阳明腑实证

患者62岁，男性，主诉左侧后背撕裂样疼痛伴左侧肢体活动不利。左侧后背撕裂样疼痛，有濒死感，大汗出，呕吐血性内容物，左侧下肢活动不利。舌质黯红，苔腻，脉弦滑数。舌黯红，苔腻，脉滑有力。舌黯红，苔腻，左脉弱，右脉滑而有力。舌苔同前，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌苔无变化，左脉中取细、沉取滑，偏弱，右脉滑。舌黯苔腻，脉整体转弱，右侧稍强。舌质转红，舌苔黄腻，脉同前。中医病名包括主动脉夹层、脑梗死。证型为内伤病，病机为湿瘀阻于中焦，上下气机不通。病因病机包括内伤七情、湿瘀阻滞。四诊信息包括舌质黯红、舌苔腻、脉弦滑数、脉滑有力、脉弱、脉滑而有力、脉中取细、沉取滑、脉滑、脉中取细、沉取滑、脉整体转弱、脉黄腻。

男，46岁，腹胀、腹痛2d，加重1d。腹胀、腹痛明显，脐周压痛，拒按。面红，口干，舌红苔黄燥，脉滑数。阳明腑实证。

患者女性，37岁。主诉腹痛腹胀，不排便排气二日。既往有结核性腹膜炎病史。腹胀、腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐、口苦咽干，不能饮食。病容为痛苦急性病容。呕吐频作，吐出物为黄色液体，腹痛拒按。脉象沉弦细，舌苔薄白根微腻。中医辨证为阳明之气不降，肠腑痞塞，阻滞不通，清气不升，浊气上逆。

患者20岁，男性，持续发热4天。主要症状包括体温38.7℃~39℃、恶寒、头痛、咳嗽阵作伴胸痛、汗出胸以上为甚、胸闷气促作喘、痰黄稠黏伴铁锈样痰、心烦口干、渴欲冷饮、大便2天未行。舌红苔黄根厚糙老且干，两脉洪滑且数。中医诊断为湿蕴热壅塞于肺，证型为风湿蕴热壅塞于肺，痰热内阻，升降失和。

患者年龄50岁，男性。主诉上腹部疼痛转为右下腹痛两天，伴恶寒发热，大便三日未解。体温39℃，腹部饱满，右下腹压痛及反跳痛，腹肌紧张。舌质红，苔黄少津。诊断为急性阑尾炎（肠痈）。病程两天。病因病机属湿热蕴结，瘀热内阻。

男，43岁，腹部隐痛不适4年，突发全腹痛伴呕吐，肛门无排便排气。腹痛阵发性绞痛，恶心呕吐，口苦纳差，尿赤。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。湿热蕴结肠腑，腑气不利。中医病名关格，证型湿热型。

患者腹胀难忍，不排气，不排便，呃逆、呕吐不止，小便量少，溲色黄赤。舌质澹，苔黄厚腻，脉沉滑而有力。中医病名属高位粘连性肠梗阻，病机为实热壅滞，气血瘀滞，胃肠阻塞。主症为腹胀、呕吐、呃逆、便秘、小便短赤。病程未明确记载。

患者81岁，男性，主诉腹胀下利不禁10日。腹胀，解稀烂便，排便不能自控，大便溏薄如黏液状，次频多、量少、秽臭。舌紫暗苔少，脉略弦滑。腹部鼓胀，全腹压痛，肠鸣音减弱，叩诊鼓音。辨证为阳明腑实证而“热(屎)结旁流”，病因宿食病。舌暗红苔薄黄，脉缓略弦。

患者男性，68岁。反复胃胀3个月，呕吐1个月。胃胀胃堵，呕吐，嗳气，纳差，无饥饿感，大便困难。望之形容憔悴，鼻插胃管，目前禁食。舌质暗，苔白厚腻。脉细弱。中医诊断为呕吐，证属胃肠壅滞，气血瘀阻，脾胃气虚证。

25岁女性，妊娠4个月，尿频尿急，大便3日未解，胃脘至少腹胀痛拒按，腰痛如折，脉沉滑有力，舌质红，根部苔黄厚而干。证属湿热迫结下焦，胎动不安。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有5次流产，现妊娠4个月，病程较长。

35岁，呃逆连声10余天，气不及喘，声高而频，肢体不得触碰，触及上身则呃逆短促，触及下身则呃逆声悠长，面赤，舌红苔黄，脉数而滑，烦躁，恶见生人，气行有阻，胃热上腾，阳明腑实证。

28岁男性，发热身痛，烦躁喘满，全身肌肉灼热疼痛，触痛明显，病程数日。阳明腑实证，脉洪有力，舌苔青黄少津，肌肤灼热，大便干燥，矢气恶臭。疼痛拒按，气滞血阻，脾胃实热，脉道不利。

张某，男，69岁。头昏眩晕，夜尿多，一夜尿7~8次，病程较长。中医病名眩晕，证型气血不足，肾气虚弱，津液亏损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头昏眩晕，夜尿多，大便干，病史提示年逾古稀。切诊未提及。

患者年龄22岁，男性。主诉发烧29天，白天体温38°~39℃，夜间39°~40℃，汗后恶风寒，口干不欲饮，心烦口苦，纳少无味，大便量少。脉象弦数，舌苔白厚少津。中医病名属外感发热，证型为风寒未解，邪入少阳，病因病机为外感风寒，邪入少阳。望诊见舌苔白厚少津，舌象未详。闻诊未提及。问诊见发热、汗出、恶风寒、口干、心烦、口苦、纳少。切诊脉象弦数。二诊舌尖红，苔淡黄，舌根厚稍腻，脉象浮稍数。三诊舌尖红，苔淡黄，舌根厚稍腻，脉象浮稍数。

中年男性，流行性出血热并急性肾功能衰竭，5天未排尿，病程三十多年。面红目赤，张口喘息，腹胀大如鼓，舌色暗红而干，舌苔褐燥，脉数大，体温38.5℃。中医诊断为阳明腑实证。

患者62岁，男性。主诉上腹部痞满、呕吐持续10天，3日来呈持续性剧痛伴剧烈呕吐，大便6天未解。神疲乏力，表情痛苦，额汗淋漓，口干欲饮，腹部胀满拒按，体温38.5℃。舌质红干、苔焦黄，脉弦数。证属热邪深固、秘结不解。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

患者30岁，男性。便闭四天。腹满胀痛拒按，口渴喜热饮，饮入即吐，吐蛔虫，汗出如淋，四肢厥冷，颜面苍白，肢体消瘦，小溲短少。寒热虚实错杂之蛔厥。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括腹满胀痛拒按、口渴喜热饮、饮入即吐、吐蛔虫、汗出如淋、四肢厥冷、颜面苍白、肢体消瘦、小溲短少。脉象未提及。

耳下肿势停留不消，大便不行，腹满拒按，头痛少眠，卧则啮齿。脉洪而实，舌苔黄厚。阳明腑实证。邪热鸱张，痰滞盘踞。

患者10岁，壮热不退，神志昏迷，狂妄不安，便结5天，矢气频转，手中掣搐，汗少，溲赤。脉数实，舌黄腻。证型为阳明经腑实热，实热逗留肠胃，势已化火化燥。舌绛苔燥，脉同前。三诊后舌转滋润，脉平静。