患者52岁,男性。主诉恶心呕吐、腹痛、泻下水样便、头晕头痛、烦热口渴、肛门灼热、小便色黄。属湿热证。舌苔黄腻,脉濡数。
湿热证恶心呕吐腹痛泄泻头晕头痛
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患者女性,46岁。主诉口渴、尿频3个月余。病程3个月。中医病名消渴,证型肾阴虚、肺胃燥热。病因病机肾阴不足,肺胃燥热。舌质澹,苔浊薄黄,脉滑细数。面容憔悴,体重51kg,四肢末端浅感觉迟钝,膝反射迟钝,血压140/70mmHg。
糖尿病肾阴虚肺胃燥热
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男,49岁,主诉说话吐字不清,口歪斜,左侧肢体麻木不灵活,眩晕,欲倒。中医诊断中风,证属中气久虚,烦劳心脾,气机紊乱,清窍受阻,四末失养。舌体不正,吐字不清,流涎,面部左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体深反射亢进,浅反射迟钝,血压140/100mmHg,表情澹漠,语言障碍轻度。
中风中气虚气机紊乱清窍受阻
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女,44岁,主诉经量增多一年,子宫增大如孕三个半月大小。术后48小时无肛门排气,下腹胀,伤口撑痛。中医病名:腹胀、腹痛。证型:气虚血行不利,气机不畅,腑气壅滞。病因病机:手术后耗伤元气。望诊:未提及。闻诊:未提及。问诊:术后无排气,下腹胀,伤口疼痛。切诊:未提及。
子宫肌瘤气滞血瘀腹胀腹痛
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女,16岁,突发左目向外眦处偏斜,视物不清,两目微涩,头晕耳鸣,唇爪无华,头痛鼻塞。舌淡,苔白而润,脉浮紧。中医诊断为风寒入络。病因病机为风寒外袭,阻滞经络。望诊见舌淡,闻诊未提,问诊见视物不清、头晕耳鸣、头痛鼻塞,切诊见脉浮紧。
左目偏斜肝血不足风邪入络风寒中络
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患者46岁,女性。主诉月经后出现黄色带下,病程1年,带下气臭渐增,质稠厚,绵绵不绝,伴前阴瘙痒、少腹时痛、小便短少而频、口干。舌苔黄腻,脉小弦。中医诊断为湿热内蕴,下注冲任。望诊见舌苔黄腻,闻诊无特殊描述,问诊见带下异常、小便症状及口干,切诊脉小弦。
带下病湿热内蕴肝气郁结下注冲任
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患者年龄36岁,女性。主诉嗜睡五年,近期加重,日作多次,每次数分钟至数十分钟,偶于活动中入睡。体胖,面色虚浮少华,神疲健忘,不思饮食,便溏。舌质淡,苔薄白,脉缓滑无力。中医诊断为脾胃虚弱,中气不足,心失所养。
多眠症脾胃虚弱中气不足心失所养
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患者28岁,男性。右膝关节肿痛,活动受限,步履困难,病程半年。中医病名鹤膝风,证型寒热交错,邪伏筋脉,流注关节,经络气血痹阻。望诊见右膝关节微红、肿大,大小腿肌肉瘦削。闻诊未见特殊。问诊提示既往气候变化时有膝关节痠痛,病史半年。切诊未见具体脉象描述。血沉80毫米/小时,抗“O”300单位,X线示软组织肿胀,膝关节腔变窄,早期骨质疏松。
膝风湿性关节炎寒湿凝滞脾胃失运经络气血痹阻
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患者42岁,男性。主诉右面颊及颞颥部午后疼痛,鼻孔旁侧最甚,遇热不适,大便不成条。舌胖质红苔白腻,脉濡缓而小弦。中医病名为面痛,证型属肝阳挟湿浊上凌清,阻于阳明。病因病机为肝阳挟湿浊上凌清窍,阳明脉气失宣。
面痛脾虚湿困肝阳上亢虚火内郁
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患者年龄67岁,男性。主诉心慌3年,再发加重1个月。主要症状包括心慌、胸闷气喘、眩晕、脘腹痞满、咳吐泡沫痰、形寒肢冷、面浮足肿、尿少、渴不欲饮、恶心吐涎。舌苔白滑,脉弦滑。中医诊断为心悸-水气凌心。病因病机为阳虚不能化水,水邪内停,上凌于心。体格检查见双下肢凹陷性水肿,血压145/85mmHg,心率125次/分,心音低钝,左下肺湿啰音,右下肺少许湿啰音。舌苔白滑,脉弦滑。
水气凌心阳虚心悸胸闷
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患者有下肢酸楚疼痛、麻木不仁,膝以下为甚,伴瘙痒,脉沉弦,舌质偏紫暗,苔薄白中夹黄腻。病程较长,因长期野外劳作,受寒湿侵袭,导致气血不足,寒湿内阻,经络不通。
