阳虚+脉沉细+舌质淡

患者年龄63岁，男性，主诉反复腹泻6年。病程长，常因情志变化、饮食不节或气候交替加重。大便黄色稀糊状，偶有黏液，无脓血。腹部隐痛，喜温喜按，腹胀肠鸣，神疲乏力，形寒肢冷，四末欠温。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚泄泻。病因病机属阳虚，脾肾阳虚，运化失职。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证属肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿，脉沉细，舌质澹，边缘有齿痕。

患者72岁，女性。主诉上腹胀、隐痛、纳差、消瘦。病程自2014年5月起，持续约1年。中医诊断为脾肾阳虚。病因病机为素体不足，后天失养，气血亏虚，脾肾阳虚。望诊见舌质淡苔白腻。闻诊未见特殊。问诊见乏力、手足怕冷、腹胀、纳一般、大便干。切诊见脉沉细。

49岁女性 口眼鼻干 干食需水 夜间口干 心伤心少泪 皮肤干痒 腰酸痛 下肢酸软 尿频 夜尿3～4次 乏力 自汗 失眠 手足凉 纳呆 困倦神疲 牙齿枯损脱落 舌质淡苔白干 脉沉细 燥痹 肾阴阳两虚证

患者41岁，男性，主诉鸡鸣泻12年。病程12年，每日3~5次，量少，脐周作疼，稍进油腻食物大便次数增加，头沉胀不爽，形寒肢冷。形体消瘦，面色萎黄，精神倦怠。舌质澹，苔白。脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿下注。

患者76岁，女性。主诉双侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限一年余。症见双髋关节及大腿前内侧疼痛，髋关节活动不利，肩背疼痛，形寒肢冷，腰膝酸软，寐欠安。舌质澹，苔白，脉沉细无力。中医诊断为骨痹，证型为肾阳不足、脾胃虚弱型。病位在肾、脾、胃。病因病机为长期劳累，年老体弱，肾阳不足，精血亏虚，脾虚运化失职，筋骨失养。

患者年龄20岁，女性。主诉尿床病证20年，每夜小便5~6次，睡眠后遗尿。体倦无力，腰酸腿软，畏寒，四肢不温，月经延期色黑量少，白带量多色黄臭秽带血，劳累或风寒后症状加重。舌质澹，苔黄腻。脉沉细。中医诊断脾肾虚损，湿热下注，下元不固，膀胱失约。

女性，61岁。腹痛、腹泻间歇发作三年，近一月加重，每日5~6次，伴黏液脓血，痛则腹泻，排便黏滞不爽，腰酸腹痛，恶寒喜暖，少食乏力。舌质澹苔白，脉沉迟无力。横结肠、降结肠、直肠黏膜充血水肿，广泛糜烂。溃疡性结肠炎。脾肾阳虚。畏寒、纳呆、乏力、腹泻、黏液脓血便、舌淡苔白、脉沉迟。

患者32岁，女性，主诉双下肢水肿3个月，继之全身水肿。中医诊断水肿，证型为命门火衰，水湿内聚，湿盛困脾，运化无权，后转为水邪已退，肾阴阳俱虚。望诊见舌质澹，苔薄白，脉沉细。问诊提示劳累诱发，病程较长，病情反复。切诊脉沉细。

52岁男性，心前区刺痛2月余，伴胸闷气短、心烦不寐、食少纳呆。肥胖，面色萎黄灰垢，舌体胖，舌质澹，少苔，脉沉微间歇结代。诊断为真心痛，辨证为阳虚厥逆证。

女性，35岁，主诉大便次数增多，便中夹杂黏液脓血，病程10年。大便次数每日4~5次，不成形，夹有脓血黏液，伴里急后重感，脐周与下腹疼痛，腹部发凉，手足欠温，饮食减少，面色苍白。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为脾肾阳虚，气血瘀滞。

患者年龄60多岁，女性。主诉身体虚弱、精神不振、经常感冒、咳嗽有痰、鼻塞流涕、午后头面出汗、汗出烦躁发热、汗后怕冷畏风、舌干口燥不欲饮、手心发热、一身酸痛、夜间口干口苦有血腥气味、食纳无味、少气懒言、四肢无力、面色㿠白、形容憔悴、夜尿多。舌质淡，舌苔白厚粗糙，脉象沉细。中医诊断气虚感冒、气血两虚、阳虚或阴虚。

患者男性，71岁。双手关节肿痛15年，伴双腕、膝、踝关节肿痛半年。晨僵约4小时，腰膝软，畏寒肢冷，乏力，气短自汗，耳鸣。舌质淡、苔少，脉沉细。中医病名属肝肾亏虚，证型为肾阳不足。病因病机为肝肾亏虚，肾阳不足。望诊见舌质淡、苔少。闻诊未提及。问诊见晨僵、畏寒肢冷、乏力、气短自汗、耳鸣。切诊见脉沉细。

女，46岁，大便次数增多，黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。脾肾阳虚。面色苍白，舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力。

男，55岁，慢性腹泻十余年，大便溏薄，日下4~5次，不能食生冷油腻，吃则腹痛下坠，大便溏稀夹杂脓样黏沫，日下4~5次，面色晦黄，形体瘦弱，食欲缺乏，体困神疲，两腿沉重无力，晕眩，胸闷气短，舌质澹，口不渴，脉沉细无力。中医诊断为脾肾阳虚，中气下陷，病因先天禀赋不足，生活调摄失宜，寒气客胃，伤及脾运，病久必虚，病机为脾阳不足，脾之升运功能障碍，气虚下陷，大肠不固，便成泄泻，肾阳不足，命门火衰，脾受其制，不能腐熟水谷。

女性，48岁。颈前粗肿3年，畏寒1个月余。面色无华，晨起眼睑浮肿，神疲乏力，纳谷欠香，大便3日1行。舌质澹，苔薄白，脉细。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，呈马蹄状，质硬如橡皮。中医诊断为瘿病，辨证为气血不足，阳虚寒凝。

患者50岁，男性。主要症状包括食欲不振、便溏、疲乏、肝脾肿大、腹水征阳性、视物昏朦、四肢欠温、舌衄。中医病名属肝脾阳虚，证型为肝气横逆，木失疏泄，戕害脾胃，久而损伤脾阳。舌质淡，苔薄白，舌边有瘀点。脉沉细。

患者男性，46岁。腹泻反复发作1年多，每日5~6次，质稀，夹不消化食物，腹中隐隐作痛，肠鸣，多矢气，纳食减少，面黄少华，神疲乏力，腰背酸痛。舌质澹，苔白，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，运化无权型泄泻。

患者36岁女性，腹痛间断发作3年，加重2天。腹痛喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，进食或休息后减轻。面色不华，腹痛绵绵，时作时止，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名中脏虚寒，证型中脏虚寒，病因病机脾阳不足，寒邪内生，气血不足，脏腑失养。望诊面色不华，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊腹痛、神疲、气短、形寒、胃纳不佳、大便溏薄。切诊脉沉细。