阳虚型

患者年龄23岁，男性。主诉为腰痛近3年，持续加重，伴髋膝不规则疼痛6个月。病程较长，劳累及阴雨天加重，晨僵明显。舌体胖大，质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为强直性嵴柱炎（阳虚型）。病因病机为阳虚导致风寒湿邪侵入，留滞筋骨，阻闭经络，气血凝涩。形寒肢冷，腰椎反弓，活动受限，双髋及骶髂关节压痛，叩击痛，“4”字试验阳性，血沉升高，X线示腰椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体囊变。

患者38岁，女性。关节肿痛、浮肿反复1年，加重1个月。面色暗，精神萎靡，双下肢水肿，腰痛乏力。舌质红，苔薄黄根腻，脉弦滑数。中医诊断为湿毒内蕴。

患者42岁，男性。主诉天明腹痛肠鸣作泻，便意急迫，泻后则安，食少便溏、完谷不化，日3～4次，脘闷腹胀，神倦气短乏力，腰痛肢冷，面色无华。舌淡苔白，脉细弦。诊断证属脾肾阳虚型，以脾虚症较显。望诊面色无华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊包括腹痛、便溏、食少、脘闷、神倦、气短、腰痛、肢冷。切诊脉细弦。

72岁女性患者，反复心悸胸闷10余年，加重1周，夜寐不宁，口唇青黯，指端发凉。舌胖质暗、边有瘀斑，苔白微腻。脉促代。辨证为心阳衰竭。心悸病，证属心阳衰竭，病机为心阳内虚、心神无主、饮气相搏。

患者年龄40岁，女性。主诉风疹块5年余，遇冷风及凉水刺激后出现澹红色斑块伴剧烈瘙痒，温暖环境后消退。刻诊精神萎靡，面色萎黄，形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，头目眩晕，心悸眠差，胃纳不佳，大便湿软。舌质澹胖，边有齿印，苔白微腻。脉细弱。中医诊断荨麻疹（肺脾肾阳虚型）。病因病机属肺脾肾阳虚，气血两亏。

患者32岁，女性。腹泻3年，右下腹隐痛，排便后缓解，大便不成形，每日3~5次，夹脓血黏液，气秽，里急后重，肛门热感，体温38℃，消瘦，贫血，面色萎黄，食后腹胀，小便黄，心烦口干，失眠，少气乏力，神倦懒言。中医诊断中气下陷，脾肾阳虚型泄泻。面色萎黄，舌象未明，脉象未提。腹部压痛，肛门热感，里急后重。

53岁女性，主诉头昏胀痛、双手足清冷、双腿足酸软、腰膝酸软、左侧肢体麻木疼痛、月经紊乱、面部烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳。病程2年余，属原发性高血压。中医病名高血压病，证型阴虚阳亢、痰火内盛，病机肝肾不足，阴虚及阳，气血失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头昏胀痛、四肢清冷、腰膝酸软、肢体麻木、月经紊乱、烘热潮红、汗出心慌、性情急躁、睡眠欠佳，切诊未提及。

患者年龄27岁，男性。主要症状为结婚3年未育，精液乳白色，每毫升精子数少于0.4亿，伴头晕畏寒、腰酸乏力、食欲不振。证属脾阳不运，肾元亏损，命门火衰。望诊面黄消瘦，舌质澹少苔，脉细缓无力。

患者男性，53岁。主诉腰痛、全身乏力半年余，伴纳差、腹胀、大便时干时溏、四肢不温、怕冷、口淡不渴、尿频量少。面色贫血貌，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神状态差，脉象未提及。中医诊断为瘕、腰痛，证型属气滞血瘀、脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，气血瘀滞，水毒痰浊蕴结。

女，40岁，腹泻稀便，每日2～3次，病程6年余。面色萎黄，精神不振，眼面浮肿，腹胀满，双下肢浮肿按之凹陷。血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L。泄泻，脾肾阳虚型。舌象未提，脉象未提。面色萎黄，浮肿，腹胀，精神不振。

