阴虚型+失眠

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

男，46岁，慢性肝炎2年，时轻时重。黄疸，右胁隐痛，动则加重，腹胀食少，腿酸乏力，腰痛失眠，偶有遗精，小便黄赤。肝郁（肝肾阴虚型）。面色萎黄，舌红少苔。脉弦细。

患者56岁，女性。主诉胸闷胸痛心烦二年。既往有高血压病史。体征包括胸闷胸痛、心烦易怒、失眠多梦、心悸、烦躁、口干咽燥、头晕耳鸣、两目干涩、腰膝酸软、手足心热、舌红少苔、脉弦细。中医诊断为心痹，证型为心肝阴虚，心络不和。病因病机为心肝阴虚，水不涵木，肝血不足，心血不畅。

患者35岁，男性。咽喉及舌根部干涩疼痛，口腔异味，左颈部肿块。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾气两虚，痰毒内结，后转为肝肾阴虚。病程从2009年5月起，持续至2011年1月。

张某，女，38岁。主诉入睡困难，多梦易醒，醒后难以入睡，病程2年余。失眠，心肾阴虚，心神失养。舌质红，苔少，脉弦细。

患者52岁，男性，主诉耳鸣如蝉声，伴神疲乏力、头晕目眩、失眠、口咽干燥、五心烦热、腰膝酸痛、大便干燥、小便黄赤，病程近一年。舌质尖红少津，舌尖边有瘀点，脉细数。诊断为肝肾阴虚，气虚血瘀。

24岁女性，失眠月余，入睡困难，多梦易醒，神疲乏力，心悸纳少，两目干涩，食后腹胀便溏。舌质淡、苔薄白，脉细数。证属肝脾阴虚型失眠。

患者58岁，男性。主诉心悸、头晕、失眠7个多月。现病史包括心悸、心慌、焦虑易怒、头晕倦怠、失眠多梦、动则汗出、小便短赤、口干欲饮、性功能减退。舌红少苔，脉细数。诊断为肾阴不足，心火上炎，心肾不交，心神被扰。

男，24岁，脱发6月余，伴头晕、失眠多梦、腰膝酸软、夜尿频多。舌质稍红，苔薄白，脉细弦。证属肝肾不足，阴虚火旺，阴血不能上荣头发。

男，75岁，面色萎黄，神倦乏力，纳差腹胀，恶心欲吐，胸闷气短，失眠，小便清长，大便不爽，双侧腹股沟、颈部、腋下有肿块，质硬，推之不移，舌淡暗、苔白腻，脉沉细涩，辨证为痰瘀互结。

女，45岁，口干眼干5年，右膝关节疼痛2年，加重伴发热、腮腺肿大1天。燥痹，肝郁脾虚、气滞阴虚型。情绪低落，胸闷不畅，皮肤干燥，失眠，纳差，恶心欲呕，小便正常，大便时干时稀。面色淡白，舌质红、舌边有齿痕，苔少而干，脉弦细。

王某，56岁，男性。头晕、耳鸣、失眠、眼睑浮肿、腰膝酸软、两下肢肿胀。眩晕，肝肾阴虚型。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。血压22/14kPa，心界向左扩大，心率94次/分钟，偶有早搏，A2>P2。尿蛋白（廿），红细胞5~10个/视野。眼底视神经乳头渗出水肿，X光胸片示主动脉弓扩张，左室扩大，心电图示左心室肥厚，T改变。

女，42岁。面痛月余，左颧部及上颌部阵发电击样抽痛，日发数10次。头晕、倦怠、腰膝痠软、记忆减退、睡眠不实多年。面容忧容，眼微充血，鼻部呈蝶形红瘢，表面角化肥厚，舌尖红薄黄苔，脉沉紧尺弱。面痛（三叉神经痛、局限性红瘢狼疮），肾阴虚型。

患者女性，38岁。主诉咽部异物感，吞之不下吐之不出，局部干燥疼痛，痒而刺激咳嗽少痰，晨起刷牙恶心反胃，声音嘶哑，口干，食欲不振，烦躁不安，月经超前，经血色鲜红。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断喉痹，证属肺肾阴虚。病因病机为阴液不能上润咽喉，虚火上炎灼于咽喉。

患者女性，48岁。主诉烘热汗出伴抑郁焦虑5个月。既往月经量少，停闭4个月。严重失眠，神疲乏力，紧张不安，心悸心烦，恐惧感。手足心热，夜间明显，腰酸膝软。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为经断前后诸证伴发郁病，证型为肝肾阴虚。病机为肾气虚衰，肾阴亏耗，心神失养，阴血不足，肝失所养。

女性，27岁，反复月经间阴道流血2年，伴轻微腰酸。月经规律，经期5～6天，周期28～32天。经净7天后出现阴道流血，量少，色深红。诊断为经间期出血，证属肾阴虚型。舌红，苔薄白，脉沉细。

患者年龄42岁，女性。主诉头晕头痛，视力减退，眼干，烦躁失眠。中医病名肝阳亢，证型肝阴虚。病因病机肝阳亢进，肝阴虚损，肝血亏耗。望诊面色晦暗，舌红少苔。问诊有头晕头痛、视力减退、眼干、烦躁失眠。切诊脉弦细。

患者年龄41岁，男性。主诉耳鸣1周余。病史包括头痛目胀、口燥咽干、失眠烦怒、耳麻、擤鼻时耳部刺激及自听增强。体征见面赤唇干，忧虑烦躁，舌红少津，脉细数。中医诊断为耳鸣（耳咽管开放异常），证型为肝肾阴虚型。耳膜正常，耳咽管隆突轻度萎缩。

患者女性，49岁。主诉血糖升高12年，近1周出现手脚心热、双下肢麻木、灼痛、低热、盗汗、头晕、失眠、四肢无力、心烦胸闷、小便频数、大便干。舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚型。

患者20岁，男性。主诉乙型肝炎5年，浮肿、蛋白尿1年。现病史见头晕、耳鸣、腰脊酸痛、下肢浮肿、两目干涩、口干、失眠多梦、遗精。体征见舌红，苔少，脉细数。中医辨证属肝肾阴虚型。既往史有乙肝表面抗原阳性，肾穿刺诊断为膜性肾病，肾组织有乙肝病毒抗原沉积。辅助检查示尿蛋白(++), 红细胞(+), 24小时尿蛋白定量3g，血浆白蛋白28g/L。