阳明腑实

中年男性，流行性出血热并急性肾功能衰竭，5天未排尿，病程三十多年。面红目赤，张口喘息，腹胀大如鼓，舌色暗红而干，舌苔褐燥，脉数大，体温38.5℃。中医诊断为阳明腑实证。

12岁，主诉发热而渴，不恶寒，烦喘，腹胀便秘，溺短赤，烦躁咽干，周身滚烫如火，息满唇焦，面垢齿燥，神昏谵语，病程20余日。中医病名：冬温重证，证型：肝肺积热，心火燔灼，阳明腑积不通，三焦壅闭。望诊：面垢齿燥，舌红苔干黄少津。闻诊：无明显描述。问诊：发热而渴，烦喘，腹胀便秘，溺短赤，烦躁咽干，神昏谵语。切诊：脉数，关上弦硬而实。

患者年龄29岁，男性。主诉包括头昏、烦躁不安、不省人事、目不了了、面色红晕、呼吸气粗、两手掣动、体温39.6℃、大便不通、小溲黄赤。中医辨证为血随气逆，阳明腑实，热毒内蕴。舌象舌尖红，苔滑腻，唇焦，脉弦数有力。瞳孔大，对光反射迟钝，角膜反射消失。腰椎穿刺见均匀血性液体，神经系统检查示巴彬斯基征和恰多克氏征阳性。病机为肝阳暴亢，风痰上扰，血随气逆，气血逆乱。

患者头痛，干呕，病程短。头痛剧烈，眠则稍轻，坐则剧痛，咳嗽引腹痛，按之不可忍，身无热，恶见火光，口中燥。面色无华，脉微弱。中医诊断为头痛，病机属阳明悍热之气上循入脑。舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提。

患者62岁，男性。主诉上腹部痞满、呕吐持续10天，3日来呈持续性剧痛伴剧烈呕吐，大便6天未解。神疲乏力，表情痛苦，额汗淋漓，口干欲饮，腹部胀满拒按，体温38.5℃。舌质红干、苔焦黄，脉弦数。证属热邪深固、秘结不解。

10岁男童，咳喘5年，此次发作4天，发热无汗，头痛嗜睡，身热不退，项强，面赤，神昏不识人，烦躁不安，惊搐，哮喘气促，腹微满，小便深黄，脉滑疾，一息七八至，舌红苔底白中黄厚腻，中医诊为暑温，病因病机为邪在手太阴足阳明，肺气郁闭，兼阳明腑实。

患者30岁，男性。便闭四天。腹满胀痛拒按，口渴喜热饮，饮入即吐，吐蛔虫，汗出如淋，四肢厥冷，颜面苍白，肢体消瘦，小溲短少。寒热虚实错杂之蛔厥。面色苍白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括腹满胀痛拒按、口渴喜热饮、饮入即吐、吐蛔虫、汗出如淋、四肢厥冷、颜面苍白、肢体消瘦、小溲短少。脉象未提及。

女，74岁，腹痛、便秘、腹胀、呕吐、发热、汗出、小便短赤、唇干舌红、苔中心粗干微黄、脉沉细。阳明腑实，肠道热郁气阻，升降失常，正虚邪实。面色萎黄，舌红苔黄，脉沉细。腹胀痛，脐周痛，便秘，食少乏力，呕吐频繁，全身发热，汗出，小便短赤。

耳下肿势停留不消，大便不行，腹满拒按，头痛少眠，卧则啮齿。脉洪而实，舌苔黄厚。阳明腑实证。邪热鸱张，痰滞盘踞。

患者30岁，男性，发热抽搐昏迷3天。意识模煳，阵发四肢抽搐，狂躁不安，体温39.5℃，头痛呕吐，腹胀大拒按，舌红苔黄燥，中间有少量黑苔，脉沉实有力。辨证为阳明腑实，热毒浊邪上犯于脑。舌质红，少苔，脉虚数。

患者55岁男性，主诉足趾外伤半月后出现畏寒高热、肢体强直性痉挛、牙关紧闭。体温39.5℃，面部表情痛苦，两目闭合，畏光恶声，牙关紧闭，颈项强直，日发十数次痉挛，不欲饮食，腹部胀满拒按，大便9日不行，小便短赤，口唇燥裂。舌质红，苔黄厚黑燥少津，脉滑实有力。病程半月，属阳明腑实证，病因病机为风毒邪与宿食交阻化热，津液灼伤，筋脉失濡。

三十六岁女性，周身壮热，心中热渴，下痢赤多白少，后重腹疼，一昼夜十余次。舌苔白厚，中心微黄。左脉弦硬，右脉洪实，一息五至。风温之热入阳明，肝火下迫肠中作痢。阳明脉实而渴，证属热盛津伤，肝气郁火下迫。

35岁，呃逆连声10余天，气不及喘，声高而频，肢体不得触碰，触及上身则呃逆短促，触及下身则呃逆声悠长，面赤，舌红苔黄，脉数而滑，烦躁，恶见生人，气行有阻，胃热上腾，阳明腑实证。

患者60岁，女性，反复发热2周，最高达39.8℃，咳嗽气促，胸痛，咯黄痰，右下肺湿性啰音，胸片示右中肺片状阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例80%，诊断为大叶性肺炎。面色潮红，舌质红，苔白腻中微黄，脉细数。病机为正虚，数主热象，风温邪犯肺络，热伤肺络，正气受损。既往有地道早绝，夏日炎热，夜间贪凉受寒史。

患者男性，68岁。反复胃胀3个月，呕吐1个月。胃胀胃堵，呕吐，嗳气，纳差，无饥饿感，大便困难。望之形容憔悴，鼻插胃管，目前禁食。舌质暗，苔白厚腻。脉细弱。中医诊断为呕吐，证属胃肠壅滞，气血瘀阻，脾胃气虚证。

患者26岁，女性，产后14小时未排小便，少腹膨隆胀痛，口干欲饮，面赤润，身体肥胖，五日后未大便。舌质红，苔黄厚，脉浮大。中医诊断为产后二便闭，病因病机属内热壅盛，气机阻滞。

患者30岁，男性，从事铅作业8年，3年前有慢性铅吸收史。脐周绞痛、腹胀便秘、恶心呕吐、吐清涎。精神状态神疲嗜睡，四肢厥逆，冷汗如珠，辗转不安。舌质淡胖、苔白滑。脉沉细涩，两尺沉伏。证属脾肾阳衰，浊阴内盛的“阴结”之证。

25岁女性，妊娠4个月，尿频尿急，大便3日未解，胃脘至少腹胀痛拒按，腰痛如折，脉沉滑有力，舌质红，根部苔黄厚而干。证属湿热迫结下焦，胎动不安。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有5次流产，现妊娠4个月，病程较长。

患者52岁，女性。主要症状包括神志不清、躁扰不宁、口眼歪斜、手足不仁、语言謇塞、狂妄躁扰、夜不能寐、口吐痰涎、腹胀满、不欲食、口渴思饮、三日未解大便。中医病名未明确提及，证型为阳明腑实，心包痰热化风。望诊见面色苍暗，舌面满布厚黑而干苔。闻诊未提及。问诊包括神志异常、语言障碍、睡眠障碍、饮食异常、排便异常。切诊见脉沉细数。

患者年龄未提及，性别未提及。高热、神迷谵妄、口渴、大便秘结。病程短。中医病名：神迷谵妄。证型：阳明腑实，兼上焦未解，下焦阴伤。病因病机：时邪重症，热象极炽。望诊：舌糙而黑。闻诊：未提及。问诊：寒热、口渴、神迷谵妄、大便秘结。切诊：六脉伏数而实。