患者主诉水肿、尿少、呕吐。脉沉,舌淡胖。水肿,关格,肾病综合征Ⅱ型伴氮质血症,由急性肾炎所致。舌淡红,苔薄黄,脉细弦滑。尿量逐日增加,浮肿渐消,血压恢复正常,血肌酐下降。尿常规仍有蛋白、红细胞、白细胞及颗粒管型。
肾病综合征氮质血症水肿尿少
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患者38岁,女性,主诉月经先后无定期,周期23~37天,月经量多,色黑红夹白带及血块,少腹胀痛,腰痛,胸背作痛,少腹左侧胀痛,带多色黄气秽,大便干结。舌苔薄黄腻、中剥边尖刺,脉细软。辨证为脾气弱、肝气逆、肾阴虚,后辨证为气阴两虚、肝气横逆、肾阴虚,兼有下焦湿热。舌质绛、中微剥、边尖刺,脉左细右软。
月经不调肾阴虚气阴两虚肝气横逆
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患者13岁,男性,主诉咽痛有异物感,咯而难出,颜面浮肿,小便短黄。病程五年余。中医诊断为慢性肾炎。证型为邪热结聚咽喉,新感引动宿疾,气虚血滞水停。舌边有紫点,苔薄润罩黄,脉涩无力。尿常规示红细胞(+++),蛋白(+),白细胞(+),上皮细胞(+),颗粒管型(0~2)。
慢性肾炎气虚血滞水气停聚脾肾阳虚
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患者年龄24岁,男性。主诉面部及四肢反复浮肿4月余。体征见面浮肢肿,按之成凹,倦怠乏力,夜尿多,舌苔白腻,脉滑数。辨证为阳虚水肿,挟风邪湿热为患。
慢性肾病阳虚水肿风邪湿热倦怠乏力
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10岁,主诉慢性肾炎3年,小便蛋白(+++),面色皖白,面浮脚肿,精疲力倦,舌澹苔白,脉象虚大,诊断脾肾阳虚。
慢性肾炎脾肾阳虚蛋白尿水肿
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57岁男性,乏力神疲,腰部酸楚,颜面虚浮,面色灰滞,头晕头昏,纳谷不香,大便偏稀,夜尿频。慢性肾炎迁延不愈,慢性肾功能不全。面色灰滞,舌象未提及,声音低微,气味未提及,精神疲软,病程较长。脉象未提及,血肌酐增高,尿蛋白阳性,贫血,血小板减少。中医病名:慢性肾炎,证型:肾气虚损,病机:气化无权,湿浊淤毒内壅,血水同源,血脉凝滞。
慢性肾炎肾功能不全肾气虚湿浊内壅
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12岁女性患者,主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难,夜间易醒,时头晕,纳差,大便偏干。精神略烦躁,眶下发青,唇红。舌红,苔中黄厚有剥脱,脉细弦。中医诊断不寐,辨证肝血不足,虚热扰心。舌红,苔中黄厚,脉细弦。
失眠肝血不足虚热扰心肾阴阳两亏
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17岁女性,面浮肢肿3天,发热咽痛,小便量少色深红,纳呆,口干,大便干。面部和下肢轻度浮肿,咽部充血,扁桃体较大,舌苔薄黄,脉数。尿检红细胞++++,蛋白+。中医诊断风水、尿血。感受风热之邪,肺肾功能失常,邪热入里,表里同病。
风水尿血风热肾虚
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男,16岁,反复浮肿11月。颜面浮肿,双下肢凹陷性水肿,面色晄白,舌质澹红稍胖,苔薄白,脉弦涩。中医诊断为水肿,辨证为脾肾阳虚,兼有血瘀。病机为脾肾阳虚,气化失常,水湿内停,水停则气滞,气滞则血瘀。
水肿脾肾阳虚血瘀气化失常
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患者胃痞,面浮,溲短,脉细迟。中医病名为胃痞,证型属中寒脾弱,病机为三焦失化。望诊见面浮,舌象未提。闻诊未提。问诊见胃痞、面浮、溲短、胸痞、纳少。切诊见脉细迟。病程未明确。
胃痞中寒脾弱脾运未复三焦失化
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患者年龄1.5岁,男性。主要症状包括不能行走、两腿踡曲、胸骨凹陷、头发枯黄、肚大脐凸、经常咳嗽、眼胞浮肿、面色不华。舌苔薄白,脉象浮缓。中医诊断为肺疳,证型为脾虚气弱,土不生金,肺气虚弱,卫外无权。望诊见面色不华、眼胞浮肿、头发枯黄、肚大脐凸。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、睡眠欠宁、饮食不甘。切诊见脉浮缓。
