风湿热

患者男性，62岁。主诉左外踝及足拇指关节突发剧烈疼痛1天。左外踝及足拇趾关节疼痛、肿胀，活动屈伸不利。舌红，苔黄腻，脉弦数。病势剧烈，其痛如掣；昼轻夜重，自感轻度发热，烦渴，关节红肿，局部灼烧感，行走尤剧，得冷则舒。中医诊断痹证，辨证风湿热痹。舌红苔腻，脉弦数。

男，56岁，右大脚趾跖趾关节肿痛持续4个月，伴左足踝关节肿痛，小便灼热，舌质暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑略数，血尿酸441.2 mmol/L，甘油三酯5.04 mmol/L，诊断为痛风，证属湿热痰瘀痹阻，以湿热为重。

患者男性，发热咽痛，全身漫肿，红紫色斑块，大面积分布，有针刺及瘙痒感。面部、手足红肿刺痛，渗水液，皮脱，紫褐色，流滋。头眩晕，食欲减退，大便秘结，小便色赤。脉浮数，舌红苔白腻。初诊症状显示风湿热蕴结，影响脏腑功能，脾胃受戕，湿郁化热，风热亢盛，怫郁于皮毛血脉。二诊脉细，舌红苔薄，瘙痒仍甚。三诊肿退，溃疡收敛，紫斑消失，瘙痒止。

患者年龄38岁，男性。主诉四肢关节肿痛年余，近期因秋收水浸而复发。主要症状为两下肢膝、踝关节及足大趾红肿热痛，右手腕及中指中节灼热肿痛，屈伸不利，伴发热口渴，尿黄便干。舌暗红、有瘀点，苔黄腻，脉洪数，体温38℃。中医病名风湿热痹，证型属风湿热邪壅滞经络，病因病机为外感风湿热邪，内蕴瘀热，阻滞气血运行。

女，37岁，周身淡红色风团反复发作伴瘙痒10天，关节肿痛5天余，指关节、膝关节、肘关节肿痛不适，晨轻暮重。舌体胖大，色红，苔黄厚，脉弦滑。诊断为风湿热型荨麻疹。

荆某，女，39岁。四肢关节疼痛，膝、肘及手、脚关节痛如针刺，遇冷更甚，行动不便。面色苍白，精神差，畏寒怕冷，厚衣裹身，舌淡苔白，脉沉细。正气虚弱，风寒湿邪直中。四肢关节痛如针刺，遇冷加剧，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细。

女，56岁，胸闷喘憋反复发作20余年，加重伴双下肢水肿1月余。心痹，证型为心气虚血瘀络阻，水湿内停。二尖瓣面容，口唇紫暗，舌绛苔少，脉细缓无力，三五不调。心率90次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，心尖可闻全期杂音，双下肢中度可凹性水肿。

患者男性，43岁。主诉手指及面部肿胀、疼痛，伴关节疼痛、吞咽不适、便秘。病程未明确。中医病名皮痹。证型气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。病因病机气虚血滞，风湿热邪痹阻脉络。舌澹白苔，舌澹胖白苔，舌红少苔。脉弦稍紧，左脉弦细，右脉弦长，左脉细数，右脉弦数，左脉寸尺均沉。

21岁男性，风湿痹证，右膝关节红肿热痛月余，右背痛向左背走窜，头晕，纳差，口干喜冷饮，大便结，小便黄赤频数热痛，左目赤半年，舌尖红苔黄腻，脉浮数。病属风湿热，病因病机为外感风湿热邪，内蕴湿热，气血运行不畅。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括风湿痹证、左目赤、大便结、小便黄赤频数热痛。脉浮数，舌尖红苔黄腻。

11岁男性，主诉阴茎包皮肿胀，皮薄光亮，状如蚯蚓弯曲，伴瘙痒疼痛，排尿时加重。舌质红，苔薄黄。辨证为风湿热邪，客聚外肾肤腠，遂成蚯蚓毒。

女，36岁，主诉发热伴皮下结节，病程20年，结节反复发作，伴有恶心呕吐、肌肉关节酸痛。皮下结节表面淡红，触痛明显，四肢多见，结节消退后局部皮肤凹陷变黑。舌质紫暗体胖，舌尖有紫黑色淤点，苔黄厚腻，脉细涩无力。中医辨证为痰核、淤血。体征见皮下脂肪堆积、皮肤裂纹、肌肉消瘦、皮下硬结。实验室检查抗“O”升高，血沉加快，病理诊断为脂膜炎。

