,45岁,失眠1年,肩背酸痛,思虑过多,心烦不安,不易入睡,易醒早醒,口干舌燥,自觉疲倦腰酸。不寐。舌红,苔薄黄,脉弦细数。颈椎病史。
失眠心烦口干腰酸
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患者60岁,女性,反复发热2个月,全身浮肿1月余。全身浮肿,双下肢较甚,皮肤黏膜增厚变硬,重度指凹性水肿,四肢冰冷,声音嘶哑,纳呆,寐欠佳,小便量少,大便干。舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。尿蛋白(++),血糖控制尚可。中医诊断水肿,证型脾肾阳虚,外感风寒,水寒内停。彩超示全腹壁增厚并皮下积液积气。
水肿脾肾阳虚冰伏证水寒内停
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17岁男性,癫痫七八年,发作频繁,发作前有眩晕头痛、胸闷欠伸,发作时神昏跌仆,面色苍白,牙关紧闭,两目上视,肢体搐搦,口吐白沫,时作鸣声,发作后头痛神疲。舌苔薄腻,脉滑细。辨证为风痰气逆,痰蒙心窍。
癫痫风痰气逆痰蒙心窍舌苔薄腻
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