阴虚内热+肝火上炎+失眠

患者年届更年，经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，时或出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛，舌苔淡黄，舌质略黯，脉细弦，有高血压病史。中医病名属更年期综合征，证型为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。望诊见舌苔淡黄，舌质略黯；闻诊未提及；问诊见经闭、烘热、出汗、腹胀、便难、胁痛；切诊见脉细弦。

患者49岁，男性。心慌胸闷，手足蠕动震颤，夜寐多梦，汗出多手足心热，口苦口干喜饮，小便黄，脉细数，舌红少苔。中医病名未明确提及，证型属肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见心悸、烦躁、易怒、失眠、多汗、口干，切诊见脉细数。

陈某，男，32岁，前额痛连太阳穴，头晕，失眠，口干不欲饮，纳呆，恶心，呕吐白沫，大便溏，溲黄，面色皖白，口臭，舌尖深红、苔薄白，脉弦数且无力，舌尖红、边有红点，舌质深红，病程短。中医病名头痛，证型阳明经热，病因病机为用脑过度，体质本虚，外感或内伤所致。

60岁女性，舌头发硬不能转动，嘴张不开，语音不清，下颌瘤子，两侧下颌关节疼痛，头昏头晕，失眠多梦。舌体肥胖，舌质澹红，舌苔黄厚干燥，无伸展运动，面色澹黄，面容苍老无神，口角裂开，下颌肿块约鸡蛋大小，质软无移动，轻度压痛，两侧颞颌关节压痛，张口无活动感。诊断为舌下腺瘤。

患者女性，59岁。主诉头晕耳鸣，头重如裹一月余。症状包括记忆力减退、疲乏无力、饮食减少、两目干涩、心烦易怒、失眠多梦、腰膝酸软、潮热盗汗、大便溏薄。中医诊断为眩晕，证属气血两虚，肝肾不足。舌质干红，苔少，脉弦细弱。病位在清窍，病机为脑髓空虚、清窍失养及肝肾功能失调。

患者49岁，女性，主诉失眠多梦3年。中医病名不寐，证型肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，阴虚内热。望诊见面色潮红，舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，头目胀痛，烘热汗出，咽干口苦，手足颤动。切诊脉弦细。

李某，女，47岁。月经先后无定期，经量时多时少，头晕耳鸣，急躁易怒，心烦心悸，少寐多梦，腰膝酸软，烘热面颊发红，热自胸中上冲头脑，汗出而解，便秘溲赤。冲任虚损，阴阳失调。面色红润，舌胖嫩，苔薄白，脉沉弦。肾气衰弱，冲任亏虚，阴阳不调，虚火内动。

患者49岁，女性。主诉为经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛。舌苔澹黄，舌质略黯，脉细弦。诊断为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。舌象澹黄、略黯，脉细弦。病程为半年。

患者年龄三十岁左右，失眠，咳嗽，午后低热面赤，痰中带血，头昏目眩，四肢无力。中医病名肺痨，证型肝肾阴虚，病因病机为阴虚火旺，虚火灼络。望诊面色萎黄，舌红少苔。闻诊声低气短。问诊有失眠、咳嗽、低热、痰血、头昏、乏力。切诊脉细数。

患者40岁，男性。性情急躁，多怒郁闷，心悸失眠，手足心热，烦热多汗，口干不多饮，消谷善饥，大便软溏，倦怠无力，日渐消瘦，两手振颤，面色潮红，眼球突出，颈项粗大。中医病名：瘿病。证型：木火亢盛，痰气壅结，胃热脾寒。病因病机：肝郁气滞，郁久化火，耗伤真阴，痰气交阻。望诊：面色潮红，眼球突出，颈项粗大。闻诊：未提及。问诊：性情急躁，多怒郁闷，心悸失眠，手足心热，烦热多汗，口干不多饮，消谷善饥，大便软溏，倦怠无力，日渐消瘦，两手振颤。切诊：未提及。

女，32岁。午后身热，口干不欲饮，食纳减退，胃脘胀闷，性情急躁，善太息，睡眠不佳，梦多，月经提前量少。病程1年。中医病名属肝气不舒，证型为肝气不疏，肝经郁热。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。辨证为肝经郁热，病因病机为情志不遂，肝气不舒，气郁化火，火热伤津，阴津不足。

患者两侧乳房胀痛有块样物半载，疼痛甚，时有灼热感，右侧乳头较大，有黄色液汁外泄。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示病程半载，主诉包括乳房胀痛、块样物、灼热感及乳汁外泄。切诊未提及脉象。中医病名属乳疬，证型未明确，病因病机提示肝胃不和，气滞痰郁，病势有化热倾向。

患者男性，21岁。主要症状为颈肌痉挛，伴神志不清、言语不清、头晕、心悸、胸闷、失眠、腰痛、口干、耳聋。病程近1年。中医病名为颈肌痉挛症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌红，苔薄白，脉弦稍数。

患者50岁，男性，反复周身瘫痪20年，发作周期3~5天，每次持续3~4天。主症包括周身瘫痪、疲乏困倦、头晕沉闷、口苦、尿赤、失眠、多梦。舌偏红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚内热，心神不宁。病因病机为阴液不足，心火亢盛，兼郁怒伤肝，木火上扰，肾水亏虚，肝阴不足，筋骨失养。

患者45岁，男性。主诉包括失眠、头晕、便溏、腹泻，舌强灼痛，言语不便，纳谷化迟，口干欲饮，气短乏力，精神欠佳，面色赤，小便黄热，大便溏泻。舌苔薄白，舌面左旁有黄豆大小白点，中剥质红，裂横纹13条。脉两关沉数，尺寸较弱。中医诊断为舌疳，证属内热蕴结，脾虚湿盛，阴虚火旺。病因病机为饮食不慎，外感寒邪，脾虚失运，虚火上炎。

女，20岁，甲状腺功能亢进症病史4年余，性情急躁易怒，心悸，口干，寐欠安。舌红，舌苔黄，脉滑数。甲状腺功能亢进，T3、T4升高，TSH降低。

患者年龄39岁，女性。主诉入睡困难3年，头痛3个月。主要症状包括入睡困难、早醒、心烦多梦、头晕耳鸣、头痛、健忘、倦怠乏力。舌质红，舌尖尤甚，苔薄。脉细数。中医病名为不寐，证型属肝肾阴虚，病因病机为情志不遂，阴虚火旺，阴阳失交。

陆某，45岁，主诉失眠2年，病程10余年。易醒、多梦、畏寒肢冷、口苦烦躁、神疲乏力、盗汗耳鸣、夜尿频多。苔薄，脉细。病由肾精亏损、精血不足、脉络失和、神失养所致。舌象薄，脉沉细。

患者48岁，男性。寐差易醒，睡眠呼吸暂停。入睡难而易醒，夜寐5小时，易紧张焦虑，烦躁易怒，五心烦热，多汗而黏，额部油脂分泌较多，脱发，血脂高。舌红苔白略腻，脉沉稍滑。痰湿体质。

女，46岁。失眠、多梦、易醒半年，伴心烦急躁，多汗，纳呆。舌红，苔白腻，脉弦细。肝气郁结，肝肾阴虚，心火亢盛，痰湿内阻。