风湿热

刘某，男，52岁。阴茎、龟头水疱，反复10余年，复发3个月，局部瘙痒、疼痛、肿胀，水疱破溃流水，双腿、前胸腹及后背丘疹，瘙痒难忍，咽痛。毒邪内蕴，肝经炽热。面色正常，舌红苔黄，脉弦数。阴茎、龟头水疱破溃，风湿热邪阻于肌肤躯干，下肢血疹瘙痒。

患者11岁，男性，主诉右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热、诸节肿痛1周。体征见腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15厘米，唇红，舌质澹红、苔薄黄，脉浮数。血沉升高，X线示双侧骶髂关节边缘模糊，硬化。中医诊断肾痹，病机为禀赋督虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。

患者手足牵引，肉胸胀，低头视下，肘膝相构。阳明痉症。湿热之气复感风邪，湿邪混杂。面色不详，舌象不详。声音不详，气味不详。病程不详。脉象不详。病机为湿邪入胃，热以济热，风入于胃变为热，湿邪混杂，胃中燥热。中医病名为痉症，证型未明确提及。

9岁男性，双眼红赤、发痒2年。春季卡他性结膜炎，时复目痒。风湿热邪入侵于目。球结膜充血呈污染色，舌脉正常。

患者痛势稍定，热亦减轻，右脐旁气攻冲，牵引经络作痛，大便不通。风湿热郁结，脾土气滞不能运旋。右脐旁气攻冲，牵引经络作痛，大便不通。舌苔薄黄，脉弦滑。

俞某，男，37岁。主诉术后右眼睑下垂，右瞳孔缩小，夜眠鼻塞而醒，坐起穿衣后消失。症状包括鼻塞，夜寐2~3小时后又醒，神衰，畏热，口干，烦躁易疲劳。舌少津，脉濡细。辨证为痰湿阻滞，清窍失养，气阴不足。舌象少津，脉象濡细。症状包括口干、鼻塞、夜寐不安、烦躁、神衰。脉象濡细，舌象少津。

陈某，女，50岁。右手掌反复性水疱疹，伴瘙痒5年。右手掌皮肤增厚粗糙，深在性水疱，澹红色斑片，掌心粟粒样水疱湿润，轻度糜烂，附屑皮，指部显肿象。舌质红，舌苔黄腻。脉滑数。湿热夹风，循经伤手。手癣。

患者女性，32岁。主诉心慌、胸闷伴下肢凹陷性浮肿2年，加重10天。中医诊断心痹。病程2年，素体体虚，易感外邪。症状包括心慌、胸闷、双下肢高度浮肿、腹膨、口唇青紫、面部紫绀、神疲乏力、纳差、小便量少、咽喉疼痛、鼻塞、流清涕。体征见两颧紫红、呼吸促、腹部膨隆、移动性浊音、双下肢凹陷性水肿、心尖搏动左下移位、心尖部Ⅲ级收缩期杂音。舌象未明，脉象未提。病因病机为风寒湿邪入营及血，气虚血瘀，脉络痹阻。

荆某，女，39岁。四肢关节疼痛，膝、肘及手、脚关节痛如针刺，遇冷更甚，行动不便。面色苍白，精神差，畏寒怕冷，厚衣裹身，舌淡苔白，脉沉细。正气虚弱，风寒湿邪直中。四肢关节痛如针刺，遇冷加剧，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄70岁，男性。主诉痛风10年不愈，左足踝部肿痛1个月，左膝疼痛，左膝痛已止。舌苔薄黄腻，脉滑数，后转为细。辨证湿热痹。病因病机为湿热痹阻经络。四诊信息包括舌苔黄腻、脉滑数、脉细。

患者29岁，女性。产后月余，因受凉出现咽痛、头痛、恶寒发热、鼻塞轻咳、关节酸软疼痛，10天后肘、膝、腕、踝关节痹痛加剧，屈伸不利，发热不恶寒。两膝及腕、踝关节焮热、红肿，身热面赤，汗出恶热，口干。舌红、苔黄腻。脉滑数。中医诊断为风湿性关节炎（热痹）。病因病机为湿热蕴结痹阻，属热痹证型。

