阳明腑实

81岁男性，主诉糖尿病合并感染，高热一月余，体温39.1℃，脉洪大而数，舌红苔干燥，口干多饮，体若燔炭，腹部胀满，十余日未解大便，神志恍惚。消渴病，阳明腑实证，病因久患消渴，阴津不足，宿食积热伤津，燥矢结聚，内热炽盛。

患者40岁，女性。面部多发黄褐色斑点2年，面色萎黄晦暗，少气懒言，精神欠佳，易疲倦，食欲不振，寐浅易醒，五心烦热，腰膝酸软，大便秘结，口微干苦。舌淡红、苔少，脉小弦。性格急躁，喜熬夜。中医诊断为瘢黑斑，证属脾肾亏虚、肝郁气滞。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

女，28岁，胃痛拒按，恶心呕吐，口燥唇干，大便燥结，小便赤短，寒热交错，得汗可解。舌黄厚，脉弦数。热郁少阳兼阳明腑实。舌绛红，脉弦细数。热入营分。胃紧张度高，粘膜粗乱，排空缓慢，残端压痛，有术后伤痕。

耳下肿势停留不消，大便不行，腹满拒按，头痛少眠，卧则啮齿。脉洪而实，舌苔黄厚。阳明腑实证。邪热鸱张，痰滞盘踞。

患者年龄28岁，男性。高热40.3℃，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，神昏谵语，四肢微厥，下利纯青黑水。脉象沉数无力。中医诊断热结旁流。病因病机为邪热深入阳明，里热已结，表郁未解。

患者年逾花甲，右手足不遂，舌蹇不语，面赤便闭。脉右洪滑、左弦数。舌绛苔裂，腹胀息粗，阴津欲竭。诊断为阳明腑实之候。病程延至两旬，病情进展迅速，出现米饮不沾、便闭、舌绛等症。病机属阳明热盛，腑气不通，津液亏虚。

30岁男性，发热、身目发黄6天，昏迷20小时。神志昏迷，肤目深黄如金，口唇干燥，气促，口臭，脘腹胀满，大便秘结，小便少而赤，舌质红绛见瘀点，苔黄腻根部焦黄起芒刺，脉弦滑数。中医病名属肝昏迷，证型为疫毒、瘀血、湿热内盛，弥漫三焦，耗伤营血，邪陷心脑，欲动肝风。病因病机为疫毒湿热蒙蔽心脑，阳明腑实。

18岁女性，发热1周，以下午为甚，高热40.3℃，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，四肢微厥无汗，腹满微硬，大便不通，恶心呕吐。舌苔秽腻，脉象沉数有力。热结阳明。

27岁男性 高热5天 神昏谵语 少腹硬满 大便秘结 小溲短赤 舌苔黄燥 脉濡数 阳明热炽 上扰神明 高热灼伤阴液 热邪内陷心包 肠胃热结 舌苔黄燥 脉濡数

35岁，呃逆连声10余天，气不及喘，声高而频，肢体不得触碰，触及上身则呃逆短促，触及下身则呃逆声悠长，面赤，舌红苔黄，脉数而滑，烦躁，恶见生人，气行有阻，胃热上腾，阳明腑实证。

28岁男性，病程6日，高热40.3℃，腹满微硬，哕声，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，欲狂，神昏谵语，四肢微厥，下利纯青黑水，脉沉数有力。中医诊断外感热病，病机为里热已结，邪热深入阳明。舌象、面色、声音、气味未提及。

患者27岁，女性。腹痛6小时，大便48小时未行，脐周绞痛，往来寒热，口气臭秽，恶心呕吐，小便黄浊。急性病面容，左下腹压痛，可触及肠形。舌质红，苔黄腻，脉滑数。腹痛（不完全性肠梗阻），湿热阻滞型。

患者主诉实热在中，外为邪束，神志不爽，夜寐谵语，大便燥结，舌赤苔黄，脉弦滑而数大。中医病名未明确提及，证型为阳明腑实，病因病机为实热内陷，熏蒸心包。望诊见舌赤苔黄，闻诊未提及，问诊包括神志不爽、夜寐谵语、大便燥结，切诊见脉弦滑而数大。

患者52岁，主诉身热不退，脘腹满闷，渴不欲饮，大便3日未通，小便短赤。舌绛，脉弦而数。证属湿热内结中焦，气机不利。舌象绛，脉象弦而数。

患者81岁，女性，主诉咳嗽气喘，大便不通，病程自1986年12月起，持续约2年余。咳嗽气喘，骨瘦如柴，精神萎靡，语声无力，神志欠清，呻吟，发热，脘腹胀满，腹痛，欲便不得。舌质红绛，苔燥黄无津，脉细弦而数。辨证为阳明实证，津液亏耗，正虚邪实。

患者30岁，男性，从事铅作业8年，3年前有慢性铅吸收史。脐周绞痛、腹胀便秘、恶心呕吐、吐清涎。精神状态神疲嗜睡，四肢厥逆，冷汗如珠，辗转不安。舌质淡胖、苔白滑。脉沉细涩，两尺沉伏。证属脾肾阳衰，浊阴内盛的“阴结”之证。

患者年龄27岁，男性。主诉两下肢沉重肿胀，拘急疼痛，不能行走。体征见两下肢按之凹陷不起，扪之热痛难忍，形体肥胖，痛苦面容。舌苔白厚黄腻，脉沉滑而数。辨证为湿热下注，经络阻滞，筋脉拘急，阳明痹痛之候。伴随症状包括口苦无味，纳食甚少，夜不得寐，大便五六日未行。二诊时舌苔白厚黄腻，脉沉滑数，大便数日不行。三诊时肿消痛解，已能步行，舌苔见薄，脉转沉滑。

患者年龄73岁，男性。主诉小便频数无度，小便不通，小腹胀满，大便秘涩，小便涩痛。中医病名属癃闭。证型为肾阳不足，湿热内蕴。病因病机为肾气衰微，命门火衰，膀胱气化失常，兼有湿热与糟粕结于大肠。望诊见舌苔白干。闻诊未提及。问诊见小便不通、大便秘结、遗尿。切诊脉象沉，复诊脉象弦滑。

患者30岁，男性。主诉左大腿外伤后出现神志呆痴、精神萎靡、嗜睡、往来寒热、口苦咽干、默默不欲饮食、便秘腹胀、日晡潮热、手足濈然汗出。舌红，苔薄黄，脉弦有力。证属少阳阳明合病。