阳虚+肝肾阴虚

15岁男性，步履欠稳，不时跌跤，形瘦神疲，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，蹲卧难起，手足痿废不用，舌苔白腻，脉微弦，左弱右强，诊断为痿病，证属肝肾两虚型。

患者63岁，男性。腰痛2年余，入冬加重，沿左臀部向下放射至足跟，局部灼热如刀割样疼痛，下蹲受限，夜不安寐。腰部广泛压痛，腰椎部棘突有明显叩击痛。X线检查示L3、L4、L5椎间隙狭窄。诊断为腰椎骨质增生性关节炎。

王某，女，35岁。全身关节疼痛伴浮肿泡沫尿半年。全身水肿，脘腹胀满，尿少，潮热，汗多，满月脸，水牛背，咽喉部干痛。BP140/100mmHg，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄厚，脉弦数，双下肢凹肿。中医辨证：肺肾湿热蕴结，脉络瘀阻证。脾肾阳虚，水湿内停，脉络瘀阻证。脾肾气阴两虚，脉络瘀阻证。病位在肺、肾、脾。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚或微黄，脉弦数或细数。

患者65岁，男性。主诉为慢性肾功能不全，病程较长。中医诊断为肾劳。证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。舌澹红，苔薄，脉小弦。血压正常，尿蛋白增多，肌酐升高，白蛋白正常，血脂轻度异常。病机为脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行不畅。

患者男性，年龄未提及。主诉鼻衄四昼夜不止。病程为四昼夜。中医病名为衄血，证型未明确提及。病因病机为肝经气火上冲，伤及阳络，肺胃热盛，迫血妄行。望诊见舌象浊腻带有薄黄，午后发热，头目昏蒙，胸脘痞坚，呼吸窒碍。闻诊未提及。问诊见大便闭结，努力登溷。切诊脉象滑沃。

患者年龄48岁，男性。乏力，双下肢肿，恶心，皮肤瘙痒，肢体抽搐，心悸，手足心热，尿量少。病程4年余。中医诊断关格、水肿，证型肝肾阴虚，水湿内停。望诊舌澹黯，少苔。闻诊未提及。问诊乏力，双下肢肿，恶心，皮肤瘙痒，肢体抽搐，心悸，手足心热，尿量少。切诊脉细数。患者年龄46岁，男性。面色晦黯无华，神疲倦怠，腰酸膝冷，足跟痛，小便清长，尿中泡沫多，纳呆，恶心欲呕，双下肢微肿，夜尿频，畏寒。舌澹黯，苔薄白。脉沉细涩。

80岁男性，血尿、小便不尽、下腹部胀痛、小便淋沥不尽、刺痛，病程自2010年4月起。中医病名膀胱癌，证型脾肾阳虚兼下焦湿热。面色皎白，舌质红苔薄黄，脉细弱数。主症包括头昏眼花、体乏无力、下腹部坠胀疼痛、小便淋沥不尽、淡红色、大便干结、纳食少、失眠多梦。病机为热邪郁结下焦，灼烙津液，肝肾阴虚，气血双亏。

35岁，尿道灼热、刺痒不适、会阴部、睾丸部胀痛，病程2月。精浊，湿热夹瘀。舌红，苔黄腻，脉弦滑。尿道口潮红，少量透明分泌物，尿常规白细胞计数11个/ul，前列腺液卵磷脂小体少见，白细胞>30个/HP。

60岁女性，头痛头晕2年余，加重2个月，左手麻木，右侧鼻腔出血，双眼睑水肿，双足疼痛，心烦易怒。中医诊断为头晕。面色晦暗，舌质暗，舌苔薄白，脉沉细。病程较长，情绪波动明显，伴有高脂血症、脂肪肝、右肾囊肿。病因病机属气虚血瘀，痰瘀互阻，痹阻脑窍。

53岁女性，主诉头昏胀痛、双手足清冷、双腿足酸软、腰膝酸软、左侧肢体麻木疼痛、月经紊乱、面部烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳。病程2年余，属原发性高血压。中医病名高血压病，证型阴虚阳亢、痰火内盛，病机肝肾不足，阴虚及阳，气血失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头昏胀痛、四肢清冷、腰膝酸软、肢体麻木、月经紊乱、烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳，切诊未提及。