肺疳脾虚咳嗽消瘦
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25岁男性,反复尿少、双下肢浮肿4年,加剧1个月。双眼睑、下肢高度水肿,伴胸腹腔积液,颜面浮肿,面色白,神疲倦怠,声息低微。舌质胖澹,舌苔薄白,脉细弱。尿蛋白定量8g/24h,血浆白蛋白10g/L。肾病综合征,肾精亏损,阴虚火旺,气虚阳虚。
肾病综合征肾精亏损阴虚火旺气虚阳虚
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女,67岁,反复咳嗽、咯痰、喘息十余年,冬季发作,本次受凉后症状加重,咯白稀泡沫痰,伴胸闷心悸、气短、口苦、咽痒、纳差、腹胀、大便不畅、小便量少。喘息状,面微浮肿,双下肢浮肿,舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断咳嗽,哮喘,证属痰饮阻肺,脾肾两虚。
慢性支气管炎痰饮阻肺脾肾两虚寒热错杂
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女,20岁。腰痛,神疲,两下肢肿胀,晨起面浮肿,腰酸痛。舌淡红,苔薄黄。脉沉。慢性肾炎,肾水,肾精气亏虚,虚火灼络,血溢下渗,营精外渗,水湿不化。脉弦细。血压90/60mmHg。
慢性肾炎肾精气亏虚虚火灼络营精外渗
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患者有牙痛、耳鸣、面浮等症状。脉弦滑。素患风痰。中医病名属胆胃不和,证型为痰湿热蕴蒸、气火上炎、风阳鼓动。病机为风痰内蕴,湿热相搏,气火上炎,风阳扰动。
面浮胆胃不和痰湿热蕴气火上炎
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患者男性,51岁。主诉头晕、心悸、气促、左上肢麻木、皮肤浅表感觉丧失。病程1周。中医病名心肾阳虚,证型瘀血阻络。病因病机心肾阳虚,瘀血阻络。舌质暗红苔微黄。左脉浮取不应,中取若隐若现,沉取无;右脉结代,轻取即得。面浮肿而晦暗,左上肢皮肤欠温,左肘肱动脉处有结节,压痛,搏动异常。
风湿性心脏病心肾阳虚瘀血阻络心悸气促
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女,52岁,鼻咽癌放疗后2个月,咽干、咽痛、口舌疼痛、进食饮水加重,伴咳嗽、咳痰、气短、乏力。咽红,口腔多发溃疡,颜面轻度浮肿,舌红苔薄白,脉细弱。阴虚火旺。咽干、咽痛、口舌疼痛、口腔溃疡属阴虚火旺,夏月身着长袖衣衫、颜面浮肿、乏力、舌红苔薄白、脉细弱属脾阳虚弱。
鼻咽癌阴虚火旺脾阳虚弱口腔溃疡
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73岁女性,慢性支气管炎12年,冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津,苔白厚腻,脉沉紧而滑,重取无力。辨证为风寒内伏,痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱,舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱,舌质极淡而晦,苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳,累及于肾,肾气肾精俱虚,摄纳失权。
慢性咳喘心肾阳虚肺气不足肾精亏虚
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患者年龄未提及,性别女性。主诉胃痞,面浮,溲短。病程未明确。中医病名胃痞,证型中寒脾弱,病因病机中寒脾弱,三焦失化。望诊面色浮肿,舌象未提及。闻诊未提及。问诊有胃痞、面浮、溲短、胸痞、纳少。切诊脉细迟。
面浮胃痞中寒脾弱三焦失化
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患者43岁,女性,主诉月经量多、出血持续时间长,病程6年。主要症状包括腹痛腰酸、面浮肢肿、便溏溲频。舌苔白腻质紫黯,有瘀点,脉弦。中医诊断为子宫肌瘤,证型属脾肾两虚,肝气郁结,冲任不固。病机为脾肾亏虚,肝气郁结,导致冲任不固,血行瘀滞。
子宫肌瘤脾肾两虚肝气郁结冲任不固
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