风湿性关节炎+关节肿痛

患者女性，43岁。反复多关节肿痛6年余。指间关节、膝关节、踝关节疼痛肿胀畸形，伴晨僵，咳嗽，痰白黏，活动后气促，神疲乏力，面色欠华，月经后期量少，大便稀溏，双下肢微肿。舌质淡暗、苔白腻中微黄。脉细。中医病名属风湿痹阻，证型为气虚血瘀。病因病机为风湿侵袭，气血运行不畅。望诊见面色欠华，舌质淡暗、苔白腻中微黄。闻诊无特殊。问诊见关节肿痛、咳嗽、乏力、月经异常、大便稀溏。切诊见脉细。

患者43岁，男性。肩、肘、腕、膝关节走窜性疼痛间歇发作9年，双膝关节肿痛1周。舌质稍澹，苔白稍滑，脉弦紧。风湿性关节炎诊断，中医诊断风湿痹（痛痹），辨证风湿阻络。病程长，受寒、淋雨或劳累诱发，关节酸重疼痛，双膝关节肿痛，屈伸不利，伴轻度恶寒。

患者男性，47岁。主诉游走性关节肿痛2年余。病程自1993年5月起，伴乏力、纳差、手足麻木。关节肿痛累及掌指、脚跖、膝、肘关节，肤温升高，晨起关节僵硬。中医诊断为行痹。病因病机为风寒湿邪杂合，痛久致瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括关节肿痛、乏力、纳差、手足麻木及病史，切诊未提及。

患者48岁，男性。四肢关节肿痛，低热持续4个月。两手10指中节及掌指关节梭形肿胀，活动受限，两腕、踝肿，右肘皮下结节。血沉73mm/h，X线示骨质疏松及软组织肿胀。苔白腻，脉滑数。初步诊断为湿热型。

31岁男性，左踝关节肿痛，两膝关节漫肿疼痛，不能行走，发热，日晡加剧，心悸胸闷，两膝关节漫肿不红，疼痛，步履艰难，形瘦骨立，四肢不温，苔白腻，脉沉细无力。风湿热，风湿性关节炎，风湿性心脏病。风寒湿痹，体虚血滞，郁久成瘀，瘀阻络脉。面色苍白，舌转红苔转薄，脉沉细无力。

55岁男性，主诉右手食指及右足趾肿痛，半年后双手、肩、肘、膝相继出现对称性疼痛，双肩及掌指关节僵痛明显，局部微热，掌指关节轻微变形。舌红，苔薄白，脉小弦。中医诊断为湿热阻络，筋脉痹阻。

患者25岁，女性。主诉全身大小关节肿痛，尤以膝、肘、踝、肩关节为甚，随气候变化加重，穿衣、翻身困难。体征见关节肿胀，遇风寒加剧，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，食欲差，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。中医诊断为风寒湿痹，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。

患者男性，38岁。双手指关节红肿疼痛两年，加重两周。舌红苔腻，脉数。病程两年。中医诊断属痹证。证型为火热瘀阻。病因病机为火热之邪入络，经络气血壅滞，变生瘀血痰浊，停滞关节而痛。主症为手指关节肿胀疼痛，痛处固定，不可屈伸，伴发热而渴，喜冷恶热，尿短赤。舌象舌红苔腻，脉象脉数。

患者男性，32岁。主诉两手第二三近端指关节梭形肿大、疼痛、活动不利已2年。四肢关节红肿疼痛，左踝关节外侧有暗红色质硬瘀瘢。咽喉疼痛充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温38℃以上。血沉100mm/h，抗链球菌溶血素“O”2500u。舌质红，苔黄，脉滑数。中医辨证为湿热阻滞经络。

患者女性，47岁。主诉风湿性关节炎多年，发展为风心病，病情逐渐加重。手足关节疼痛屈伸不利，骨间灼热，手足浮肿，起坐行走艰难，大便结，怯寒，脉细涩。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。声音低微，气息短促。问诊提示病程长久，关节肿痛持续存在。脉象细涩，间有早搏。

患者心悸多年，胸闷、四肢关节肿痛，畏寒、面浮跗肿，小溲短少，苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。二诊见胸闷心悸减，关节肿痛轻，跗肿消退，面部尚有轻浮，大便干结，舌苔白腻，脉细弦无结代。

女性，54岁，双踝关节肿痛伴全身关节症状，病程4年余。类风湿性关节炎。气血不足，脾虚湿胜，兼有瘀血。面容憔悴，面色无华，舌淡暗，苔微黄腻，脉弦细滑。关节肿胀痛甚，晨僵，指关节变形，活动受限，双手持物无力，恶风，困倦乏力，纳少不香。

患者男性，45岁。下肢关节酸胀疼痛两月余，近几日不能行走，卧床不起。恶寒、汗出、肢冷，头昏心悸，食眠二便均可。双膝关节及踝关节肿痛，不红不热，痛处不移。舌质淡有齿印，苔白腻。脉弦滑。中医病名风湿性关节炎，证型寒湿内侵，经络痹阻。病因病机为寒湿内侵，经络痹阻。望诊见舌质淡有齿印，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见恶寒、汗出、肢冷、头昏心悸。切诊脉弦滑。

患者53岁，男性。主诉类风湿性关节炎6年，久治不愈。症状包括肌肉消瘦，四肢关节肿痛，关节局部不红，两手关节变形，腰及四肢屈伸不利，步履艰难，遇寒冷、劳累及阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧。病因风寒湿邪痹阻经络，肝肾不足。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，类风湿因子阳性，血沉每小时140mm。风湿热毒留着，痰瘀互结。

患者年龄15岁，男性。主诉右膝疼痛，病程三天，伴有两膝关节肿痛、怕冷、发热，后扩展至踝关节及肩肘关节疼痛。中医病名为风湿热，证型为风湿之邪侵入脉络，郁而化热。舌苔薄黄，脉数。面色苍白，扁桃体Ⅰ度肿大，心率88次/分，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双膝踝关节肿胀压痛，右肩关节压痛。

19岁男性，四肢关节红肿不能活动，腰骶关节疼痛，病程二月余。中医病名属类风湿性关节炎，证属偏热型。四肢关节肿痛且热，肌肉萎缩，苔黄厚，脉数。

女，31岁，全身关节肿痛持续3个月，低热、乏力。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为尫痹，证型为湿热痹阻。病因为正气不足，外感风热与湿相并，或风寒湿痹，郁而化热，致风湿热合邪交阻于经络关节。

类风湿性关节炎，关节肿胀疼痛，僵直畸形，屈伸不利，肌肤麻木不仁，舌暗澹，苔白，脉沉细。肝肾不足，筋惕肉瞤，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细弦。外感风寒湿热，邪留筋骨，气血瘀阻，关节红肿热痛，舌质红，苔黄，脉弦滑数。寒湿瘀热错杂，关节肿痛，舌质红或边绛，苔白或薄黄，脉弦数或弦滑。阴阳虚损夹瘀，关节无明显红肿痛，舌质澹，苔白，脉缓或沉细。

患者年龄33岁，女性。主要症状为腕、膝、肩、踝关节肿痛，腰骶亦痛，两手指关节肿胀着痛，晨僵，稍有变形。病程1年余。中医病名为类风湿性关节炎，证属痰瘀阻络，风湿热不清。舌质偏红，苔薄微黄，脉小弦。