阑尾炎+急性阑尾炎

女，70岁，腹痛，病程十天，便秘腹痛呕恶，右下腹压痛硬块，右足三里穴刺痛，右腿屈曲不能伸，口干苦，舌满布粗黄苔，脉浮滑略数，中医诊断缩脚肠痈，病因病机未明确提及，望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊包括腹痛、便秘、呕恶、局部压痛、体位相关症状，切诊脉浮滑略数。

男，腹痛反复3次，突发右下腹痛半天，大便干燥，脉实。中医诊为肠痈，因感寒致腑气不通，郁而成痈。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括腹痛、大便干燥，病史有反复腹痛，脉象实。

患者26岁，男性。腹痛时发，下腹隐痛上窜胁肋，下牵阴股，遇寒或阴雨天加重，畏寒。舌黯澹有齿痕，苔薄白，脉沉弦。证属血瘀气滞寒凝。病属肠粘连，病因病机为术后血瘀气滞，寒凝经络。

25岁男性，右下腹痛半日，病程短。主诉右下腹痛，伴低热、恶心。舌质红有瘀点，苔薄黄腻，脉滑数。诊断为肠痈，证属肠络瘀滞。病因病机为肠络气血瘀滞，不通则痛。体征见右下腹触痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，肠鸣音稍亢进，体温37.8℃。血常规提示白细胞升高。

16岁女性 持续少腹右侧隐痛 麦氏点压痛反跳痛 苔薄舌淡红 脉滑数 白细胞升高 肠痈 瘀滞期 寒温失调 致病因素 气机痞塞 传导失职 糟粕积滞 肠络受损 血瘀痛经史

患者年龄51岁，男性。主诉转移性右下腹痛1周，发热3天。腹部膨隆，右下腹肌肉紧张，压痛及反跳痛，可扪及包块。白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。中医辨证为湿热蕴结，血瘀成脓。舌象未提及，脉象未提及。

29岁男性，主诉剑突部剧烈疼痛转移至下腹右侧，伴呕吐、发烧、便秘、口苦、少食即吐。体温39.5℃，右下腹压痛反跳痛，白细胞总数17250，中性分叶82%。舌白而腻，脉弦细濡。中医辨证为肝胃不和，湿热壅滞，后调整为湿热蕴结肠胃。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀痛，脐周疼痛，伴恶寒、发热、恶心、烦躁不安。病程较短。中医病名为肠痈，证型为湿热内蕴，气滞不通。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见脘腹痞满，饮食难下，恶寒特甚。切诊见脉弦滑有力。二诊见舌红暗、苔黄腻，脉滑数。三诊见舌澹红、苔薄黄，脉洪数。

患者20岁，男性。少腹偏右剧痛拒按，腰屈不能伸，面色苍白，头汗淋漓，小便刺痛如砂石，大便闭结。脉沉弦且劲，舌黄而厚。诊断为肠痈。病因病机属湿热蕴结于下，导致肠腑壅塞，气血不畅。

患者女性，35岁。主诉转移性右下腹痛2天。脐周、右侧下腹部持续性隐痛，伴腹胀，偶有咳嗽，今日未解大便，小便量少。查体示脐周、右侧下腹部压痛，反跳痛，麦氏点压痛、反跳痛阳性，肠鸣音3～4次/min。中医辨证为肠痈（寒湿瘀结）。

患者男性，28岁。转移性右下腹疼痛2天。急性阑尾炎。湿热内蕴，气血壅滞。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。右下腹压痛及反跳痛，体温39.5℃，恶心呕吐，口渴喜冷饮，大便干结，小便短赤。

27岁男性，小腹痛2天，右下腹疼痛逐渐加重，恶心，2天未大便，口干苦，体温38.9℃，右下腹压痛(+++)，舌红苔黄燥，脉弦细，气血凝聚，肠中热结不散。

15岁女性，腹膜炎络伤，瘀滞，脐右结块，大便不利，脉小数。腹右结块，坚硬已能柔软，按之疼痛渐轻，大便所下均属瘀黑。腹右结块消泯无迹，疼痛已除。舌苔粗腻，脉滑数。病位在腹，病性属瘀滞，病机为瘀血内阻，气机不畅。

患者年龄20岁，女性。主诉转移性右下腹疼痛半天。病程半天。中医病名肠痈，证型湿热壅滞。病因病机湿热内蕴。望诊舌红苔黄腻。闻诊口干口中黏腻。问诊脐周疼痛，恶寒发热，纳差乏味，大便2天未解，尿黄。切诊脉滑数。

患者45岁，女性。主诉右少腹回盲部疼痛，病程8年，反复发作，近年发作频繁。中医诊断肠痈，证属太阴虚寒，气血凝结。望诊舌质澹红，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊有右下腹疼痛、胃脘不适、大便溏薄。切诊脉象弦弱。

患者27岁，怀孕5个月未感胎动，腹部未见膨大。胸闷纳呆，精神不振，腹痛阵作，秽带连绵。脾肾两虚，气血不足。舌澹苔薄腻，脉虚弱而稍带滑，后转细滑，再转滑数，舌薄黄、薄腻。病因病机为脾肾两虚胎失养。

患者男性，42岁。突发上腹部正中疼痛，逐渐转移至右下腹，伴发热、恶寒、呕恶、纳呆、右足屈而不伸、便秘、小溲短赤。体温39.1℃，急腹症病容，腹肌紧张，麦氏点压痛反跳痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为气滞血淤，淤久化热，热结于肠。

患者年龄23岁，女性。高热，阴道流脓性分泌物，端坐呼吸，咳嗽气喘，咯痰黄稠，骨瘦如柴，精神萎靡，全身裸露，不敢着衣。舌质红干，苔黄腻，两寸脉滑数无力。肺炎，盆腔炎。中医病名肺炎，证型痰热壅肺，病因病机肺热壅盛，痰浊内蕴。望诊舌质红干，苔黄腻。闻诊咳痰黄稠，阴道分泌物臭秽。问诊高热，咳喘，阴道流脓，精神萎靡。切诊两寸脉滑数无力。

患者28岁，女性，主诉右侧下腹部持续性剧痛伴发热恶寒、恶心呕吐，病程短。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属热结大肠、气滞血瘀。体征示腹肌紧张，右下腹压痛明显和反跳痛，体温38.8℃，白细胞升高。病程中出现大便秘结，已3日不通。

患者29岁，女性。心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚，脉沉数。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛，麦氏压痛点阳性。肠痈（急性阑尾炎），气滞血瘀型。病因病机为饮食不节，寒暖失宜，肠腑气机失调，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，气滞血瘀。