阳明腑实

患者突发头痛、干呕，卧床时症状稍轻，坐立时剧痛，咳嗽时腹痛加剧，按压痛甚。无发热，脉微弱，厌恶火光，口干。头痛位于脑部，病位明确。病机为阳明悍热之气上循入脑，肠中燥热，胃热上冲，影响脑部神经。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微弱。中医病名属头痛，证型未明确，病因病机为阳明悍热上犯脑部。

四十七岁，腹痛拒按，自汗淋漓，大便四日未行。脾肾阳虚，湿聚食停，脉沉实而不数，舌垢腻而不燥。脾阳衰弱，不能为胃行其津液，致湿聚而食停。卫阳不振，大汗淋漓而有亡阳之虞。

女，48岁，右上腹阵发性绞痛并向右侧肩背部放散，持续三年，近二十天疼痛剧烈，伴恶心呕吐、食少纳呆、大便秘结、尿黄赤。面色潮红，舌质红、苔焦燥，脉弦实有力。情志抑郁，总胆管结石病史三年。肝失疏泄，胆失和降，郁久化火，灼伤津液。

患者年龄65岁，男性。主诉腹胀便秘，病程半个月。主要症状包括腹部胀满疼痛拒按、口苦咽干、欲饮冷水、下利稀臭便夹球形硬粪、肛门灼热。舌红苔黄而干，脉沉有力。中医病名为阳明腑实下利，证型为阳明腑实下利，病因病机为外感风寒入里化热，腑实邪热上犯。

男，头面疼痛反复发作，左侧头面、眼眶及口周疼痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医病名未明确提及，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。病因病机为痰瘀阻滞，风邪外袭。望诊见舌苔黄厚而腻，闻诊未提及，问诊见疼痛、痰多、便秘、小便短赤，切诊见脉象弦滑。

46岁男性，主诉1周前突然昏迷跌倒，右侧上下肢瘫痪，昏不知人，口角歪斜，面颊赤，唇干，胸部烦热，牙关紧闭，喉中痰声拽锯，呼吸气粗，双手紧握，大便7日未行，遗尿，小便赤涩，腹部拒按，发热不退。舌红苔黄燥，脉滑数有力。中医诊断中风闭证，辨证为痰热内阻，腑实不通。病属中腑，病因病机为痰热内阻，腑实不通。

女，23岁，产后月内夫妻同房，精神焦虑，头痛剧烈，潮热骨蒸，言语呢喃，悲喜欲哭，昏迷不醒，两颧淡红，唇干而躁，大便五日未行，脉沉滑而数。阳明腑实。面色淡红，舌象未提。声音异常，气味未提。症状描述包括头痛、潮热、言语呢喃、悲喜欲哭、昏迷。脉沉滑而数。

59岁女性，慢性胆囊炎3年，恶心、食欲不振、胆区胀痛反射至两胁及后背、头两侧酸痛、腹部胀满、大便秘结3日未解。舌苔黄甚厚，脉弦数。诊断为少阳病兼里实。

患者年龄34岁，男性。主要症状为右上腹压痛、腹胀、发热、口苦、尿黄、大便干燥。病程自1977年5月起，持续约2年。中医诊断为肝胆火郁，疏泄无权，阳明腑实，三焦不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括上腹不适、灼痛、消化不良、右上腹绞痛、恶心呕吐、寒热如疟、黄疸、大便干燥。切诊未提及。

患者40岁，男性，主诉上腹部剧烈疼痛，如刀割样，向左胸、腰、肩、背放射，伴恶心呕吐，面色苍白，四肢冰冷，血压下降。中医病名腹痛，证型阳盛于内，格阴于外，内有腑实，热愈盛则厥愈深。望诊面色苍白，舌红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊有胸腹剧痛、大便干结、口苦咽干。切诊脉沉细数，脉弦数，脉弦。

十二岁，目肿如桃，头痛如劈，烦躁谵语，大渴引饮，潮热自汗，小便短数，大便不通，胃胀拒按，脉象滑实，舌绛苔燥，胃实症，外邪初解，胃气虚，恣食荤腥，食积入阳明燥化，阳明燥火上冲，胃热上蒸神经，胃津竭，津液外泄，津液下逼，肠有燥屎。

张某，男，31岁。脘腹胀满，全腹气攻窜疼痛拒按，发热口干，恶心欲呕，肛门坠胀，七日未排便，腹部膨胀如鼓，躁烦不安。苔黄厚，脉沉实。证型为阳明腑实，病因化燥灼津，气机升降受阻，清不升，浊难降。

患者男性，48岁。主诉二日来大便不通，小便亦闭，下腹膨隆胀痛。舌质红，苔黄厚，脉洪滑弦。诊断为阳明腑实证。下腹膨隆，压痛，膀胱充盈。舌象红，苔黄厚，脉象洪滑弦。

女，36岁，习惯性便秘18年，粪块燥结，排便困难。面色潮红，形盛肢温，腹胀痞满，腹部胀痛，头痛，失眠，食欲不佳，舌质红绛，苔黄腻而燥，脉滑实。证属热秘，病机为阳明腑实证，痞、满、燥、实、坚之综合征。

中年男性，高热，咳嗽，胸痛，病程3天，壮热汗出，胸痛随呼吸加剧，痰白黏量多，大便干燥，舌紫暗，苔薄黄，肺肠热郁，瘀饮停络，气分证，痰饮内蕴，阳明腑实，舌紫暗，苔薄黄，脉象未提及。

8岁女性患者，主诉两侧腮腺肿大伴发热。中医诊断为温热邪毒，壅阻少阳，传于阳明。症状包括发热、腮腺肿大、左上腹持续性疼痛、便秘、恶心欲吐。舌苔黄腻，脉滑。

患者男性，46岁。主诉头痛20天，以前额及头顶为主，午后加剧。面色潮红，口苦咽干，渴不多饮，腹部胀满，便秘，尿黄。舌红，苔黄而干，脉洪数。中医病名为头痛，证型为阳明腑实。病因病机为湿热内蕴，上冲于头。

患儿3岁半 呕吐腹痛 不欲饮食 六天未见大便 阳明腑实证 舌苔黄厚转为薄白 脉象未提及 面色未提及 声音气味未提及 病史曾诊为“蛔虫性肠梗阻” 病程六天

患者年龄32岁，男性。主诉神志异常，打人毁物，消谷善饥，日餐无度，病程半月。腹大如鼓，舌质红，苔黄厚腻，中部灰褐，脉滑实而大。证属痰热互结，胃火炽盛，腑气不通。

48岁男性，咳嗽发热1周伴气促、神昏、尿失禁12小时。体温38.5℃，呼吸38次/min，神志朦胧，浅昏迷，右肺上中部湿性啰音，双膝腱反射迟钝，吸吮反射(+)，大便干结。X线胸片示肺纹理增粗，右上中部肺炎，肝功能异常，尿蛋白（+），红细胞（++），心电图示窦性心动过速。中医辨证为热毒内陷，肺热壅盛兼阳明腑实。舌质红，苔燥薄黄，脉滑数。