13岁女性，荨麻疹反复8月余，四肢、躯干出现红色风团，伴瘙痒，日光照、寒冷诱发，风团大小形态不一，持续半小时左右，自行消退，无汗，纳好，二便调。舌尖红，苔薄白，脉浮滑。中医诊断为瘾疹病-风湿热证。

新生儿，24天，口吐白沫，呼吸急促，发热，尿布皮炎，会阴部潮红伴糜烂渗液，肺部中细湿性啰音，左侧巴宾斯基征阳性，尿布皮炎属风湿热邪聚结，湿热浸润皮肤。

患者女性，54岁。主诉腹痛腹泻两周，遍体风疹块作痒持续一周，身热无汗，渴不多饮，腹泻挟粘冻，左手指、足跟制掣痛。舌苔薄白腻，舌边紫，脉弦数。辨证为风湿热滞互阻，表里同病。二诊风疹块减少，大便溏泄转为溏薄，左足跟、手指掣痛已止，左手腕、左肩酸楚，烘热阵发，汗出而退，畏风口干。舌质澹红，苔白，脉小滑数。辨证为风疹合行痹，风胜则行走无定。三诊寒热已退，大便有时成形，右肩关节痛减轻，口干，风疹块转为“抓痕症”，瘙痒。舌红，脉缓。辨证为风湿热渐化，阴血不足，内风易动。四诊手足心作痒，夜间为甚，大便或软或干，脘闷纳少，口微干。舌澹红而嫩，脉细。辨证为气阴两亏，风湿未清。五诊风疹块未发，便溏愈，左肩、左手略有酸楚。脉细，舌净，口微干。辨证为风湿热已近清澈。

女，32岁。左眼胞睑红肿，焮热疼痛，指压睛明穴痛剧，头痛，口干，便难，壮热烦躁。病程二日。中医病名：眼睑疾病。证型：风湿热邪。病因病机：风湿热邪上窜。舌赤苔黄腻。脉数。

患者年龄33岁，女性。主要症状为腕、膝、肩、踝关节肿痛，腰骶亦痛，两手指关节肿胀着痛，晨僵，稍有变形。病程1年余。中医病名为类风湿性关节炎，证属痰瘀阻络，风湿热不清。舌质偏红，苔薄微黄，脉小弦。

16岁女性，右下肢风湿结节，伴发热、关节红肿、尿急、头昏、心慌，喜服冷饮。舌红苔黄腻，脉弦数，体温38℃~39℃，白细胞1.5万，血沉60mm/h。既往月经初潮，经行无定期。中医病名风湿热，证型湿热蕴结，病因病机湿热内蕴，外感风邪。望诊舌红苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有发热、关节症状、月经不调，切诊脉弦数。

患者29岁，女性。双下肢反复红斑，消退后留有色素沉着，伴酸困不适。现红斑复现，伴低热及咽喉肿痛。双下肢胫骨中下段见红斑，中心性坏死灶，愈合后留白色凹陷性瘢痕。口腔黏膜充血水肿。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断为梅核丹，证属血热瘀滞型。病因病机为情志不畅，气滞血瘀，复外感风湿热毒，瘀而化热，血热妄行。

患者年龄32岁，男性。主要症状为四肢及鼻唇周红色皮疹，脱屑，兼有脘胁疼痛。病程20余年。中医病名为银屑病，病机为风湿热毒久羁腠理。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示皮疹、脱屑、脘胁疼痛及血胆红素偏高，切诊未提及。

患者11岁，男性，主诉右膝、髋关节疼痛，视力下降2年，高热、诸节肿痛1周。体征见腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限，弯腰双手尖距地15厘米，唇红，舌质澹红、苔薄黄，脉浮数。血沉升高，X线示双侧骶髂关节边缘模糊，硬化。中医诊断肾痹，病机为禀赋督虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分。