患者男性,43岁。主诉双下肢凹陷性浮肿、腰酸乏力、小便泡沫多。病程2年。中医病名肾水,证型脾肾气虚,水湿内停。舌苔薄白略腻,脉弦细。尿蛋白(++)。无恶寒发热,无头昏头晕,无口干口苦,夜寐尚可,纳可。
肾病综合征脾肾气虚水湿内停肾水
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15岁女性患者,发热3日,上眼睑浮肿,全身关节酸痛,腰痛,小便不利。颜面浮肿,上眼睑为甚,T38℃,精神不振,脉浮数,舌质红,苔白。中医诊断水肿,辨证风热犯肺,水湿不化,内传于肾。望诊见颜面浮肿,舌质红,苔白。闻诊未提及。问诊见发热、浮肿、关节酸痛、腰痛、小便不利。切诊见脉浮数。
颜面浮肿急性肾小球肾炎风水水肿肺失通调
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12岁女性患者,主诉失眠1个月。刻下症见入睡困难,夜间易醒,时头晕,纳差,大便偏干。精神略烦躁,眶下发青,唇红。舌红,苔中黄厚有剥脱,脉细弦。中医诊断不寐,辨证肝血不足,虚热扰心。舌红,苔中黄厚,脉细弦。
失眠肝血不足虚热扰心肾阴阳两亏
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10岁,主诉慢性肾炎3年,小便蛋白(+++),面色皖白,面浮脚肿,精疲力倦,舌澹苔白,脉象虚大,诊断脾肾阳虚。
慢性肾炎脾肾阳虚蛋白尿水肿
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57岁男性,乏力神疲,腰部酸楚,颜面虚浮,面色灰滞,头晕头昏,纳谷不香,大便偏稀,夜尿频。慢性肾炎迁延不愈,慢性肾功能不全。面色灰滞,舌象未提及,声音低微,气味未提及,精神疲软,病程较长。脉象未提及,血肌酐增高,尿蛋白阳性,贫血,血小板减少。中医病名:慢性肾炎,证型:肾气虚损,病机:气化无权,湿浊淤毒内壅,血水同源,血脉凝滞。
慢性肾炎肾功能不全肾气虚湿浊内壅
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患者胃痞,面浮,溲短,脉细迟。中医病名为胃痞,证型属中寒脾弱,病机为三焦失化。望诊见面浮,舌象未提。闻诊未提。问诊见胃痞、面浮、溲短、胸痞、纳少。切诊见脉细迟。病程未明确。
胃痞中寒脾弱脾运未复三焦失化
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患者年龄1.5岁,男性。主要症状包括不能行走、两腿踡曲、胸骨凹陷、头发枯黄、肚大脐凸、经常咳嗽、眼胞浮肿、面色不华。舌苔薄白,脉象浮缓。中医诊断为肺疳,证型为脾虚气弱,土不生金,肺气虚弱,卫外无权。望诊见面色不华、眼胞浮肿、头发枯黄、肚大脐凸。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、睡眠欠宁、饮食不甘。切诊见脉浮缓。
肺疳脾虚咳嗽消瘦
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患者痰饮久留,咳喘不已,痰多黏腻,食减,腹满,足肿面浮,便难液涸,脉细阳衰。中医病名咳喘,证型痰饮阻肺、脾肾阳虚。病因病机为痰饮日久,脾虚痰不化,肾阳亏虚水泛,肺气壅遏,津液不行。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见咳喘、痰多、食减、腹满、便难,切诊脉细阳衰。
痰饮咳嗽脾虚不化肾阳虚水泛
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患者心悸多年,胸闷、四肢关节肿痛,畏寒、面浮跗肿,小溲短少,苔薄白,脉弦细而促结。辨证属痹证日久,心阳不振,心脉瘀阻。二诊见胸闷心悸减,关节肿痛轻,跗肿消退,面部尚有轻浮,大便干结,舌苔白腻,脉细弦无结代。
面浮跗肿风湿性心脏病心阳不振心脉瘀阻
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患者年龄21岁,男性。浮肿、腰酸2月余。面白无华,面目浮肿,口澹乏味,腰酸乏力,下肢肿胀,小便黄赤,量不多。舌质澹,苔薄白,有齿痕。脉濡细。中医诊断为腰痛,证属脾肾气虚、湿热蕴结证。病因病机为脾气虚弱,湿浊内生;表卫不固,邪气易袭,蕴结日久而化热。
慢性肾小球肾炎脾肾气虚湿热蕴结精气下泄
