面浮

患者男性，64岁。突发高热，泛恶呕吐，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉升高，血肌酐及尿素氮明显升高，尿蛋白阳性，颗粒管型存在，B超提示肾结构模煳。中医诊断为肾功能不全（尿毒症），属“关格”。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。病机为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降。

10个月男婴，高热无汗，咳嗽气促，喉间痰声辘辘，面及四肢浮肿，胸腹濡满，面浮色黄，眼白珠色青，额热有微汗，手足冷，指纹隐伏，脉沉濡，舌淡苔腻灰黑。中医诊断为腺病毒肺炎，病机为本体湿盛，外感风寒，风湿搏结，中阳失运，肺卫不宣。四诊见面色黄，舌淡苔腻灰黑，脉沉濡，呼吸急促，大便溏泄，咽部红肿，肺部听诊有水泡音，胸透示肺纹理增多，片状阴影。

24岁男性，水肿1年，腹胀膨大，小便量少，面浮，下肢按之凹陷，口干不欲饮，脘腹嘈杂，时泛黏液，大便溏薄，腹围93厘米。舌苔白腻，脉弦滑。中医病名肝络瘀阻，证型肝络瘀阻，病因病机肝络瘀阻。面色浮肿，舌苔白腻，脉弦滑。症状包括水肿、腹胀、小便量少、口干、脘腹不适、大便溏薄。

张某，60岁，男性。主诉咳喘，胸闷，夜间不能平卧，下肢浮肿，病程近2周。中医诊断肺胀。病因病机为痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，宣降无权，郁久化热，暗耗阴液。望诊见颜面浮肿，球结膜水肿，舌质红绛无苔。闻诊见呼吸喘急，口唇紫绀。问诊见傍晚嗜睡，小便失禁。切诊见脉细滑。

15岁男性，体质素虚，两岁曾患黄疸。10天前小腿碰伤继发感染，咽喉红痛，颜面及四肢远端浮肿，恶寒发热，呕吐神烦。体温37.5℃，血压130/90mmHg，血尿素氮升高。急进性肾炎合并急性肾衰。面色萎黄，舌象未提。声音低微，气味未提。浮肿、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕、昏不知人、汗出、尿血、腹满、心烦、便秘。脉结代。

患者年龄未提及，主诉为疟疾，病程无固定周期。中医病名为疟疾，证型未明确，病因病机为疟邪在少阳，脾土被邪湿所困。望诊见面色浮，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见伴有咳嗽、胸痞、面浮、溲赤。切诊脉象弦数。

女，28岁。主诉浮肿反复发作4年，尿蛋白(+)~(+++)，红细胞(+)~(++)，颗粒管型。中医病名：水肿。证型：风热犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚。病因病机：外感风热，湿热内蕴，脾肾功能失调，水液代谢障碍。舌质红，苔薄黄。脉濡。血压150/100mmHg。尿检蛋白(+++)，红细胞(+)，脓球(+)，颗粒管型少许。二诊后舌质澹红，苔薄白，脉细弦，血压140/90mmHg，尿蛋白(++)。

患者36岁女性，身面浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便甚少。脉沉潜，舌苔厚腻。中医诊断为水肿，证型属风水、皮水，病因病机为产后气血不足，水湿内停。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提，问诊包括浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便少，切诊脉沉潜。

患者男性，53岁。间断颜面及四肢浮肿3年，加重1月余。颜面及四肢浮肿，气短，烦渴欲饮，小便不利。舌质澹，苔薄白。脉沉细。中医诊断水肿，证属膀胱气化不利之蓄水证。24h尿蛋白6460mg。

患者男性，47岁。主诉尿血，腰痛，头晕心悸，精神疲倦，纳谷不化，大便不调。病程5年，反复发作。面色黧黑，萎黄无华，舌淡苔白，脉虚弦。中医诊断为脾肾两亏，气不摄血，后辨证为肾阳虚，肾阳虚不能化气利水。

患者女性，42岁。带下量多，色黄有气味，夏天加重，内裤潮湿，无阴痒。素多愁善感，喜叹息，口干喜饮，小便黄，腰腹劳累后下坠，颜面浮肿，口淡无味，纳可，大便正常。舌质红，苔黄微腻，脉濡。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚，湿热下注。病因病机为肝气不舒，脾虚湿聚，兼有外感湿热之邪。

患者年龄35岁，女性。主诉上腹部胀闷、食欲不振、右胁肋部胀痛半年余。中医病名胁痛，证型肝脾两虚。病因病机肝虚则眩，肝气入络则痛，脾虚则饮食不归正化，郁而成湿，湿阻经络则神疲乏力。舌象舌苔薄净，边有锯齿之状。脉象脉濡软无力。

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证属肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿，脉沉细，舌质澹，边缘有齿痕。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

患儿13岁，反复浮肿尿少1年，咳嗽6天，再发浮肿3天。主症为浮肿、咳嗽、尿少。体征见眼睑颜面浮肿、阴囊水肿、双下肢凹陷性水肿、腹水。咽充血，双肺可闻痰鸣音。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉沉细。中医诊断为水肿。辨证为脾肾两虚，水湿泛滥，痰湿蕴肺。病位在肺、脾、肾，属本虚标实。病机为痰湿蕴肺，水湿泛滥。

患者20岁，男性，反复颜面、下肢浮肿，腹水2个月。水肿，气虚血瘀，肝郁湿热。舌质红，苔薄白，脉弦；舌质红，苔薄黄腻，有裂纹，脉弦。尿蛋白(++)，红细胞0~2/HP，颗粒管型+/L，潜血(+)。肾穿病理示乙肝病毒相关性肾炎。

患者年龄42岁，男性。主要症状包括头晕、精神疲惫、恶寒战栗、体温下降、夜寐不宁、心悸恍惚、大便干结。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为心营衰弱、气血失于和谐，病因病机为心肾不交、脾阳不振、肾阳不足。望诊见舌苔两边干白、尖红，舌苔由干白转润。闻诊未提及。问诊包括恶寒、体温异常、失眠、大便干结。切诊脉象弦紧，重按不足，脉象稍缓，按之较前有力。

刘某，女，34岁。长期头晕、心跳、失眠，病程10年。病起于精神刺激，工作繁重，劳逸失调，心气亏损，血不足，脑失濡养，心神不安。颜面浮肿，神色萎靡，舌苔薄黄，脉虚大微数。心主血，血不足，脑失濡养，心脑不足，终难入寐。虚火之象，虚火扰心，乱梦纷纭，烦躁不安。

患者38岁，女性。浮肿2年，伴头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、下肢浮肿、口干不思饮。舌苔薄白，脉细弦而弱。中医诊断为脾肾阳虚、心气亦弱。病因病机为脾虚土不制水，肾虚水无所主，水邪结于下焦，腹胀脉弱腿肿。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、头晕、心悸、气短、脘腹胀、腰痛、尿多、口干不思饮，切诊见脉细弦而弱。

28岁女性，产后第七天出现高热，病程三天。主诉寒热往来，头痛面浮，口苦作恶，胸痞时太息。舌质澹红，苔薄腻，脉弦数。证属肝阳素旺，产后血室空虚，邪入肝胆，少阳气不和，营卫失调。面色正常，舌象澹红，苔薄腻，脉弦数。声音正常，无特殊气味。病史包括产前血压升高，产后高热，恶露未净。