风寒+肝肾阴虚

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

患者女性，53岁。主诉头痛伴左眶上部麻木3个月，左侧眼睑下垂伴眼球固定1月余。面色萎黄，神疲乏力。舌体淡红、苔薄黄，脉沉细无力。瞳孔左侧对光反射消失，左侧眼球固定不动。中医诊断为睑废，证属肝肾阴虚，髓海不足。MRI示多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，左侧乙状窦及横窦纤细，信号减低。眼睑下垂、眼球固定，瞳孔对光反射异常。

女，53岁，左侧面部阵发短暂刺痛近2月，加重5天，左侧面部肌肉抽动，每次历时约15秒，面部潮红，舌质红，苔黄，脉弦数，风火犯上、痰瘀互结。

患者女性，33岁。主诉周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，病程4年。中医诊断痹症(虚痹)，类风湿关节炎。主要症状包括关节肿胀疼痛、活动不便、口腔溃疡、大便干结、消瘦、行步蹒跚。舌象薄，脉细。望诊见口腔黏膜多处溃疡，舌边有小溃疡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀变形、疼痛、活动受限、口腔溃疡、大便二日一解、纳呆。切诊见脉细。

92岁男性，主诉口干便秘、寐差多年，痰多半月。口干、便秘、寐差、痰多色白咯吐欠畅。舌绛少津，脉细弦。中医诊断虚劳（阴虚精亏）、便秘（阴血虚少）、少寐（阴亏火亢）、感冒（外感风寒）。舌象绛少津，脉象细弦。

患者女性，30岁。主诉头痛、慢性鼻窦炎5年余。头痛伴头晕脑涨，时有眩晕，鼻塞流涕，时流黄色脓性鼻涕，遇风寒加重，心烦易怒，失眠多梦，咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢、风热头痛兼鼻渊证。病因病机为肝肾不足，肝阳上亢，外感风邪，上扰清窍。

患者男性，29岁。主诉腰背及颈部疼痛1年，晨起症状明显，活动受限。腰椎前屈30°，后伸20°，左右侧屈0°，左右旋转45°，腰骶部及颈椎广泛压痛，骶髂关节活动轻度受限。脉洪数，舌质偏红，苔薄腻。X线示骶髂关节模糊，腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化，椎体边缘骨质增生。HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。病机属风寒湿邪侵袭，气血瘀滞，痰湿内生。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

患者男性，52岁，双膝、踝关节及双下肢反复疼痛6年，劳累、受凉及气候变化时加重。慢性风湿性关节炎。风寒湿邪留注经络、关节、肌肉，阻滞经络，郁久生热，痰瘀互结，不通则痛。面色晦暗，舌淡苔白，脉涩迟。肢体疼重，屈伸不利，晨僵，关节肿胀，遇寒加重，得热则舒。

14岁男性患者，主诉尿血半年。现症见镜下血尿，手足烦热，盗汗，小便黄赤，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断尿血（肝肾阴虚）。病机为肝肾阴虚，虚火内动，灼伤脉络，血溢肌肤。望诊见舌质红，少苔；闻诊无特殊；问诊见尿血、手足烦热、盗汗、小便黄赤；切诊见脉细数。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

28岁男性，左侧面颊部疼痛半月，伴口干喜饮热水，心烦急躁，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄，脉细弦数。证属肝肾阴虚，略兼风邪干犯。

68岁女性，头痛10余年，加重1个月，耳鸣如蝉，睡眠较差，梦多纷纭，口舌干燥，舌质红、苔白腻，脉沉细弦，血压170/90mmHg。中医诊断为阴虚阳亢、肝风内动，病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰，风痰内扰。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未见特殊，问诊见头痛、耳鸣、睡眠差、口干，切诊见脉沉细弦。

女，30岁，关节酸痛，血沉升高，肝肾皮肤损害，低热持续，蛋白尿，浮肿，尿少。痹证，病因病机属风寒湿郁而化热伤阴。面色晦暗，面部红斑，满月脸，两下肢浮肿，腹水，反复高热，呼吸道感染，全身情况差。脉象未提及。

患者年龄59岁，男性。主诉腰痛3年余，入冬加重，疼痛放射至左足部，下蹲受限，行走困难。中医病名为腰椎间盘突出症。病因病机为肝肾亏损，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络受阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、放射痛、活动受限。切诊提示压痛、直腿抬高试验阳性、肌力减弱、触觉减退。舌象、脉象未提及。

患者女性，55岁。主诉右乳房癌术后七月余，潮热，盗汗1个月。症见烘热阵阵，汗出频频，夜间为甚，夜寐不安，腰酸不适，大便偏干。体检见面色晦黯，形体偏瘦，舌质偏红，苔少，脉细弦。中医诊断乳岩术后，证属肝肾阴虚。病因病机为天癸已绝，精血渐亏，肝气郁结，痰热搏结，虚热扰神。望诊见面色晦黯，舌质偏红，苔少。闻诊语声如常。问诊见烘热、盗汗、腰酸、大便干。切诊脉细弦。

52岁男性，左侧面部发紧，嘴歪、漏水10余天。左侧额纹消失，眼裂增宽，左鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿口角向右侧歪斜，鼓腮漏气。舌红、苔薄，脉弦细。中医诊断面瘫，证属肝肾阴虚型。病因病机为肝肾阴虚，气血不能荣养头面，风邪入侵面部经络致气血不通、经筋失养。病位在面部经络。

17岁女性，全身关节疼痛，游走无定，恶风畏寒微热，病程反复，舌质淡、苔薄白微腻，证属行痹初起。13岁女性，发热汗出，关节红肿疼痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数，证属湿热。52岁男性，颈椎疼痛，左肩麻木，眩晕恶心，舌质紫暗有淤斑，苔白腻，脉涩，证属痰淤阻滞。51岁男性，腰骶酸胀疼痛，局部发凉，舌质暗有淤点，苔白腻，脉濡缓，证属风寒湿痹。59岁女性，左足跟痛，舌红少苔，脉细稍数，证属肝肾阴虚。20岁女性，类风湿病8年，关节肿大变形，面色淡白，自汗乏力，脉沉细弱，证属阳气虚衰。

患者55岁，女性。主诉全身关节疼痛，伴发热，肌肉疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。中医诊断为肝肾阴虚，虚热内生。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括20余年病程。

患者52岁，女性。主诉周身大小关节疼痛多年，以肩背明显。症状包括面浮、手背肿胀、劳累后手指僵硬、下肢肿、怕冷、背寒喜温、多汗、口干、易烦、大便偏干。舌质红、苔薄黄腻，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚，风湿痹阻，气血失和。舌象舌质红、苔薄黄腻，脉象脉细弱。