风湿性关节炎+关节肿痛

女，25岁，反复双上肢大小关节肿痛1年余。双腕、近端指间关节肿胀、压痛、活动不利，晨僵>1小时，受寒或阴雨天加重，畏寒肢冷，神疲乏力。面色少华，舌澹暗，苔薄白，脉细、尺脉沉。证属脾肾亏虚，风寒湿邪入络之证。

女，29岁，腕关节及指关节疼痛，发热汗出，口渴多饮。热痹，病因病机为外感风寒湿邪，郁而化热。舌红，苔黄，脉弦数。

患者58岁，男性。主诉类风湿性关节炎7年余，四肢指趾关节疼痛，昼轻夜重，手趾肿痛变形，左膝左手腕关节肿胀变形更明显，活动受限。舌质澹白，脉细弦。诊断为风湿痰瘀阻滞经络。

患者年龄47岁，男性。主诉双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，伴随全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌象苔白腻罩黄，脉象细弦。中医诊断为风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。辨证属痹证，病机为痰瘀凝结关节，痹阻经络。望诊见舌苔白腻罩黄，切诊脉象细弦。问诊提示关节肿痛、活动受限、低热、胸闷。

患者年龄29岁，女性。主诉双膝关节、双足跟、双足中小趾关节、左手中指、食指末节肿大变形，第七胸椎至骶骨肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名痹证，证型风寒湿邪阻滞，经脉气血不畅。望诊舌质稍澹，苔薄黄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象弦紧。

患者40岁，男性。主诉四肢关节肿痛年余，近期因劳作水浸复发。主要症状为双下肢膝、踝关节及足大趾红肿热痛，左手腕及中指末节灼热肿痛，屈伸不利，伴发热、口渴、尿黄便干。舌暗红有瘀点，苔黄腻，脉洪数。中医病名风湿热痹，证型风湿热痹，病因病机为风湿热邪侵袭，郁而化热，阻滞经络。

患者12岁，女性。主要症状为两踝、腕、指、趾关节肿大畸形，疼痛剧烈，全身关节游走性窜痛。病程1个月。中医病名：历节风。证型：风寒湿邪闭阻经络，风寒湿邪郁留阴分，久则化热。病因病机：外感风寒湿邪，闭阻经络，郁而化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；舌质红，苔薄白，脉弦细。

张某，30岁，男。风湿性关节炎病程4年余，关节游走性肿痛，遇寒加重，气交之变亦增剧，局部灼热，得凉稍舒，稍久则以温为适，口干而苦。舌质红，苔薄黄，脉细弦而数。中医诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴之证。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未提及；问诊见关节肿痛、口干苦；切诊见脉细弦而数。

30岁男性，两膝关节红肿疼痛伴发热，病程自1989年11月起，反复发作。两膝关节疼痛肿胀灼热，关节屈伸不利，精神倦怠，口干纳差，小便黄，大便干结。舌质稍红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为痹证，病因病机为风湿热闭阻脉络。

患者女性，49岁。主诉心悸10余年。病史显示风湿性心脏病、阵发性房颤。症状包括心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮胕肿、溲短少。舌苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。中医诊断为心悸（心痹）。辅助检查示心房纤颤。

女，33岁，腕关节肿痛8月，加重1周，晨僵2~3小时，双手腕及双手近端指间关节肿胀、压痛，左腕红肿，颞颌关节压痛。风湿性关节炎，产后体虚，外袭入侵。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。关节肿胀、压痛，晨僵，颞颌关节压痛，脉沉细。

患者57岁，男性。主诉左手掌指关节肿痛，病程3年，反复发作，每周1次，每次持续3-4天，后每月发作3-4次，累及多关节。舌淡红暗白苔，脉沉弦细。中医诊断痹证（肾虚标热轻证）。西医诊断回纹型风湿症。

夏某某，男，37岁。左踝、左足第一跖趾关节红肿疼痛，行走困难，局部肿胀，麻木不仁，痛甚不能踏地。病程11年。湿热痹阻证。舌淡红苔白，左脉沉滑，右脉弦滑。舌红苔根白，脉滑略数。舌淡苔根部略白，脉沉滑。舌苔白，脉沉略滑。

余某，女，38岁。双膝、双踝肿痛、活动受限3年，加重3天。双膝、双踝肿胀、压痛，肤温偏高，皮肤发红，舌质淡，苔白，脉弦紧。风湿性关节炎。寒湿内阻，气血运行不畅。舌质淡，苔白，脉弦紧。

患者男性，47岁。双手指关节肿痛畸形、活动不利5个月，全身关节酸楚，胸闷，持续低热。舌苔白腻黄，脉细弦。风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。舌象苔白腻黄，脉细弦。

女，26岁，双手、腕、肘关节疼痛1年，晨僵，局部压痛，痛处不移，肢麻，手关节变形。舌质黯，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断尫痹，辨证痰瘀互结，经脉痹阻。西医诊断类风湿性关节炎，X线示手指及腕关节间隙变窄（Ⅱ期）。病机为湿热瘀蕴结，阻于经脉，气血瘀滞，阻遏气机，致关节肿大、变形，功能障碍。

患者女性，53岁。主要症状为恶寒、低热、身酸痛、关节痛，病程2周。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿热三气合邪，以湿热为主而热偏盛。望诊见舌质红苔白厚中黄而干腻。闻诊无特殊。问诊见微恶风寒、一身酸软、两腿肌肉酸痛、口苦、口渴欲饮、自汗、大便干燥、小便短黄。切诊见脉滑数有力。两膝关节肿大焮红而灼热，两踝关节轻度肿大而焮红。

患者年龄13岁，女性。主诉咽痛3天，继后出现发热、烦闷、口渴、纳差及双髋、膝、踝关节肿痛（呈游走性）。发热，汗多，渴喜冷饮，双髋、膝、踝关节肿痛，不能触地，遇热痛甚，遇冷则舒，小便黄，大便闭结3天。体温39℃，脉搏130次/分，神清面赤，表情痛苦，双髋、膝、踝关节肿大、压痛，双膝、踝关节周围有红斑结节，舌红苔黄燥，脉弦滑数。证型为风热客袭肌腠、湿热阻滞经络。

25岁女性，右腰部疼痛牵及右下肢，全身大小关节肿痛，膝肿尤甚，遇风寒加重，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。风湿性关节炎，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。面色无华，舌质黯红，苔厚白，脉弦细数。

患者24岁，男性，主诉双膝关节肿痛伴全身发冷、发热、出汗，病程两个月。中医病名热痹，证型风湿热痹，脉络瘀阻，肝肾亏损。望诊见舌暗红有瘀点，舌红略暗，舌红绛；闻诊未提及；问诊见纳呆、盗汗、纳少、口渴、咽痛；切诊见脉沉弦数、脉细数、脉沉数。