颔厌+头痛

女，29岁，左耳失聪，左颞颅部胀痛，眩晕，夜寐多梦，纳谷不香。肾水不足，肝胆之相火浮越，夹痰浊乘袭清空之窍。舌胖苔薄，脉弦数，太冲大于冲阳，颔厌大于太溪。弦滑，舌胖苔薄白。

女性，28岁，右侧偏头痛6年，病程较长。主诉右侧偏头痛，右枕及颞侧部搏动性跳痛，每周发作2~3次，伴体位性眩晕、恶心呕吐。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为头痛，病机为肝失条达，气机不调，经气紊乱，脑络阻痹，清阳不运，脑海失营，阳跷、阳维脉气失调。

陈某，47岁，男性。左侧头部酸痛，伴焦虑症5个月。左侧颞部酸痛，精神压力大，食欲不振，晨起吐痰多，痰稀。舌苔白，舌淡有齿痕，脉沉滑。病在足太阳经、足少阳经，病因在厥阴经、足太阴经。左悬颅有压痛感，舌象异常，脉象沉滑。

患者年龄20岁，女性。主诉头痛10余年，右侧头痛，发作时颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌象左边见瘀点，舌苔薄腻，脉象濡细。中医病名为头痛，证型为肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。望诊见舌边瘀点，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见头痛病程长，经期腹痛，纳谷欠馨。切诊见脉濡细。

患者50岁，男性。左侧偏头痛23年，每日10~15点疼痛剧烈，头重脚轻，两腿无力，走路向右偏斜，食欲减退，耳鸣，心慌。右侧鼻唇沟变浅，口向左歪，舌苔薄白根厚腻，有芒刺，脉滑。血压80/40mmHg。中医辨证为失眠伤阴、肝风内动、上扰清窍。

患者女性，39岁。右侧头痛持续5年，伴右目流泪、羞明、欲吐，发作频繁，尤以中午和傍晚为甚。脉细沉，舌苔薄腻。中医诊断为头痛，辨证为气血已亏，复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。

患者65岁，男性。主诉腿无力，走路往右倾斜。病程持续4天，1周前因情志不遂，失眠头痛加重，两颞部胀痛，继而腰痠肢麻，下肢无力，双脚如踏棉絮状，头重脚轻。体格检查示体硕肥盛，血压28/18.7kPa(210/140mmHg)，右侧鼻唇沟略浅，口角轻度左㖞，右上下肢肌力Ⅳ级，昂白氏征(+)，舌质红，苔白薄，切人迎脉盛，六脉弦长。中医诊断中风中经络（脑血栓），证属阴虚阳亢型。病机为肾阴虚亏，水不涵木，肝阳上亢，阳亢风动，经络痹阻。

男，50岁，左侧偏头痛23年，每日上午10点至下午3点疼痛剧烈，3点后缓解。主症为左侧头痛、咳嗽痰多、头重脚轻、两腿无力、走路向右倾倒、食欲减退、耳鸣、心慌。体征见右侧鼻唇沟变浅，口向左歪。舌苔薄白根厚腻，舌有芒刺，脉滑。中医辨证为失眠伤阴，肝风内动，上扰清窍。

女性，24岁，阵发性右颞部疼痛10年。疼痛前视物昏花，搏动性右颞部疼痛，伴恶心、呕吐，持续2~3天。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉弦细。诊断为血瘀阻络血管性头痛。病程缠绵，迁延日久，疼痛与月经周期相关。病因病机为气血逆乱，清阳不达，脑络受阻。证型为血瘀阻络。

头痛如啄，左耳听觉减而复增。脉弦滑，舌胖苔薄白。

11岁男性，左侧头部剧痛2年，发作急暴，作止无常，左颞部疼痛显著，伴目眩、恶心、呕吐。面色青黄，舌质红、苔微黄，脉弦数。头痛发作时有颞部青筋暴露，颞动脉搏动剧烈，恶心呕吐。中医诊断为偏头风（血管性头痛），证属风淫火郁型。病机为风邪侵袭，郁而化火，胆火上扰，肝阴耗伤。

患者男性，48岁。右侧头痛1个月，持续性剧烈跳痛，坐卧不安，不能入睡。面容急性病容，痛苦表情，呻吟不已，抱头屈腰。唇干，舌红有斑点，苔薄黄。脉弦数。诊断为偏头痛（血管痉挛性头痛），少阳、阳明头痛。

女，62岁，右侧上睑下垂伴视物重影1月余，舌淡红、苔薄白，脉浮缓，右侧上睑完全下垂，右眼球向外斜视，向内运动受限，瞳孔不等大，右侧瞳孔对光反射减弱，睑废，外感风寒证

患者女性，20岁。头痛偏右，颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌薄腻，左边见瘀点。脉濡细。中医诊断为头痛，证型为营血不充，木少滋荣，肝胆气郁化热，兼以痰热上扰、络脉瘀阻。舌象示薄腻，左边瘀点，脉象濡细。

男，43岁，左侧头痛11年，近月加重，连及左目胀痛，影响入寐，伴耳鸣、眩晕，左侧半身麻木，知觉迟钝。舌苔薄白，脉细沉。证型为劳心过度，气血暗耗，水不涵木，风邪乘虚入客少阳，引动肝风，上扰清窍。

患者62岁，女性。主诉半身不遂7天。病程7天。中医病名中风（脑血栓），证型风中经络型。面色憔悴，舌质红干燥，舌中间厚腻微黄苔，脉弦数。头晕目眩，左侧半身乏力、麻木，行动不便，恶心欲吐，头痛，左侧半身不能活动，左侧面部麻木。高血压、动脉硬化史。左侧面部肌肉活动较差，吹气、鼓腮等活动稍有障碍，鼻唇沟变浅，眼睑能闭合。四肢浅感觉无障碍，运动失灵，肌力I度至0度，腱反射亢进，霍夫曼、卡道克及巴彬斯基反射阳性。血压22.7/12kPa(170/90mmHg)。

女，47岁，右侧头痛八个月，加重20天，右侧头痛剧烈，局部怕冷喜温，伴有麻木感及头晕，右眼胀，食欲不振，睡眠障碍，头项强痛，月经周期超前，经色红、量多。舌红、苔薄黄白，脉细。证属肝阴不足，肝阳上亢，扰及少阳经络。

患者66岁，女性，主诉失眠40余年，加重5年。伴右侧偏头痛、背拘紧、口干喜饮、咽痛、头眼痛、腰背酸痛、晨起目胀、盗汗、视物模糊、夜间咽喉异物感。舌暗，苔薄嫩，脉弦略数。病史有高脂血症。手三阴经、手三阳经异常，病在厥阴经、少阴经。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳升，阳不入阴。

患者头痛十余载，主诉为偏右头痛，发作时颔厌及目眶部呈钝痛，有抽掣感。病史中提及经行量少，色暗成块，伴腹痛。舌苔薄腻，左边见瘀点，脉濡细。中医诊断为血管神经性头痛，辨证为营血不充，肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。舌象见瘀点，脉象濡细。病程迁延，经期症状明显，属肝胆痰瘀证。

患者54岁，男性，主诉半身不遂4月余。中医病名中风后遗症（脑溢血后遗症）。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色红润，舌苔薄白中心厚腻，舌边质红，脉弦而有力。神志清楚，语言尚清，左侧半身不遂，口眼㖞斜，左侧上下肢拘急，肌张力增高，肌力I级，腱反射亢进，霍夫曼、巴彬斯基、卡道克等反射阳性。