面色晦黯

患者50岁，男性。主诉小腿疼痛、左中趾溃烂。病程未明确。中医病名脱疽，证型气血凝滞，经络阻塞。症状包括小腿枯藁焦黑坏死、疼痛剧烈、中趾溃烂流水、趺阳脉搏动消失、面色晦黯、心烦、食少。舌质红绛，舌苔黄腻。脉弦数。

患者年龄62岁，男性。反复肝区隐痛、腹胀、纳呆、乏力3年余，加重1月余。面色晦黯，面部浮肿，巩膜微黄，右胁隐痛不舒，神疲乏力，腹胀纳呆。颈部见蜘蛛痣，肝脏右胁下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2.0cm。慢性活动性乙型肝炎。湿热毒邪为病因，肝郁脾虚，瘀血停滞为病机。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者25岁，女性。主诉月经紊乱5年余。既往月经规则，量中等，色黯红，无痛经，偶有血块，伴经前胸胁乳房胀痛及下腹胀痛。就诊时面色晦黯，精神焦虑，腰膝酸软，头晕耳鸣，双侧乳房有少量泌乳，纳可，寐欠佳，大便结。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断闭经，辨证肝郁肾虚。实验室检查提示高泌乳素血症。二诊时舌红，苔薄黄，脉弦数。患者饮食喜辛辣刺激及熏制之品。

患者腹痛腹泻3月，伴脓血便、里急后重1周。腹部刺痛，按之痛甚，大便次数增多，7~8次/日，夹脓血或紫黑色血块。舌黯红，有紫斑，脉细弦。中医诊断为痢疾，证属湿阻气滞、瘀阻肠道。病机为气血瘀滞，湿热内生，蕴结肠腑，壅而化脓。

68岁男性，咳喘10余年，近2年发作频繁，咳嗽痰黄，胸闷气促，动则加重，腰酸夜尿频，低热，下肢浮肿，面色晦黯，口唇紫绀，神萎纳呆。舌黯苔薄灰腻，脉沉弦结代。中医诊断：肺肾两虚，痰瘀内阻，水失宣化。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力1年余。病程长，有重症肝炎病史，使用多种利尿药。尿量每日2500~3000ml，体重下降。面色晦黯，舌澹苔薄根腻，脉细。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。

患者疲乏无力，全身黄染，面色晦黯，腹胀痞满，纳差，便溏，低热不退，冷汗频出，体力极度虚弱，食入即吐。舌质黯红，苔白腻而厚。脉细濡无力。诊断为亚急性黄疸性肝炎，证属阴黄。病因因过用苦寒药物伤及中阳，病机为中阳不振，阳气欲脱，肝木侮脾。

患者40岁，女性。主诉腹胀、胸胁满闷疼痛、嗳气、纳差，病程四年。诊见腹胀大，面色晦黯，舌有瘀点，苔白，脉弦。中医病名为胁痛，证型为肺气郁闭，血瘀阻络。病因病机为肺气郁闭，血瘀阻络。望诊见面色晦黯，舌有瘀点，苔白。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胸胁满闷疼痛、嗳气、纳差。切诊见脉弦。

64岁男性，便血每日7～8次，血色暗淡，腹痛，粘液便，小腿酸困，肛门下坠，腹部有冷感。舌质淡红，面色晦黯，脉象细滑。湿热气滞证。溃疡性结肠炎，反流性食道炎，萎缩性胃炎并肠化。

患者40岁，女性。主诉胸部刺痛5年，遇寒或劳累加重。胸部刺痛，胸中痞闷有窒息感，面色晦黯，皮肤有黑斑，舌质紫黯，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为寒凝心脉，气滞不通。病因病机为寒凝血脉，心脉瘀阻，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。四诊信息包括面色晦黯、舌质紫黯、苔白腻、脉沉涩。

患者58岁，男性。间断胃脘胀满堵闷10年，加重3天。胃脘胀满堵闷，嗳气连连，口干口苦，无食欲，周身乏力，大便黏腻不爽，小便黄，面色晦黯，舌黯红苔黄腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为浊毒内蕴，瘀血阻络。病因病机涉及浊毒内蕴，瘀血阻络。望诊见面色晦黯，舌黯红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见胃脘胀满、嗳气、口干口苦、无食欲、乏力、大便黏腻、小便黄。切诊见脉弦滑。

女性，46岁，月经量多伴血块，经期延长，经色紫黯，腹痛拒按，面色晦黯，舌质淡暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩，B超提示子宫多发肌瘤，诊断为癥瘕，辨证为气滞血阻，瘀结成块。

患者年龄26岁，男性。主要症状为阳痿，阳事不举，性欲减退，左侧少腹及睾丸胀痛，面色晦黯，左侧精索静脉轻度曲张，舌边瘀斑，脉沉涩。中医病名为阳痿、不育症，证型为痰热交结，宗筋阻滞。望诊见面色晦黯，舌边瘀斑；闻诊未提及；问诊见性欲减退、左侧少腹及睾丸胀痛；切诊见脉沉涩。

患者女性，43岁。肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀滞。病程未明确记载。实验室检查示谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性。二诊时肝区时胀，腹部胀，矢气为舒，下肢浮肿稍退，带下减少，大便偏烂，尿量尚可，舌苔薄白腻罩黄，脉小弦。后续症状改善，腹不胀，下肢不肿，大便正常，肝区偶痛，食纳尚可，舌苔黄薄腻质红，脉小弦滑。

女性，48岁，下腹胀坠作痛，大便溏泻伴粘液，病程五年余，面色晦黯，神疲乏力。湿浊下注，脉络瘀阻。舌象未提，脉象未提，大便粘液便，白细胞(++)，红细胞(+)，乙状结肠、降结肠粘膜充血、水肿，覆盖脓性分泌物。

患者57岁，女性，发热（午后为甚，体温最高达39℃），头晕乏力，病程较长。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚，瘀毒内蕴。望诊面色晦黯，舌黯红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有发热、头晕、乏力、腰膝酸软、口干口渴、咳嗽咳痰、夜寐欠安。切诊脉细数而软。

女，23岁，闭经四个月。小腹胀痛发凉，腰痛，纳差，晨起面目手指发胀，白带量多。面色晦黯，目泡虚浮，皮肤干糙，舌淡暗，边尖有瘀，苔白腻，脉沉缓。证属瘀阻冲任，瘀水互结。经期不避寒凉，饮食生冷。

男，68岁，进食不畅3个月，梗噎或呕吐，滴水难下，伴胸骨后灼热疼痛。形瘦，面色晦黯，舌质紫黯散在瘀斑、苔白腻，脉涩。中医诊断痰瘀互结。

患者40岁女性，主诉时哭时笑反复发作7年，下肢不能站立3天。面色晦黯无光泽，舌净无苔，舌质红，脉弦，80/min。体征见两眼直视，腹部膨胀如鼓，下肢僵直不能站立。中医辨证为肝风内动、上扰神明，气血郁滞、经络不畅。病程自1970年5月起，反复发作，本次发病因生气诱发，症状包括哭笑无常、烦躁不安、不食不饮、卧床不起。

患者60岁，女性。主诉便秘一年，症状未缓解，反加重。现病史见下大便多日未解，脘腹冷痛，食少，渴不欲饮，小便清，面色晦黯，形瘦，神差。舌质淡，边尖有瘀点，苔薄白。脉沉涩。诊断为寒瘀凝滞，阻于肠道，传导失常。