阳虚型

28岁男性，形体消瘦，畏寒肢冷，腰疼痛，性欲澹薄，阳痿1年，病程4年。舌澹苔白，脉沉迟。精液常规示无精子。中医诊断为肾阳虚型不育症。

患者年龄30岁，男性。主诉头部觉冷2年余，伴有头痛、头晕、眼球转动牵拉感，看书报时加重，体倦乏力，思睡，畏寒，自汗，胸中痞满，胃纳差，大便稀薄。面色黄，表情痛苦，腹软喜按。舌质澹红，脉滑缓。中医病名为脑冷，证型为脾阳虚型。病因病机为脾阳虚不能温煦四肢肌肤，气血生化无源，不能温养头部和目系。

25岁男性，主诉水肿、头晕、腰痛、形寒肢冷、便溏、尿少。全身水肿，指按凹陷，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞增多，颗粒管型。中医诊断为慢性肾风，证属阳虚型。

患者67岁，女性，主诉反复四肢关节疼痛3年再发加重1个月。四肢关节冷痛、肿胀、晨僵、畸形、活动受限，畏寒肢冷、倦怠乏力、夜寐欠安、声低言怠、纳差。舌厚淡偏胖，苔白腻，脉沉弦无力。中医诊断痹证，辨证脾肾阳虚型。查体见双手指关节肿胀畸形，屈伸不利。

患者29岁，男性。主诉婚后同居4年未育。乏力腰困，纳呆多梦。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚。

患者32岁，男性。腹泄肠鸣1周余。胃脘胀满，腹泻肠鸣，纳减腹鸣，喜按恶凉。神疲倦怠，面澹黄。苔白腻，脉濡缓。泄泻，脾胃阳虚型。面色澹黄，舌苔白腻，脉濡缓。

女，56岁，心悸、气短、乏力、头晕5个月，周身乏力，手颤，盗汗，口干，水肿。中医病名髓毒劳，证型气阴两虚。舌质紫，苔薄白或白，脉沉细。血常规示白细胞1.7×10⁹/L，血红蛋白41g/L，血小板24×10⁹/L。西医诊断为骨髓增生异常综合征。

6岁男童，全身浮肿，尿少两个月。面色晦暗，神疲乏力，纳食不佳，全身肿甚，目胞浮肿，双下肢按之凹陷，阴囊肿大光亮，小便短少，大便稍溏。舌质红苔白腻，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚型。病因为脾肾阳虚，外感风寒湿邪。病机为脾肾俱虚，水气不运，渗溢肌肤，致全身水肿。

患者年龄37岁，男性。主诉阴茎举而不坚，不能性交已3年。病程3年，伴有性欲减退、头昏耳鸣、神倦乏力、腰痠、步履无力、纳谷差、腹胀便溏、阴茎发凉、形寒畏冷。体胖，面色皖白欠华，舌质澹、舌苔薄，脉细滑。中医诊断阳痿，肾阳虚型。病机属肾阳虚。

女，58岁，心慌不安，气短，自汗，神倦乏力，四肢不温，头晕，失眠，面色白，舌质澹红，脉细缓有结代，气血俱虚，不能养心，心电图示心率减慢，频发室性期前收缩，病程未明确，病机为气血不足，不能养心，阳虚不温，心神不宁。

患者女性，40岁。主诉头晕头痛，泛恶，睡眠多梦，胸中不舒，怕冷汗出，喜饮水。病程未明确。中医病名眩晕，证型阳虚。病因病机为阳虚，兼有气滞痰阻。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊见胸闷、怕冷、喜饮水，切诊脉细。

51岁，月经失调一年，白带增多，经量增多，经期延长，腰酸肢软，眩晕，纳差，声音低微，精神萎靡。脉虚而芤，两尺俱弱，舌淡苔薄。脾肾阳虚型崩漏。

男性，30岁，主诉同居不育2年，性生活正常，精液活动力差，精子活动力0级，精子计数60×10/L，腰酸、怕冷，性生活后易疲劳。舌质澹胖，舌苔白，脉细。中医诊断肾阳虚型不育。

患者年龄47岁，男性。主诉为阴茎痿而不举，或举而不坚，或坚而不久，难以实现满意的性生活。病程多年。中医病名属性功能障碍，证型为脾肾阳虚。病因病机为心肝气血衰弱。舌质澹，边有齿痕，苔白微腻，脉沉细。

黄某，男，46岁。前额皮肤肿胀，扪之绷紧，病程3年，近2年加重。肾阳虚衰，寒凝血瘀。形体瘦削，面部皮肤肿硬，表情呆滞，毛发稀少，张口困难，关节僵硬，手指活动不利，腰酸肢冷，神疲乏力，舌澹、苔白，脉细涩。

患者年龄44岁，男性。主要症状包括形寒肢冷、口唇紫绀、心悸气促、气短乏力、动则气喘、面部及双下肢浮肿、不能平卧。中医诊断为风心病，辨证为心肾阳虚，病因病机为寒水不化、水气凌心。舌质紫暗，边有齿痕，苔白腻。脉沉细数。

男，45岁，反复胸闷气急2年，加重1个月伴双下肢浮肿。喘证，心肾阳虚型。舌澹，苔薄，脉细数。气急，胸闷，活动后尤甚，双下肢轻度浮肿，夜间端坐呼吸，纳差，寐欠安，小便量少。双肺呼吸音粗，两肺底可及细湿啰音，心浊音界向左下扩大，心率92次/分，律齐。

张某，36岁，男性，主诉阵发性心悸气短半年余，加重两个月。素患窦性心动过缓，心率50次/分左右，畏寒肢冷。心悸遇劳累、生气后发作，伴头晕、胸闷气短、畏寒肢冷。舌苔白微厚，舌体微胖，舌质淡紫偏暗。脉沉结而迟。辨证为心悸之痰瘀交阻兼心肾阳虚型。病位在心与肾，病因病机为阳气不足、瘀血闭阻、阳虚有饮、瘀血内停。

31岁女性，浮肿六年，右侧肢体麻木三年。神情呆滞，二目无神，额皱消失，目窠浮肿，面部虚浮，四肢动作迟缓，皮肤厚硬，周身浮肿按之凹陷，舌质暗红，苔薄白，脉沉迟细，右脉似无。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。病程漫长，症状复杂，涉及多个系统，表现为脾肾阳虚病机。

患者女性，40岁。左上肢皮肤逐渐变硬3年。双臂皮肤增厚变硬，色泽澹黄，呈点、片、条索状分布，毳毛脱落，肌肤略有不仁。舌象胖嫩，苔薄白。脉象沉细。诊断为皮痹（硬皮病），肺肾阳虚型。面色澹皖。