阳明腑实

女，41岁，四肢皮肤发红瘙痒2周余。四肢伸部红色斑块，搔抓糜烂，便秘质硬，食甜辣，食欲不振，口干口苦。舌红，苔黄腻，脉细数。白屑风，脾胃湿热，阳明腑实证。

8岁女性患者，壮热数日，昏瞀痉厥，目合肢冷，面色黯滞，二便秘涩。脉伏不显，唇焦赤，牙关紧急，舌不易察，腹部按痛。诊断为阳明腑实证，病机属阳极似阴，胸满口噤，脚挛急。

患者36岁，女性，主诉大便干结难下，腹胀满不舒。中医病名便秘，证属肠燥津亏，肝火炽盛。主症为大便干结难下，常欲如厕而排便不能，腹胀满不舒，尤以左少腹部明显，手足不温，喜凉饮。舌尖红少苔而根厚，脉弦滑左脉偏细。病因病机为性情急躁，木旺化火，日久伤阴，阳明腑实，阳气郁闭。

女，26岁，月经40余天未行，月经延后，大便干结，数日一行，腹胀腹痛，颜面生暗红色痤疮，舌色深红，苔薄黄，脉滑数有力，瘀热互结

陈某，32岁，男性。恶寒高热，右上腹剧痛，恶心呕吐，吐黄绿色胆汁，腹痛时呈惊怖颜貌。皮肤及眼结膜黄疸鲜明，面目如装金，便秘。舌苔黄腻，脉弦滑数。辨证为阳明腑实证。

患者年龄74岁，男性。主要症状为外感风寒、咳嗽、高热4天。诊断为急性肺炎。外感风寒化热成温，高热不退，气阴已亏，阳明腑实，入营犯心包，见昏迷、呼吸困难。面色晦暗，舌红少苔，脉数。晐

患者，80岁，主要症状为感冒缠绵、大便几日未解、腹部胀闷、脐周胀痛、恶心、心烦、口干而不思饮。诊断为阳明腑实，辨证为高龄患者，治拟微和胃气。望诊未提，闻诊未提，问诊提示腹部胀痛、恶心、心烦、口干，切诊未提。病因病机为外感后肠道传道失职，腑实不通。

患者3岁，男性，主诉感冒高热三天，体温39°~40°C。高热39.5°C，气促，咳嗽，烦躁不安，面红目赤，口唇干焦，口渴引饮，小便短赤，三天未解大便。舌质红，苔黄厚干，指纹浮紫过气关，脉浮滑而数。中医诊断热郁胸膈，辨证热郁胸膈，肺失宣降。

15岁女性患者，初起畏寒头痛，全身酸痛，无汗，继而恶寒发热，口苦咽干，胸胁苦闷，寒热往来，不欲饮食，脉弦滑而数，舌黄腻，诊断为外感风温，热郁少阳证，病程进展迅速，热邪传入阳明，出现谵语躁动，面色红赤，无汗，大便不通，脉弦滑洪大，诊断为热毒侵入营血化燥，三焦相火亢极证。

六十四岁，汗后冒风，恶寒头痛，口苦呕逆，谵语微渴，耳聋，目眩，大便四日未行，小便赤涩，不思食。寒热往来，少阳兼阳明腑实。舌黄厚，脉弦而兼滑。

患者年龄1岁，男性。高热，咳喘发憋，惊惕不安，神昏嗜睡，口干思饮，乳食难进，咳甚则呕，大便两日未行，小溲短黄。舌绛有刺，口干唇裂，两脉数急。风温入里化热，郁阻肺窍，热在阳明。面色晦暗，舌绛有芒刺，中心苔垢老黄，两脉沉实而数。神昏嗜睡，惊惕不安，咳喘发憋，乳食难进，咳甚则呕，大便两日未行，小溲短黄。两脉数急，沉实而数。

患者35岁，女性，主诉腰酸背痛、胃脘怕冷、喜热饮食、白带量多质稀色白、月经周期提前经量多、大便干燥秘结，病程六年。舌澹红，苔薄白，脉细数。辨证为脾阳虚损，寒凝气滞，兼肾阳不足。

6岁男童，头痛发热，食入则吐12天，语无伦次2天。谵语，语无伦次，不识亲疏，不时打骂，极少睡眠，呕不能食，大便干燥，腹胀有压痛。舌质紫暗，苔微黄，脉浮数。风温（阳明温热，邪陷心包）。

20岁女性，胸腹胀痛，烦躁不安，去衣，肢冷，呕逆，大便六七日不行，尿色赤，脉数，舌绛，苔黄。症属阳明腑实，病因误服肉桂，辛燥伤阴，邪势鸱张，蟠踞胃肠，气道淤塞，有升无降。面色晦暗，舌质红绛，苔黄厚，脉数。

患者39岁，男性。主诉大便闭结、腹痛腹胀10天。病程较长，术后出现大便失调，时水样腹泻，时大便干结，曾有不完全性肠梗阻诊断。刻诊腹痛阵作，脘腹胀满，肠鸣，右下腹触及硬性包块，压痛明显。面色苍黄，形体消瘦，精神萎靡，舌胖大色淡，齿痕明显，苔薄黄。脉象两脉细弱，关部尤虚。辨证为脾气虚衰，腑气闭阻。

女，48岁，右侧位卧，痛苦呻吟，频繁呕吐秽臭粘涎夹黑便，汗出如珠，右腿屈曲不敢伸，阑尾部红肿有波动感，腹胀绞痛，三日未便，小便赤热刺痛，高热寒战，舌黑起刺干涩，脉数。肠痈脓成，热毒壅闭三焦，阳明腑实。面色晦暗，舌象黑起刺，脉数。口气秽臭，腹胀如瓮，痛不可近，体温39.5℃。

神思恍惚，歌唱无序，腹不胀满，亦不拒按，饮食二便正常。中医病名未明确提及，证型包括阳明腑实、少阳病、太阳表虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示神思恍惚、歌唱无序、腹不胀满、饮食二便正常，切诊未提及。

8岁，咳嗽无痰，热炽神昏，目眵谵语，齿干，舌干无液，苔燥色黑，脉数，左部不振。邪热熏蒸，由气而营。面色晦暗，舌干无液，苔燥色黑，脉数。声音低微，气息热盛。问诊见神昏谵语，口干，齿干。切诊脉数，左部不振。

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

患者36岁女性，主诉子宫肌瘤术后合并肺炎，发热1个月不退。高热39～40℃，伴咳嗽、痰少、纳呆、恶心、大便不爽。脉滑数，舌苔白厚腻，中心微黄。中医诊断阳明腑实证。