阳虚寒凝+心悸

患者女性，36岁。双手雷诺现象10年，面部、四肢皮肤变硬6年。四肢皮肤冰冷，色紫，僵硬、疼痛，遇寒加重，四肢肘膝以下皮肤色暗变硬。神情倦怠，四肢湿冷，肌肤皮纹消失。面色晦暗，舌紫暗，边有齿痕，苔薄，脉沉细略结。阳气不足，寒凝四末，经脉失畅，脾阳不足，皮脉寒凝，形成皮痹。病机为阳虚寒凝，累及肾阳，水道不利。

女，40岁，甲亢病史1年。消瘦、汗多、心悸，甲状腺Ⅱ度肿大。神疲乏力，腰背酸痛，睡眠差。舌澹苔薄白，脉弦细。中医病名：甲状腺功能亢进。证型：阳虚寒凝。病机：久病及肾，阴损及阳。病因病机：肾虚导致免疫功能受损。望诊：舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，腰背酸痛，睡眠差。切诊：脉弦细。

患者28岁，男性。心前区憋闷2年，加重2个月。胸痹。气阴亏虚。舌澹，苔白，脉沉细缓。心律齐，心率54次/分。二诊时舌澹，苔薄白，脉缓。心肌炎病史2年，劳累后症状加重。

患者年龄57岁，男性。主诉下肢浮肿伴心悸、气喘，病程5年，近半年加重。面色晦暗，唇舌青紫，舌苔白滑，脉沉迟。中医诊断为心肾阳虚，水湿内停，寒饮射肺，血脉瘀阻。

患者39岁，男性。主诉心跳较慢，活动后气促。病程1年。中医诊断为阳虚寒凝血瘀证。舌澹红，苔薄白，脉缓。辨证为阳虚寒凝血瘀，病机为阳气虚弱，寒凝血瘀。面色正常，舌象澹红，脉象缓。无明显其他四诊特征描述。

患者男性，60岁。主诉心悸心慌，伴胸闷间发6年。主要症状包括心悸心慌、胸部憋闷、气短、头晕头胀、睡眠不好、疲倦、手脚冷、口澹不干。舌质黯红苔薄黄，脉迟缓（45次/分）。中医诊断为心悸、胸痹，证型为心肾阳虚，寒凝心脉。病因病机为阳气亏虚，心阳不振，寒凝心脉，气血失养。

女，36岁 面肿、肢末雷诺现象、手足末端冰冷、皮肤干燥、畏寒怕风、头痛心悸、肢端皮肤潮红发绀、左侧肢体麻木 凉燥 舌淡苔白，舌下脉络瘀闭，脉细弱

患者65岁，男性。咳喘不已，动则心悸气促，咯大量白沫痰，精神萎靡，颜面及腰以下高度浮肿，一身悉痛，倦怠乏力，手足逆冷，渴不思饮，便溏，小便不利。口唇、指端发绀，颈静脉怒张，呼吸困难，桶状胸，叩诊过清音，右肺底细小水泡音，心率110次/分，P2增强，肝大，腹水征阳性，四肢肌肉颤动。中医诊断为肺心病心衰，辨证为肺肾两虚，水饮内停，心脉瘀阻。舌青紫，脉紧数。

患者51岁，男性，主诉胸痛，病程1个月。中医病名胸痹，证型脾气虚弱，脾阳虚衰，阳虚寒凝。面色晦暗，形体消瘦，神疲乏力，四末不温，心痛彻背，背痛彻心，面唇爪甲青紫，汗出湿衣，心悸短气，头痛失眠，恶风汗出，口澹喜热饮，饮食少思，大便稀溏。舌胖色澹有齿痕，苔白，脉细弱。

患者女性，58岁。主诉胸闷、胸痛反复发作20余年，夜间发作频繁，伴口干口苦、腰腿酸软、自汗盗汗、乏力、纳差、小便短少、大便稀溏。舌嫩红，苔少而干，脉细涩。中医诊断为胸痹，证属肾阴亏虚，心脉瘀阻。病机为肾阴不足，心失濡养，瘀血阻络。

