附子+腰酸

男，42岁，腰酸乏力，面部及双下肢浮肿，气短自汗，小便不利，食纳不佳，便溏，舌质澹胖，苔白，脉沉细弦两尺弱，脾肾阳虚，气化不利，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量7g，血总蛋白40g/L，白蛋白28g/L，球蛋白12g/L，胆固醇11.84mmol/L

女，46岁。主诉左肾上腺肿物切除1年余，咳嗽、低热2周。中医病名：积聚、肺积。证型：脾肾两虚，痰瘀互结；脾肾阳虚，痰瘀蕴结；脾肾亏虚，瘀血阻络；气虚感冒。病因病机：脾肾阳虚，痰瘀蕴结。望诊：舌暗红、苔白。闻诊：无特殊描述。问诊：咳嗽，痰白，纳差，腰酸，夜尿二三次。切诊：脉沉细。

58岁男性，主诉头痛发热、浮肿，病程未明确。中医诊断阳虚血瘀，浊阴上逆。症状包括浮肿尿少，腹胀腰酸，头晕心慌气急，肢冷纳差，食后呕吐。舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑。

32岁男性，主诉3年未育，配偶生殖功能正常。形体较瘦，易乏力，怕冷，时腰酸。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断肾阳亏虚型。

患者男性，32岁。主诉腰痛牵及左下肢7年，一年来左腿及其下部痛。腰椎间盘突出症。腰痛伴左下肢放射痛，直腿抬高试验左侧60°。舌淡，脉沉细。病机为肾虚、瘀湿阻滞经脉，气血不畅。

女，53岁，持续发热2个月，体温晨低午后高，38℃~39℃。面色苍白而肿，口唇发白，心悸气短，怕寒腰酸，舌澹而滑，脉细无力。中医诊断阳气虚证。

范某，56岁，神疲乏力，头晕头昏，腰腿酸软1年余，近3~4月加重，表情澹漠，反应迟钝，动作缓慢，怕冷，出汗量减少，嗜睡，面色苍白，少华，神情澹漠，少气懒言，动作缓慢，食欲不振，舌澹胖，苔薄白，脉细无力，脾肾阳虚

患者33岁，男性。主诉尿毒症，伴有恶心呕吐、不能进食、尿臭味、浮肿、腰酸、倦怠、皮肤干燥瘙痒、下肢发麻、大便溏少、无尿。面色萎黄，舌澹，苔干焦黄，脉沉细。中医诊断为少阴阳虚水泛之证，病因病机为肾阳衰微，浊邪壅塞，升降失调，气血运行受阻，代谢紊乱。

患者中年女性，主诉寐则盗汗如洗，夜半醒后汗出浸湿衣物，伴面白神疲、形瘦、腰酸怯冷、恶寒肢冷、胸闷、气短、心悸、小便清长。中医诊断为肾阳虚，卫气不固。辨证为肾阳势微，卫气不固。望诊见面色苍白，舌象未详。闻诊无特殊。问诊见症状持续5年，病史明确。切诊未提脉象。

患者年龄42岁，女性。主诉畏寒怕冷，乏力，食少，四肢浮肿年余。面色澹白，精神倦怠，反应迟缓，舌质澹胖大，苔厚腻，脉沉缓无力。中医诊断虚劳，证型脾肾阳虚。病程年余，症状包括四肢欠温、反应迟钝、肢体困倦、面色萎黄、腹胀、记忆力减退、腰酸背痛。

患者32岁，男性，主诉右精索区疼痛，腰部酸痛，小便不畅，阴头寒，尿色黄，遗精盗汗。病程近4年未育。中医诊断肾阳虚，肾精亏，兼邪热内扰。舌质较红，苔薄黄，脉细弦，两尺尤弱。前列腺液检查示脓球（卅），卵磷脂小体(+)。精液检查显示精子数量少，活动率低，形态异常。

患者年龄40岁，男性。主诉大便稀溏5年余，每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰，火不暖土，脾失健运，兼夹积滞。舌质澹，苔白，脉沉细。腹部喜暖，怕冷，脐腹疼痛，泻后腹痛缓解，腰膝酸软，食欲不振。

患者年龄75岁，男性。反复发作性气促喘息60余年。咳嗽时作，气急喘促，动则尤甚，咯痰色白质黏，腰酸肢冷，夜尿频。舌质黯澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断哮病，脾肾阳虚证。

女，47岁，主诉突发性昏厥、眉棱骨痛、头痛、头重、身倦腰酸、晨间小溲不解剧痛、口渴、口苦、多饮腹胀。肾阴虚亏，湿热蕴蓄，肾阳亦虚，兼夹血瘀，脾肾阳虚。面色未提及，舌质红，苔粗薄，脉虚数，后转为沉迟、缓弱。辨证涉及肾阴虚、湿热、肾阳虚、血瘀、脾肾阳虚。

张某，男，43岁，慢性乙型肝炎病史20余年，主诉头晕、耳鸣、腰酸乏力，纳食减，少腹冷痛，食少脘痞，右胁胀痛，畏寒喜暖，阳事不坚，小便清长，大便溏泄。面色不华，四肢不温，舌质澹，边有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断肝着，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。

患者24岁，女性，慢性肾炎病史7年，水肿、尿少加重半年。面色皖白，满月脸，精神委靡，一身悉肿，双下肢尤甚，尿少便溏，腹胀纳减，咽痛少寐，腰酸乏力。舌质澹胖，苔薄白腻，边有齿印、瘀点。脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚，水湿泛滥，瘀热交阻。

女，15岁，面部黑斑，病程半年，面色暗晦，舌质澹胖，苔滑，脉细弱，命门火衰，阳虚不运，肾色外泛，手足冰冷，畏寒恶风，头晕，腰酸腿软，经期错后，量少色澹，食欲不佳，大便溏薄，气短声低，精神不振

患者年龄39岁，男性。主诉腹泻5天，伴腹胀、腹隐痛、大便稀溏、纳差、恶心、矢气多、心烦、腰酸乏力。舌澹，苔黄腻，脉沉。中医病名腹泻（肠炎），证型脾肾阳虚，肝气郁结。病因情志不舒，受凉，病机肝失疏泄，木壅克脾土，脾肾阳虚，湿热内蕴，脾胃升降失司。

患者年龄60岁，男性。主诉眩晕耳鸣、腰酸5年，伴畏寒肢冷、阳痿、记忆力差、食欲不振、小便清长、大便溏薄、五心烦热、心烦、口干。舌质澹胖、有齿痕、苔白，脉沉迟。中医诊断肾阳不足，兼有肾阴虚。病程10年，原发性高血压史。

患者男性，38岁。双下肢僵硬不利，右脚背麻木，皮温低下，走远路患部肤色变苍白、疼痛，冬天加剧。胸闷，痰多色白，腰酸，口不干，二便正常。舌澹胖，苔白厚腻。脉细涩。中医病名为脱疽，证型为痰湿寒凝，瘀阻经隧，血脉运行不畅。病因病机为素体阳气虚弱，寒湿侵袭，凝滞脉络，气血运行受阻。