魄户

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

患者男性，33岁。左肩部及左上肢疼痛无力2个月，疼痛未见缓解且加重，伴麻木，前臂及手部尺侧放射，肩外展及内旋时疼痛加剧。左锁骨上区压痛并向前臂放射，左前斜角肌紧张试验阳性。中医诊断为经络痹阻。面色正常，舌象未提及。声音及气味未提及。脉象未提及。

患者48岁，男性。主诉颈项部疼痛，转侧不利，伴左上肢疼痛麻木，病程2周。颈项部板滞，转侧受限，疼痛放射至左侧肩臂手指，夜间痛甚。查体见颈项部肌僵硬紧张，后枕痛，转侧受限，颈椎两侧压痛，可摸到条索状结节，左侧肩胛骨内侧拒按，天宗穴压痛明显，左手握力差。舌质紫暗，舌下络脉粗紫，脉沉细而涩。辨证为肝肾不足，络脉受损，气滞血瘀。

患者女性，50岁。主诉颈痛伴头晕1年，加重3天。病程1年。中医病名项痹证，证型阴虚阳亢型。舌质红，苔薄黄，脉弦细。颈椎退行性病变，钩椎关节骨赘形成，右侧椎动脉供血不足。颈3~颈6椎棘突及两旁压痛，转头试验(+)，颈部旋转后头晕加剧。长期低头工作，阴虚阳亢，筋脉失养，气血瘀滞，风寒湿外邪痹阻经络。

患者年龄36岁，女性。主诉焦虑不安3月。主要症状包括精神抑郁、情绪焦虑不安、善太息、胸部满闷、胁肋胀痛、入睡困难、不思饮食、咽干、口苦、大便失常、月经不调。舌边尖红，苔黄稍腻，脉弦紧。中医诊断为郁证，证型为肝气郁结证。病程3月。背部双侧膀胱经第二侧线、双侧胁肋部及腋下皮肤紧绷感强。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气短8年余。咳嗽有痰，痰白质黏，易外感，平地行走或上下楼梯即感气短喘息，乏力怕冷，不耐劳作，胃纳一般，多食易胀，大便时溏。面色黯黄，形体消瘦，唇黯舌质红、苔薄干，脉沉细。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚型。病机为肺肾气虚，痰瘀滞留，肺气宣降不利，肾虚不固，脾虚气滞。

男，45岁，失眠1年，肩背酸痛，思虑过多，心烦不安，不易入睡，易醒早醒，口干舌燥，自觉疲倦腰酸。不寐。舌红，苔薄黄，脉弦细数。颈椎病史。

患者年龄34岁，男性。主诉腰背痛，深呼吸及咳嗽时痛不可耐，不能转侧，夜不能寐。病程短。中医病名属腰痛，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤挫伤，气血凝滞，经络不通。望诊见右侧腰背肌肉板滞，略肿胀。闻诊未提及。问诊提示跌伤史及症状表现。切诊见右斜方肌、背阔肌、骶棘肌明显压痛。脉象未提及。

50岁，全身疼痛不适，头痛眩晕，腹部疼痛，腰背酸痛，胸胁胀痛，肢体疼痛交替发作，月经周期紊乱，痛经和漏下史，面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细，抑郁性疼痛，肝气郁结，情志不遂，气机阻滞，脏腑失调。

女，50岁，颈项部板硬痛，活动不利，右侧肩臂及后头痛，病程2个多月，加重10天。颈项部僵硬肌紧张，转侧不利，叩击颈部疼痛麻木放射至肩臂及手指，右侧肩胛骨内侧压痛明显。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。颈4~6椎体旁压痛，可摸到条索状小结节，X线提示颈4~7椎体骨质增生，椎间孔缩小，椎间隙变窄，生理曲度变直。气血虚弱，风寒侵袭，痹阻经络。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

男，59岁，颈项部不适，左肩臂痛、麻木，头痛3年，近2个月加重。颈4~6椎体压痛，左肩胛压痛，头部转侧诱发头痛、眩晕、恶心。左手握力差，遇寒痛甚。舌澹，苔薄白，脉弦细。肝肾不足，寒凝气滞，颈络瘀阻。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。