阳明腑实证

患儿3岁半 呕吐腹痛 不欲饮食 六天未见大便 阳明腑实证 舌苔黄厚转为薄白 脉象未提及 面色未提及 声音气味未提及 病史曾诊为“蛔虫性肠梗阻” 病程六天

患者年龄32岁，男性。主诉神志异常，打人毁物，消谷善饥，日餐无度，病程半月。腹大如鼓，舌质红，苔黄厚腻，中部灰褐，脉滑实而大。证属痰热互结，胃火炽盛，腑气不通。

患者35岁，女性，主诉腰酸背痛、胃脘怕冷、喜热饮食、白带量多质稀色白、月经周期提前经量多、大便干燥秘结，病程六年。舌澹红，苔薄白，脉细数。辨证为脾阳虚损，寒凝气滞，兼肾阳不足。

6岁男童，头痛发热，食入则吐12天，语无伦次2天。谵语，语无伦次，不识亲疏，不时打骂，极少睡眠，呕不能食，大便干燥，腹胀有压痛。舌质紫暗，苔微黄，脉浮数。风温（阳明温热，邪陷心包）。

神思恍惚，歌唱无序，腹不胀满，亦不拒按，饮食二便正常。中医病名未明确提及，证型包括阳明腑实、少阳病、太阳表虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示神思恍惚、歌唱无序、腹不胀满、饮食二便正常，切诊未提及。

患者年龄14岁，女性，主诉间断上腹胀痛不适7年，加重半年。上腹部间断性胀痛，近半年发作频繁，大便干燥。面色潮红，舌红苔黄，语声低微，呼吸微促。腹部平坦，柔软，上腹部压痛。中医诊断为急性轻型胰腺炎，证型为脾胃实热型。病因病机为胰管开口狭窄致胰液排空不畅，久而形成结石，结石进一步导致胰液内蓄，损伤胰腺。舌红苔黄，脉象未提及。

患者36岁女性，主诉子宫肌瘤术后合并肺炎，发热1个月不退。高热39～40℃，伴咳嗽、痰少、纳呆、恶心、大便不爽。脉滑数，舌苔白厚腻，中心微黄。中医诊断阳明腑实证。

患者伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。脉象浮而大。头痛有热，小便清，无腹痛腹胀，脉浮大，属太阳中风证。病机为汗多神昏导致谵妄，非阳明腑实，仍属表证。

患者38岁，男性，主诉右上腹疼痛，阵发性加剧1日。右上腹疼痛放射至右肩部，持续性，阵发性加剧，伴有发热，饮食不下，小溲黄赤，大便5日未行。舌质红，苔焦黄而腻，脉弦细带数，巩膜黄染，右上腹压痛明显，腹肌紧张，血压60/50mmHg，四肢不温。中医诊断阳明病（腑实证），兼证黄疸。辨证分析为湿热郁结，腑气痞塞，胆失疏泄，热毒内伏，正气受遏。

患者突发头痛、干呕，卧床时症状稍轻，坐立时剧痛，咳嗽时腹痛加剧，按压痛甚。无发热，脉微弱，厌恶火光，口干。头痛位于脑部，病位明确。病机为阳明悍热之气上循入脑，肠中燥热，胃热上冲，影响脑部神经。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微弱。中医病名属头痛，证型未明确，病因病机为阳明悍热上犯脑部。

女，41岁，四肢皮肤发红瘙痒2周余。四肢伸部红色斑块，搔抓糜烂，便秘质硬，食甜辣，食欲不振，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉细数。白屑风，脾胃湿热，阳明腑实证。

患者66岁，男性，眩晕、头痛月余，伴眩晕、呕吐，意识不清，牙关紧闭，四肢抽搐。眩晕目不敢睁，视物旋转，恶心呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气，大便十余日未行，小便短赤，面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力，血压180/110mmHg。证型为痰热内结阳明，腑气不通，灼热上扰。

宗侄艮，三十岁。喷血，胸肝火痞胀，不进饮食，持续七日。六脉洪大，十日未有大便。胸膈痞胀，肠有燥粪，六脉洪大。阳明腑实证。

8岁女性患者，壮热数日，昏瞀痉厥，目合肢冷，面色黯滞，二便秘涩。脉伏不显，唇焦赤，牙关紧急，舌不易察，腹部按痛。诊断为阳明腑实证，病机属阳极似阴，胸满口噤，脚挛急。

女性，38岁，主诉手脚出汗，汗出如水洗，遇事加重，伴阵发性心悸、胸闷、烦躁、口干苦、纳食欠佳、夜寐差。舌淡暗，苔薄腻，脉弦数。辨证属肝盛扰心，枢机不利。

患者女性，36岁。主诉间断性上腹痛2个月，加重1天。上腹部持续性胀痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，小便色深，舌红苔黄。腹部稍膨隆，上腹部压痛，脉滑。面黄，巩膜发黄，呼吸急促。病因病机为脾胃湿热，气滞湿阻，毒热内迫，胆胰管梗阻。中医病名急性胰腺炎，证型脾胃湿热。

陈某，32岁，男性。恶寒高热，右上腹剧痛，恶心呕吐，吐黄绿色胆汁，腹痛时呈惊怖颜貌。皮肤及眼结膜黄疸鲜明，面目如装金，便秘。舌苔黄腻，脉弦滑数。辨证为阳明腑实证。

患者男性，48岁。主诉二日来大便不通，小便亦闭，下腹膨隆胀痛。舌质红，苔黄厚，脉洪滑弦。诊断为阳明腑实证。下腹膨隆，压痛，膀胱充盈。舌象红，苔黄厚，脉象洪滑弦。

女，36岁，习惯性便秘18年，粪块燥结，排便困难。面色潮红，形盛肢温，腹胀痞满，腹部胀痛，头痛，失眠，食欲不佳，舌质红绛，苔黄腻而燥，脉滑实。证属热秘，病机为阳明腑实证，痞、满、燥、实、坚之综合征。

患者72岁，女性。主要症状包括昏迷、偏瘫、发热、头痛、口眼歪斜、舌绛苔黄燥、脉弦劲滑数。病程为昏迷3夜4天。中医病名中腑闭证，证型为肝阳暴涨、痰火壅盛、清窍闭塞。病因病机为肝阳暴涨，痰火壅盛，清窍闭塞，实热内结。望诊见面颊潮红、舌绛苔黄燥。闻诊未提。问诊包括昏迷、发热、头痛、偏瘫、大便不通、小便赤涩。切诊见脉弦劲滑数。