阑尾

患者50岁，男性。右侧小腹部窦道，周围皮肤糜烂，色微红，隐痛，流液稀薄，精神不振，头晕，声低懒言，体倦无力，纳谷不香，时有低热。舌胖有齿印，脉沉细数。诊断为肠痛，证属脾胃气虚。病因因阑尾炎拖延致正不敌邪而穿孔，腹腔手术及大量抗生素治疗耗伤气血，气血虚衰致气化功能失常，脾虚不能布散水谷精微，致使窦道不愈。

58岁男性，右下腹疼痛反复一年多，痛处固定不移，时有刺痛。面色萎黄无华，形体消瘦，纳差。右少腹及两胁隐隐作痛，右少腹按之有条索状包块。舌质两侧紫斑，脉沉弦而涩。慢性阑尾炎。

患者年龄30岁，男性。主诉右下腹痛已数年，饮食不慎或食后过劳则痛。病程迁延，曾患急性阑尾炎，治后反复。右下腹有包块，按之有反跳痛，大便干，小便红。舌苔腻微黄，脉象小结。中医诊断为肠痈。病因病机为秽浊久郁，寒凝热壅，气血瘀结，传导阻滞。望诊见舌苔腻微黄，切诊见脉象小结。问诊见腹痛反复，饮食及劳作诱发，大便干，小便红。

8岁男童，右少腹疼痛两天。右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，结肠充气试验阳性，体温37.4°C。白细胞16300，中性80%。中医诊断肠痈。湿热蕴结，气血壅滞。脉弦数，舌淡黄腻质红。发热不退，右少腹疼痛拒按，可扪及包块，胃纳不佳，精神萎靡，大便秘结。体温38.8°C，白细胞15500，中性87%。治疗后体温降至37°C，腹痛大减，大便较畅，包块消失，纳谷复常，精神渐佳，脉濡，苔薄腻，血常规正常。

患者24岁，女性。腹痛3小时，饮食后跑步诱发，疼痛局限右少腹，伴呕吐。面色急性病容，舌质红，苔薄白，脉沉数。体温37.8℃，大便2日未解，右下腹压痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，白细胞升高。诊断为肠痈（急性阑尾炎）。病机为气血瘀滞、热结不散。

患者46岁，女性。右下腹包块，发热口渴，体温38℃，腹痛拒按，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。诊断为肠痈，病机为淤热内蕴，气滞血凝。

女，47岁，不明原因发热近一月，伴恶寒、头晕、全身乏力，病程近一月。内伤发热，病久气阴两虚，内伤发热。舌红苔白腻，脉沉细，重取小弦。形寒，便溏，月经量少，夜寐不安。

女，47岁，不明原因发热近一月，伴恶寒、头晕、全身乏力，右下腹隐痛。内伤发热，证属湿瘀并阻中焦。舌红苔白腻，脉沉细，重取小弦。形寒，午后为甚，便溏，月经量少，夜寐不安。

患者27岁，女性，妊娠8月余。主诉腹痛2天余，上腹部疼痛作胀，后转移至脐右下方，伴口干苦。体征见脐右下方压痛及反跳痛，舌暗红，苔薄黄而干燥，脉滑数。诊断为急性阑尾炎，病机为邪热内结，气血郁滞。

13岁女性 持续性右下腹肿硬块物 疼痛 恶心 呕吐 大便稍干 发热 脉洪数而紧 气血涩滞 寒火郁结 腹痛 肠痈 气滞血瘀 热毒内壅

患者年龄66岁，男性。主诉下肢浮肿少尿2月，加重伴有晨间恶心1周。中医病名尿毒症，证型肾阴不足，运化失司。病因病机肾元虚衰，湿浊水毒潴留。望诊面色憔悴，舌质红苔白。闻诊无特殊描述。问诊有胃纳不馨，胸口闷胀，恶心，夜尿频仍，夜寐不安，神疲力乏。切诊脉弦。

16岁男性，阵发性剧烈腹痛，停止排便排气一天。腹部膨隆，疼痛拒按，脐周可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，X线示右下腹肠积气和液平面，白细胞计数升高。舌质红，边有淤点，苔黄腻，脉弦数。气滞血淤，胃肠结热。

患者年龄23岁，女性。主诉咳嗽近4个月，右下腹痛5天。病程5天，暴饮暴食后出现胃痛，后转移至右下腹痛，伴有腹泻。体征见舌苔黄，脉弦。中医诊断为肠痈，证型为湿热蕴结。病因病机为饮食失节，湿热邪毒壅遏肠道，热盛肉腐而成痈。望诊见舌苔黄，切诊见脉弦。

患者年龄9岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀伴发热，病程3天。中医病名为风温犯肺，证型为风温犯肺，尚未化燥，病因病机为邪积内滞，热邪在气分。望诊见重病容，气急鼻煽；舌苔薄黄，脉数。问诊见高热起伏不退，咳逆痰阻，腹胀，便下溏黏。切诊见脉数。

患者年龄23岁，男性。主诉为饮食不节诱发腹痛、发热、呕吐，继而腹痛转入右下腹。中医诊断为肠痈。病因病机为寒湿热郁结。望诊见面色青黑，神采困惫，舌黄有津。闻诊未提及。问诊见右少腹持续疼痛，阵发性加剧，畏寒发热，剧痛时四肢冰冷，右少腹有明显压痛、反跳痛及肌紧张，包块如掌大。切诊见脉滑数。

男，64岁，双下肢浮肿伴右侧肢体活动失灵1月余。高血压病史30余年。水肿，眩晕，中风。脾肾阳虚，浊毒潴留。眼睑水肿，双下肢中度水肿，肌力Ⅳ级。脉搏76次/min，血压152/93mmHg。血尿素氮升高，血肌酐升高，尿蛋白+++，红细胞计数升高，白蛋白降低，总蛋白降低，尿酸升高，24h尿蛋白定量升高。双侧额颞叶异常信号，考虑脑梗死，双侧放射冠及双侧半卵圆中心多发腔梗，左侧椎动脉及双侧大脑后动脉管壁欠光整，符合动脉粥样硬化改变。

患者53岁，女性。主诉腹部攻冲作痛，神气倦怠，食欲纳差，大便稀溏。病程为术后4天。中医病名虚寒腹痛。证型属虚寒。病因病机为术后体质虚弱，虚寒内生。面色黄色消瘦，舌质澹光剥无苔，脉迟弱无力。腹痛喜按喜热。

女，73岁，反复腹痛2年，阑尾腺癌术后化疗后9个月余。肠蕈，脾肾亏虚，痰瘀互结证。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。精神疲倦乏力，腹胀减轻，头晕，术口位置疼痛，右腹时有疼痛，手脚发麻，每日大便5~6次，纳眠偏差。右腹时有疼痛，手脚发麻，大便时肛门疼痛，纳眠可。

男，64岁，突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便，体温37.7℃，腹肌紧张，心率100次/分，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，腹腔内脓液，阑尾坏疽穿孔，腹膜炎，气机失畅，腑气不通，中焦不运，腹膨隆，右中下腹压痛，肠鸣音消失，口唇紫绀，呼吸急促，舌象未提，脉象未提。

女，40岁。右少腹疼痛，痛时拒按，大便秘结，得矢气则胀痛缓解。病程三年，曾行急性阑尾炎手术，术后右少腹疼痛时发。证属肝气郁结，气滞血瘀，气机不利。面色尚无病容，局部按之疼痛增剧，发作诱因劳累或受寒。舌象、脉象未提及。