患者47岁，男性。主诉胸闷不适，反复出现室性期前收缩，呈二联律或三联律。舌红苔薄腻，脉沉细，时有结脉或代脉。中医病名为心悸，证型为阳失斡旋，心气不足，气血瘀滞。病因病机为心阳不足，气血瘀滞。望诊见舌红苔薄腻，闻诊未提及，问诊见胸闷、心悸、颈部牵掣、口干苦、少寐，切诊见脉沉细，时有结脉或代脉。

患者76岁，女性。主诉心悸、胸闷间断发作2年，加重5天。心悸阵作，头晕，偶有黑蒙，腰膝酸软，少气懒言，纳少，畏寒，夜尿频。舌质澹黯、苔少，脉沉迟。中医诊断心悸之阳虚寒凝、肾阴亏虚证。病程2年，既往有冠心病、高血压病史。心脏彩超示二尖瓣关闭不全，主动脉瓣轻度钙化、左室舒张功能减退。24小时动态心电图示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅱ度窦房传导阻滞。

患者40岁，女性。双手指苍白青紫交替两月余，昼轻夜重，入暮手指麻木胀疼，得温稍减。素体羸瘦，畏寒喜热，心悸神疲，声低气短，月信愆期，量少色黯。面色萎黄，双手逆冷，舌质澹紫而胖，脉细弱。中医诊断为寒痹。病因病机为阳虚寒凝，气血不和，寒邪侵袭，脉泣不通，气血难达四末。

女，64岁，咳喘十余年，症状渐剧。形丰体倦，呼吸急促，胸中窒闷，喉间痰鸣，语声低微，纳呆，畏寒，动则心悸自汗。舌淡红，苔厚腻，脉沉细，时有结代。证属气虚阳衰，寒痰壅滞。肺气肿，肺心病。

患者45岁，男性，主诉上腹绞痛伴恶心呕吐，病程3天。主要症状为上腹绞痛，状如刀割锥刺，牵涉膺背肩胛，痛剧时有恶心、呕吐，额上出冷汗，时有心慌、气短，呼吸费力。体征示腹软，上腹剑突下深压痛，无肌卫及反跳痛，心音低钝，心电图提示急性下壁心肌梗塞。中医诊断为胸痹、真心痛，证属阳虚寒凝，心脉瘀阻。舌象未提及，脉象示沉细小数。

患者女性，34岁。主诉四肢疲乏无力，手不能握物，头晕目眩，关节疼痛，不能行走。病程1年。中医诊断为类风湿性关节炎。证属寒湿阻滞经络关节，气血两虚。面色苍白，体形消瘦，精神不振，皮肤不温，肌肉萎缩，关节梭状僵直，舌淡苔薄白，脉沉细数。

男，63岁，反复心悸、头晕1个月余。心悸，反复头晕，乏力，脉沉细迟，舌澹红，苔薄白。中医诊断心悸，辨证气阴两虚证。舌澹红，苔薄白，脉沉细迟。心率52次/分，心律欠齐。窦性心动过缓，多源性室性早搏，多发多源房性早搏，室性停搏或房室传导阻滞，ST-T段改变。

患者59岁，女性。眩晕20余年，加重月余。高血压病史27年，伴左房轻度增大，轻度二尖瓣关闭不全，椎-基底动脉供血不足，右侧大脑中、前动脉血流速度增快。眩晕时作，伴有呕吐、胸闷、汗出、早醒、腹中冷气作胀、心悸。舌暗红，有齿痕，苔少干。脉弦滑，偶有一止。辨证为气阴两虚，肝气逆上。

患者年龄56岁，男性。主要症状为胸闷、胸痛，左侧疼痛较重，有沉重感，阴天加剧，伴出虚汗、形寒畏冷、四肢不温、嵴背畏冷、心悸汗出、气短似喘、口澹乏味、食谷不香。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。辨证属阳虚寒凝证，脉沉细，舌质澹白不华，苔薄白。

患者26岁，女性，产后6个月出现大便干结难解，3天一行，伴有脘腹胀满。中医诊断为阳虚寒凝，气血不足。舌淡有瘀点，苔薄白，脉沉细无力。病因为产后失血伤津，阴液亏耗，肠道失于濡润。