气血不足寒湿内阻经络不通下肢酸楚
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患者女性,48岁。主诉膝关节肿痛1个月。病史显示四肢关节痛20余年,气候变化加剧。检查见舌质红,苔腻,脉濡数,膝关节红肿压痛。诊断为热痹(风湿性关节炎),证型为风热类型。压痛反应涉及肾经、手足阳明经、脾经及肝经。病位在膝,病机属风热湿邪侵袭,累及肝、脾、肾三阴经。
风湿性关节炎热痹风热类型肝经压痛
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患者50岁,男性,主诉左小腿酸麻无力,伴活动不利1周。左小腿前外侧及足背浅感觉减退,肌力Ⅳ级,左足不能背屈和外展。舌淡红胖大边有齿痕,脉细弱。中医诊断痿证(脾胃虚弱)、血痹(营卫不和)。左下肢肌电图示腓总神经运动传导速度减弱。
腓总神经麻痹脾胃虚弱营卫不和
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8岁男性,咳喘吐痰1年,遇冷加剧,黏痰难吐,脉浮滑。外寒内热,壅遏于肺。面色苍白,舌苔白腻,脉浮滑。咳嗽喘促,头痛,恶寒发热。肺俞、大椎、风门、阴陵泉脉象浮滑,肺经咳喘,外感风寒,内有郁热。
风寒性咳喘外寒内热肺气郁结痰湿阻肺
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患者70岁,女性,过敏性发作性皮疹17年。主要症状为面部干裂脱皮,身上亦有,涂药无效,发痒,睡眠差。病程自1989年起,反复发作,逐渐发展为干性粗糙皮肤。异常经络为太阴经、阳明经、手少阴经。舌象未提及,脉象未提及。病在太阴经、阳明经、任脉。病因病机未明确描述。
过敏性皮疹皮肤干燥肺气不足脾虚
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患者男性,55岁。左胁肋部皮肤疱疹半个月,伴有左侧胁肋部疼痛,红色疱疹,渗出、疼痛,大便干,小便可。面色红,舌质红,苔黄腻。声音无异常,无特殊气味。脘腹胀满,长期便秘,喜食辛辣、油腻食物。病因病机为外感风热或内有胃肠湿热,积于血分,郁于肌表。中医诊断为缠腰火丹,证型为湿热痹阻。
带状疱瘆湿热痹阻皮肤疱疹胁肋疼痛
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患者54岁,男性。心悸不安1年余,近1个月加重。心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白,精神不振,行动缓慢,舌色黯红,口唇紫黯,语音低微,脉细而促,140次/分。诊断为心悸,气虚血瘀型。
心悸气虚血瘀心阳亏损脾阳不足
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患者男性,48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛,伴左上肢疼痛麻木,放射至拇食指。舌苔白腻,脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证(颈椎病),证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络,气血运行受阻,不通则痛。
痹证寒湿型颈项疼痛肩部麻木
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田某,男,27岁。全身瘙痒3个月。纳差,体倦神疲,大便时而溏薄。面黄无华,皮肤干燥欠润泽,散在搔抓痕及结痂。舌质澹,苔薄白。脉弦细。脾虚失润顽湿结节。脾虚不运,湿阻于络,气血凝滞,风毒虫邪凝聚,血瘀痰凝,肌肤失养。
皮肤瘙痒脾虚失润湿瘀热结风邪侵袭
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患者,男,71岁,左侧腰痛,痛至夜不能眠,坐立不安,病程半月,遇冷及夜间痛重,咳嗽痛剧,痛循经传到脚跟,不红不肿,不能行走,面色暗黄,苔薄黄,脉小弦。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为寒湿侵袭,经络阻滞。望诊:面色暗黄,舌苔薄黄。闻诊:未提及。问诊:腰痛剧烈,影响睡眠与活动。切诊:脉小弦。
腰腿痛寒湿痹阻肾阳虚阴虚内热
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