风湿性关节炎+关节肿痛

患者42岁，女性。主诉多关节反复肿痛七年，加重一月。舌苔黄，质红，脉象细数。病史示双肩、双肘、双腕、双膝、双踝关节红肿发热，伴晨僵，活动后缓解，关节轻度畸形。辨证为风寒湿邪郁而化热，邪热壅遏骨节之间，络脉阻滞。中医诊断为痹证。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。全身多关节肿痛、酸困、僵硬，四肢及下颌关节为甚，张口困难。肢体畏寒怕冷，倦乏无力，情绪悲观。形瘦，面色苍白，四肢肌萎筋挛，类风湿手，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细涩。诊断为顽痹（类风湿性关节炎），证属血瘀邪凝。

女，26岁，四肢关节痠痛，两膝关节肿痛，发热，病程半月。风湿热证，实证型。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦细数。四肢关节红肿，步行疼楚，发热38.6℃。

18岁男性，两下肢关节肿痛2个月，加重1周。体温37.7℃，恶风，汗出，口干喜饮，膝与踝关节胀痛有热感，小便短赤。舌尖红，苔白少津，脉细数。中医诊断风湿热痹。病因病机属湿热内蕴，阻滞经络。舌象舌尖红，苔白少津，脉象细数。

患者36岁，女性。主诉类风湿性关节炎10年。双腕、指趾、踝关节肿大疼痛灼热，右肘关节僵硬不得屈伸，夜间疼痛热增剧，五心烦热。舌嫩红无苔，脉细数无力。热药久服伤阴，湿热稽留亦伤阴。病程迁延，曾服激素治疗，病情反复。右肘关节僵硬不能屈伸，偶有疼痛。

患者36岁，女性。主诉痹痛多年，确诊为类风湿性关节炎，病程三年余。两手足指掌关节变形，近来病发，周身骨节剧烈疼痛肿胀，身重不能活动，足肿不能步履，日夜号叫，烦渴不寐，病程十日。面目微肿，恶寒身热，有汗不解，皮肤按之发凉，胃不欲纳，二便热涩。舌红苔黄腻，脉弦滑。诊断为历节痛发作期，风寒湿邪郁而化热，风湿为甚，气滞络瘀，风湿热瘀交阻。

患者年龄30岁，男性。主要症状为关节肿痛，寒冷时加剧，屈伸受限，得热则舒。病程2年，近期加重，以膝踝关节为重。中医诊断为痹证，证型属风寒湿邪痹阻关节。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示关节肿痛及活动受限。切诊脉象弦紧。

患者35岁女性，主诉指趾关节肿痛、冰冷不温、双膝肿大、夜间疼痛剧烈、晨起关节僵硬。中医诊断尪痹，证型为脾肾衰惫，风寒湿邪痹着筋骨。面色晦暗，舌体瘦小质澹，苔白厚腻，脉沉细无力。关节肿如梭状，肌痿肉脱，四肢屈伸困难，心慌气短，乏力多汗，纳差，口干不欲饮水。

患者女性，26岁。四肢关节肿痛，活动受限半年，加重1个月。关节肿胀，压痛，双手第3、4指关节轻度梭状变形，晨僵，低热。面色潮红，舌澹红，苔薄白腻，脉弦细。血沉升高，抗“O”升高，类风湿因子阳性。中医诊断为痹证（类风湿性关节炎），着痹型。

患者主诉双手指关节肿痛，晨僵2小时，双膝、腕关节均肿痛。舌澹红，苔薄，脉细弦。诊断为风湿性关节炎。病程半年。舌象澹红，苔薄，脉细。关节肿痛，晨僵，梭状变形，足底疼痛，行走困难。风湿性关节炎，脉细弦，舌澹红，苔薄。

男性，51岁，手指、腕关节肿痛3年余，关节肿大畸形，肿胀热痛，晨僵。舌紫暗，苔白黄，脉沉滑。湿热毒邪痹阻筋骨。

患者年龄50岁，男性。主诉类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨起发僵。伴随症状包括胸部闷结、胃脘胀痛、口干口苦。体征见舌淡紫，脉弦缓，血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

患者年龄65岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛，手指关节痛甚并有肿胀感，手指关节变形，活动受限，伴头晕、夜寐欠佳。病程10年。中医病名为痹证（类风湿性关节炎），证型为外邪久留入络、气血瘀滞。舌质淡红、苔薄白，脉细数。

患者年龄60岁，女性。四肢关节肿痛反复发作1年，再发10天。四肢关节肿痛，屈伸不利，左踝关节红肿，皮温增高。舌澹红，苔黄，脉数。风湿热邪，痹阻经脉。

女，45岁，四肢大小关节肿痛反复发作3年，近2周加重。四肢大小关节肿痛，伴晨僵，得热痛减，双手中指近端指关节梭形改变、活动受限，乏力、纳差。舌淡胖、苔白，脉滑。痹证，风寒湿邪痹阻兼气虚。类风湿性关节炎。

患者26岁，女性。主要症状为四肢指、趾关节红肿热痛，遇寒加剧，上下肢关节活动受限。病程自15岁起，持续11年。中医诊断为偏寒型顽痹。面色白，舌质淡，苔薄白，脉沉细。关节强直、畸形，活动障碍，肌肉萎缩，关节肿痛，屈伸受限。

男性，46岁，双膝肿痛10年余，全身关节肿痛1年，晨僵＞1h，每日上午发热，最高体温38.9℃，全身皮疹，偶有瘙痒，雷诺氏征（+），双手指间关节、双膝关节肿胀，双肘关节伸直不能，双手握拳障碍，全身散在红色粟粒状皮疹，舌红，苔黄腻，血沉22mm/h，CRP72.7mg/L，CCP弱阳性，中医诊断为热痹，湿热毒盛证。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿大，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程两个月。中医病名着痹，证型属寒湿阻络。病因病机为产后血虚，风寒湿邪侵袭，寒湿滞留筋骨，致关节肿痛。望诊见身体虚浮，舌苔白腻而厚。闻诊未提及。问诊见畏风、睡眠欠佳、大便干。切诊脉象沉细，后变为弦弱无力、缓弱。

患者32岁，男性。主诉两手第二、第三近端指关节梭形肿大、疼痛、活动不利，病程2年。四肢关节红肿热痛，咽喉疼痛、充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温38℃以上。血沉100mm/h，抗链球菌溶血素“O”2500单位。舌质红，苔黄，脉滑数。中医辨证为湿热阻滞经络。

女，38岁，类风湿性关节炎病史1年多。持续发热，体温37.5—38.5℃，关节肿胀疼痛，晨僵，活动受限，身热不扬，肢困乏力，纳差，渴喜热饮。舌苔白腻，脉濡数。证属湿郁生热，遏阻络脉。