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患者66岁,男性。主诉排尿不畅、右腰部疼痛、排尿滴沥不爽、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔薄白,脉细缓。诊断为肾阳虚惫,膀胱气化不利。
面浮肢肿前列腺增生症肾阳虚膀胱气化不利
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女,20岁。腰痛,神疲,两下肢肿胀,晨起面浮肿,腰酸痛。舌淡红,苔薄黄。脉沉。慢性肾炎,肾水,肾精气亏虚,虚火灼络,血溢下渗,营精外渗,水湿不化。脉弦细。血压90/60mmHg。
慢性肾炎肾精气亏虚虚火灼络营精外渗
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患者年龄49岁。面浮腿肿,腹部胀满,动则气促。中阳不足。面色萎黄,舌白,脉虚缓。腹痛,大便次数增多,纳后稍胀,脉细缓。
面浮腿肿腹部胀满气促中阳不足
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患者有牙痛、耳鸣、面浮等症状。脉弦滑。素患风痰。中医病名属胆胃不和,证型为痰湿热蕴蒸、气火上炎、风阳鼓动。病机为风痰内蕴,湿热相搏,气火上炎,风阳扰动。
面浮胆胃不和痰湿热蕴气火上炎
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杨某,36岁,男,颜面及双下肢浮肿5月余。脾肾阳虚。颜面浮肿,双下肢中度凹陷性水肿,腰骶部冷痛,按之凹陷不起,小便量少,舌质淡胖,脉沉细。
肾病综合征脾肾阳虚浮肿腰痛
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患者男性,51岁。主诉头晕、心悸、气促、左上肢麻木、皮肤浅表感觉丧失。病程1周。中医病名心肾阳虚,证型瘀血阻络。病因病机心肾阳虚,瘀血阻络。舌质暗红苔微黄。左脉浮取不应,中取若隐若现,沉取无;右脉结代,轻取即得。面浮肿而晦暗,左上肢皮肤欠温,左肘肱动脉处有结节,压痛,搏动异常。
风湿性心脏病心肾阳虚瘀血阻络心悸气促
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女,52岁,鼻咽癌放疗后2个月,咽干、咽痛、口舌疼痛、进食饮水加重,伴咳嗽、咳痰、气短、乏力。咽红,口腔多发溃疡,颜面轻度浮肿,舌红苔薄白,脉细弱。阴虚火旺。咽干、咽痛、口舌疼痛、口腔溃疡属阴虚火旺,夏月身着长袖衣衫、颜面浮肿、乏力、舌红苔薄白、脉细弱属脾阳虚弱。
鼻咽癌阴虚火旺脾阳虚弱口腔溃疡
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73岁女性,慢性支气管炎12年,冠心病及原发性高血压近10年。主要症状为畏寒、手足冷、咳嗽频作、咳即汗出、痰滞难吐、肢体酸痛、面浮晦暗、下肢肿胀、头痛昏沉、胸闷心慌、神疲乏力、小便频、大便不畅。舌胖晦暗少津,苔白厚腻,脉沉紧而滑,重取无力。辨证为风寒内伏,痰饮犯肺。二诊见脉沉迟而弱,舌淡苔白。三诊见脉沉细尺部弱,舌质极淡而晦,苔白根部白腻。辨证为久咳伤及心肺之阳,累及于肾,肾气肾精俱虚,摄纳失权。
慢性咳喘心肾阳虚肺气不足肾精亏虚
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患者43岁,女性,主诉月经量多、出血持续时间长,病程6年。主要症状包括腹痛腰酸、面浮肢肿、便溏溲频。舌苔白腻质紫黯,有瘀点,脉弦。中医诊断为子宫肌瘤,证型属脾肾两虚,肝气郁结,冲任不固。病机为脾肾亏虚,肝气郁结,导致冲任不固,血行瘀滞。
子宫肌瘤脾肾两虚肝气郁结冲任不固
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患者面部及下肢浮肿1年,加重1周。面浮色黄,腹部胀大,下肢凹陷性水肿,小便色清量少,大便溏薄,身重乏力。舌苔薄白腻、质澹红、边有齿印,脉细濡。诊断为脾阳不振,土不制水,水湿泛滥。尿常规示蛋白(++),红细胞24/μl。病程1年,属脾阳不振型水肿。
水肿脾阳不振水湿泛滥蛋白尿
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