患者男性，少年肾气早伤，有梦而遗，继则无梦滑泄。形寒烘热，咳血时发，腰膝痿弱，面色萎黄，大肉已脱，心烦少寐，盗汗，衣被俱湿。喑哑咽喉疼痛。脉弦涩而不静。肾精久伤，精气虚损，虚阳亢盛，肝肾龙雷之火煎熬五志，心肺受累。病程较长，属虚劳病。中医病名为虚劳，证型为肾精亏虚、虚阳上亢。病因病机为肾精受损，水亏火旺，精气耗竭，虚阳浮越。舌象未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊为脉弦涩而不静。

患者男性，84岁。主诉体检发现肿瘤标志物升高，肠镜确诊肠癌。现症便血，大便不成形、黑褐色，夜间尿多，轻度贫血。舌澹，苔白腻，脉沉细。中医病名肠癌，证型脾虚湿胜，气虚失摄。病因病机脾虚湿胜，气虚失摄。望诊舌澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊便血、大便不成形、夜尿多、轻度贫血。切诊脉沉细。

范某，男，18岁。尿检蛋白(++)，颗粒管型(+)，红、白细胞少许。满月脸，眼睑及两下肢轻度凹陷性浮肿。舌质红，苔薄白，脉沉细。辨证脾肾阳虚。二诊口干欲饮，舌转光红，脉转弦细。辨证肝肾阴虚。三诊浮肿，苔薄微黄，脉浮数而细。辨证气阴两虚兼外感风热。

患者年龄22岁，男性。主要症状为眼睑、头部及全身水肿，病程数月。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机未直接描述。望诊见舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。闻诊未提及。问诊见睡眠差，易惊，头发脱落，口微苦，不渴。切诊见脉弦滑，左关尤甚，重按无力。

孙某某，50岁，月经淋漓不断2月余，经量时多时少，伴小腹隐痛，腰酸沉重，喜温怕冷，倦怠乏力，胃脘胀闷，口干，纳食差，大便不成形，夜眠不安。舌淡暗胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断崩漏，证属冲任虚寒，脾失统摄。

刘某，女，68岁。间断多饮20余年，手足冷痛2年。手足冷痛，双下肢无力，肌肉瘦削。舌质胖、质暗，苔白腻，脉沉滑。脾肾阳虚，痰瘀阻络。

女，21岁。发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，皮疹，瘀斑，胁下胀痛。病程长期，反复发热。中医病名：内伤发热。证型：肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊：舌红质紫，苔黄薄腻。闻诊：无描述。问诊：发热，关节痛，经闭，胁下胀痛。切诊：脉细数。

患者，64岁，尿频反复发作10余年，尿频数、尿急、尿道不适、小腹酸坠掣痛、夜尿频、腰酸、口干、胸闷心悸、下肢浮肿、尿少、怕冷。中医诊断为劳淋，证型为下焦虚寒，肾阳不足，湿热下注。舌苔白滑，脉象细数。前列腺轻度肥大，尿检蛋白(+)，镜检WBC15—25/HP。

患者52岁，女性。腰部酸痛2年，近日加重。既往有肾小球肾炎及高血压病史。尿蛋白(++)，红细胞2~4/HP，白细胞6~8/HP。血压120/92mmHg。腰痛异常，下肢无浮肿，口渴索饮，神疲乏力，夜寐尚安，二便正常。舌质澹，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。诊断为虚劳腰痛。病机属脾肾气虚，肾精亏虚，水湿内停。

患者39岁，男性。主诉畏寒、乏力，性功能减退。病程未明确。中医病名虚劳，证型肾阳虚衰，肝肾阴虚。病因病机为肾阳虚衰，肝肾阴虚。望诊舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见形体消瘦，神疲乏力，怕冷，便秘，腰腿无力，食欲不佳，嗜睡。切诊双尺脉弦而大。