8岁女性患者，主诉右眼上睑睑缘红赤、肿胀，伴有鳞屑及干痒不适，病程1年多。中医诊断为睑弦赤烂。病因病机为脾胃湿热，外受风邪，风湿热邪相搏，上攻睑弦。望诊见睑缘充血，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊提示症状持续时间较长。切诊未提脉象。

患者44岁女性，双手反复起疹、干裂伴痒18年，加重2年。双手皮肤粗糙肥厚、干裂，指甲污浊无光泽，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚。纳可，眠安，大便黏滞不爽。舌质暗边瘀斑，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉滑。诊断为湿疮（湿疹），证属脾虚湿盛，血虚风燥。

4岁女性患者，主诉肘窝、腘窝、腋窝间断起皮疹瘙痒3年，伴过敏性鼻炎、变应性支气管炎。面色萎黄，舌质澹红，苔根白腻，脉滑。体征见双侧肘窝、腘窝、腋下水肿性澹褐色斑丘疹，肥厚浸润，有细碎脱屑。辨证为脾肺气虚，风热蕴肤。

19岁男性患者，主诉寒战、发热、喉痛、头痛、出汗、食欲减退，病程16天，伴有腰、髋、膝关节疼痛，心悸及心前区剧痛。舌质红，苔白厚，脉沉缓而结代。面色苍白，咽部充血，扁桃腺肿大，右颌下淋巴结肿大伴压痛，心率46次/分，心尖第一心音减弱，可闻及第三心音及收缩期杂音，肝大伴压痛。中医诊断为热痹。

13岁女性，荨麻疹反复8月余，四肢、躯干出现红色风团，伴瘙痒，日光照、寒冷诱发，风团大小形态不一，持续半小时左右，自行消退，无汗，纳好，二便调。舌尖红，苔薄白，脉浮滑。中医诊断为瘾疹病-风湿热证。

患者男性，39岁。主诉手指关节、肩、膝、踝关节疼痛2个月，加重1个月。指关节肿胀、热痛，关节屈伸不利，肩、膝、踝关节疼痛，大便稀。舌质黯红，苔黄，脉弦数。中医诊断为痹证（风湿热痹）。病因病机为风湿热邪壅滞经络关节，气血痹阻不通。四诊信息包括舌质黯红、苔黄、脉弦数。

患者女性，54岁。主诉腹痛腹泻两周，遍体风疹块作痒持续一周，身热无汗，渴不多饮，腹泻挟粘冻，左手指、足跟制掣痛。舌苔薄白腻，舌边紫，脉弦数。辨证为风湿热滞互阻，表里同病。二诊风疹块减少，大便溏泄转为溏薄，左足跟、手指掣痛已止，左手腕、左肩酸楚，烘热阵发，汗出而退，畏风口干。舌质澹红，苔白，脉小滑数。辨证为风疹合行痹，风胜则行走无定。三诊寒热已退，大便有时成形，右肩关节痛减轻，口干，风疹块转为“抓痕症”，瘙痒。舌红，脉缓。辨证为风湿热渐化，阴血不足，内风易动。四诊手足心作痒，夜间为甚，大便或软或干，脘闷纳少，口微干。舌澹红而嫩，脉细。辨证为气阴两亏，风湿未清。五诊风疹块未发，便溏愈，左肩、左手略有酸楚。脉细，舌净，口微干。辨证为风湿热已近清澈。

患者男性，74岁。主诉右腰、臀部连及腿足酸胀疼痛，步履困难，腿足怕冷，遇阴雨更甚。舌质澹有紫气，苔薄。脉细弦。诊断为肾虚寒凝，血瘀络痹。舌质澹紫，苔薄。脉小弦。舌质暗，苔薄腻。脉弦滑。

患者37岁，男性。主诉阴囊湿疹10余年，饮酒劳累后加重，剧痒难忍，夜不能寐。阴囊潮红，增生肥厚，表面有糜烂、渗液，抓痕。舌质红，舌苔黄腻。脉滑数。中医诊断肾囊风，辨证肝胆湿热下注。