阳明腑实证

患者年龄23岁，男性。主诉为不进饮食、不睡眠、不言语，神志不清，高烧昏迷，六日未解大便。中医病名为阳明腑实证，证型为阳明腑实，病因病机为邪热内结，耗伤正气，致神志不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示高烧、神志异常、不饮食、无大便，切诊脉象洪大数实。

81岁男性，主诉糖尿病合并感染，高热一月余，体温39.1℃，脉洪大而数，舌红苔干燥，口干多饮，体若燔炭，腹部胀满，十余日未解大便，神志恍惚。消渴病，阳明腑实证，病因久患消渴，阴津不足，宿食积热伤津，燥矢结聚，内热炽盛。

中年男性，流行性出血热并急性肾功能衰竭，5天未排尿，病程三十多年。面红目赤，张口喘息，腹胀大如鼓，舌色暗红而干，舌苔褐燥，脉数大，体温38.5℃。中医诊断为阳明腑实证。

患者62岁，男性。主诉上腹部痞满、呕吐持续10天，3日来呈持续性剧痛伴剧烈呕吐，大便6天未解。神疲乏力，表情痛苦，额汗淋漓，口干欲饮，腹部胀满拒按，体温38.5℃。舌质红干、苔焦黄，脉弦数。证属热邪深固、秘结不解。

二十九岁男性，腹胀痛，壮热，右足屈而不伸，病程十八日。阳明腑实证，阳明热盛，血随气逆。脉洪大，洪数。

患者30岁，男性。便闭四天。腹满胀痛拒按，口渴喜热饮，饮入即吐，吐蛔虫，汗出如淋，四肢厥冷，颜面苍白，肢体消瘦，小溲短少。寒热虚实错杂之蛔厥。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括腹满胀痛拒按、口渴喜热饮、饮入即吐、吐蛔虫、汗出如淋、四肢厥冷、颜面苍白、肢体消瘦、小溲短少。脉象未提及。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

耳下肿势停留不消，大便不行，腹满拒按，头痛少眠，卧则啮齿。脉洪而实，舌苔黄厚。阳明腑实证。邪热鸱张，痰滞盘踞。

患者81岁，男性，主诉腹胀下利不禁10日。腹胀，解稀烂便，排便不能自控，大便溏薄如黏液状，次频多、量少、秽臭。舌紫暗苔少，脉略弦滑。腹部鼓胀，全腹压痛，肠鸣音减弱，叩诊鼓音。辨证为阳明腑实证而“热(屎)结旁流”，病因宿食病。舌暗红苔薄黄，脉缓略弦。

患者32岁女性，主诉多食多便，每日进餐10余次，进食量达1.75kg，食后腹痛里急，每日排便10余次，便后晕厥。体征面胖晦滞，腹大如胀鼓，肢体丰硕，心悸失寐，胸闷腹胀气短，右胁疼痛，头目眩晕。舌象中黄而燥，脉右缓滑左沉涩。中医病名属胃强脾弱，证型为胃热脾虚、实热积滞之阳明腑实证，病机为胃热则谷消，脾弱则运化失常，属本虚标实。

35岁，呃逆连声10余天，气不及喘，声高而频，肢体不得触碰，触及上身则呃逆短促，触及下身则呃逆声悠长，面赤，舌红苔黄，脉数而滑，烦躁，恶见生人，气行有阻，胃热上腾，阳明腑实证。

张某，男，69岁。头昏眩晕，夜尿多，一夜尿7~8次，病程较长。中医病名眩晕，证型气血不足，肾气虚弱，津液亏损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头昏眩晕，夜尿多，大便干，病史提示年逾古稀。切诊未提及。

患者年龄22岁，男性。主诉发烧29天，白天体温38°~39℃，夜间39°~40℃，汗后恶风寒，口干不欲饮，心烦口苦，纳少无味，大便量少。脉象弦数，舌苔白厚少津。中医病名属外感发热，证型为风寒未解，邪入少阳，病因病机为外感风寒，邪入少阳。望诊见舌苔白厚少津，舌象未详。闻诊未提及。问诊见发热、汗出、恶风寒、口干、心烦、口苦、纳少。切诊脉象弦数。二诊舌尖红，苔淡黄，舌根厚稍腻，脉象浮稍数。三诊舌尖红，苔淡黄，舌根厚稍腻，脉象浮稍数。

患者男性，68岁。反复胃胀3个月，呕吐1个月。胃胀胃堵，呕吐，嗳气，纳差，无饥饿感，大便困难。望之形容憔悴，鼻插胃管，目前禁食。舌质暗，苔白厚腻。脉细弱。中医诊断为呕吐，证属胃肠壅滞，气血瘀阻，脾胃气虚证。

患者30岁，男性，从事铅作业8年，3年前有慢性铅吸收史。脐周绞痛、腹胀便秘、恶心呕吐、吐清涎。精神状态神疲嗜睡，四肢厥逆，冷汗如珠，辗转不安。舌质淡胖、苔白滑。脉沉细涩，两尺沉伏。证属脾肾阳衰，浊阴内盛的“阴结”之证。

患者10个月，便秘5个月，纳差，睡眠易醒。舌红，苔厚而剥脱。中医诊断为便秘，辨证为气血两亏，热结肠燥。病机为气血不足，肠道失润，热结肠燥。

28岁男性，发热身痛，烦躁喘满，全身肌肉灼热疼痛，触痛明显，病程数日。阳明腑实证，脉洪有力，舌苔青黄少津，肌肤灼热，大便干燥，矢气恶臭。疼痛拒按，气滞血阻，脾胃实热，脉道不利。

25岁女性，妊娠4个月，尿频尿急，大便3日未解，胃脘至少腹胀痛拒按，腰痛如折，脉沉滑有力，舌质红，根部苔黄厚而干。证属湿热迫结下焦，胎动不安。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有5次流产，现妊娠4个月，病程较长。

15岁男性患者，主诉纳差、厌油、恶心、右颈部淋巴结肿大、右上腹肿块、腰椎压痛及活动受限。舌红苔黄，脉滑。中医辨证为痰热蕴结，瘀毒互结。病程中见腹胀腹痛、发热、大便不通、盗汗、纳少、精神差。舌苔干燥，脉弦数。

患者年龄73岁，男性。主诉小便频数无度，小便不通，小腹胀满，大便秘涩，小便涩痛。中医病名属癃闭。证型为肾阳不足，湿热内蕴。病因病机为肾气衰微，命门火衰，膀胱气化失常，兼有湿热与糟粕结于大肠。望诊见舌苔白干。闻诊未提及。问诊见小便不通、大便秘结、遗尿。切诊脉象沉，复诊脉象弦滑。