患者36岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛、腹泻、黑便、呕血。病程未明确。中医病名瘀血型白血病。证型未明确。病因病机未明确。面色贫血，舌紫苔薄，脉弦而数。体征包括脾大过脐、右腹股沟紫癜、发热、纳差。实验室检查提示白细胞升高，骨髓穿刺符合慢性髓性白血病。病史包括胃病6年，左少腹部痞块，胸胁痞闷，齿衄，疲劳，夜寐多梦。

男，39岁，自觉心慌、消瘦、盗汗，持续半年。白血病，瘀血型，脉实血实，脉虚血虚，瘀滞成积，正虚邪实。脸色萎黄，枯而不华，形容憔悴，体倦无力，四肢酸楚，纳食不馨，脉小数，寸口独软，舌苔薄白，唇面白不华，爪甲不荣，脾脏肿大，下缘过脐。

患者60岁，男性。主诉疲乏、食少、怕冷、嗜睡，病程4年。全身浮肿，表情澹漠，皮肤蜡黄粗糙，毛发稀疏，语言不流利，舌澹红苔薄白，脉缓，心率68次/分，律齐，心音遥远，腹部膨隆，肝大，下肢凹陷性浮肿。诊断为原发性甲状腺机能减退伴粘液性心包积液，证属脾肾阳虚。

患者45岁，女性。口腔溃疡反复发作10余年，刻下舌尖、边散在数枚粟粒样溃疡，疮面澹红，神疲乏力，怕冷，四肢欠温，大便3~4日一行，偏干。舌澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为阳虚型。病因病机为中气亏虚，无力托毒外出。

患者年龄49岁，男性。主诉胸闷气短，阵发性头晕，病程3个月，近半年加重。中医诊断心悸，证型心肾阳虚。舌苔薄白，舌边有齿痕，脉象沉迟。病机为心肾阳虚，导致脾阳不足，生化乏源，心阳不振，阴寒内盛。

54岁女性，夙患虚劳，呃逆，呃声低长，气短，胃脘不适，隐痛，饮食不良，面色无华，腰膝无力，气怯神疲。脾胃阳虚型呃逆，阳气素虚，劳倦伤中，脾胃阳气更损，虚气上逆。面色无华，舌淡苔白，脉沉弱。

男，41岁，慢性腹泻十余年，时轻时剧，每日大便三至七次，溏稀夹不消化食物，纳谷不香，脘痞腹胀，凌晨脐周隐痛，肠鸣泄泻，完谷不化，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸膝软，神疲乏力，形寒怕冷，四肢不温。舌质淡胖，苔薄白水滑，脉沉细无力。泄泻，脾肾阳虚型。

患者37岁，男性，主诉胃脘疼痛1年。时有泛恶、纳呆、形瘦、神疲、嗜睡、大便溏薄色黑、小溲清长、肢冷。脉沉细少力，苔薄腻。中医诊断为脾胃阳虚型胃痛，病因为阳分久损，病机为脾胃受病，运化不健，胃络受损则便血，络虚则痛。

患者年龄34岁，女性。主诉多年带下不断，质清稀无腥臭，小便多色清，小腹冷感，腹胀，形寒畏冷，月经后期，大便易溏。中医病名带下，证型寒湿停滞，脾肾阳虚。舌淡苔白腻，脉细弦。病程较长，寒湿久留，伤及脾肾之阳。

患者38岁，女性。头面虚湿，腰腿困痛，乏力气促，月经崩淋，尿浊余沥，心悸。病程多年。中医病名：月经崩淋。证型：脾肾气虚，虚不摄血，运化失正。病因病机：脾肾气虚，隐性肾炎。望诊：肥胖白净。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：头面虚湿，尿频，尿蛋白偏高，气弱血虚。切诊：未提及。