鸡内金+肝气郁结

患者年龄29岁，男性。神疲乏力，表情抑郁，行动迟缓，口角流涎，舌体僵直，构音不清。肝豆状核变性。双眼角膜周边有黄棕色K—F环，铜氧化酶活力降低。精神刺激，情志抑郁不畅，肝气郁结，气机阻滞，脾失健运，气血化生不足，痰浊郁毒内生，上犯舌体，肝开窍于目，郁毒循经上注，痰浊阻络，筋脉失养，虚风内动。面色晦暗，舌体僵直，舌苔薄白，脉弦细。

患者女性，47岁。主诉胃脘痛10天。主要症状包括胃脘部疼痛不适、灼热感、恶心、泛酸、腹胀、心烦、口干。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝气郁结，病机为肝气郁结，横逆犯胃，气郁化火，胃络受损。望诊见舌红苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括胃脘痛、灼热感、恶心、泛酸、腹胀、心烦、口干。切诊见脉弦数。

患者年龄60岁，女性。主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部有振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医病名为肝胃不和，证型为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为肝气郁结，横逆致脾胃受损。望诊见舌质稍红，苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括腹痛、胃部症状、食欲、嗳气、自汗、失眠、大便、精神状态。切诊见脉沉弦。

41岁，经前情绪烦躁，闷闷不乐，胸闷胁胀，饮食不佳，月经周期规则，舌苔薄腻，脉弦细，经行情志异常，肝气郁结型，情志所伤，肝失调达，肝气逆上，扰乱心神

女，38岁，月经推后10余日来潮，量多如注，夹有血块，经行半月始净，数日后又现流血，量时多时少。头昏、倦怠、小腹胀痛、性急易怒、咽干口苦、纳差、便秘。舌淡，有小瘀斑。脉弦滑。辨证属肝郁脾虚之崩漏。病因病机为情志不遂，肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，血不归经，肝郁化热，脾虚失摄。

患者胆结石行胆囊摘除术后6年余，日下神疲肢软乏力，夜寐梦扰不谧，早醒，口干口苦，纳食不多，大便以往易溏，目前尚成形。舌淡红，黄薄苔，脉弦缓。辨证为肝郁脾虚证，病因病机为肝气郁滞，肝郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，脾失健运。二诊见脉缓弱，舌胖澹苔薄白，仍口苦口干，睡眠不好。三诊见睡眠改善，饮食调，咽喉不适，口干，胃脘空虚感，尿黄，脉右弦，左沉细缓，舌苔薄白。

女，18岁，恶心、呕吐2年。消瘦，乏力，恶心欲呕，呕吐黄绿色苦水，纳食无味，食后胸骨后憋闷，气上升后憋气减轻。舌暗红，苔黄微腻。脉弦细。肝逆犯胃，脾失健运。

患者年龄8岁，女性。左乳肿硬3月，前阴白浊较多。舌苔薄腻，脉弦滑。纳谷不香，二便调。舌红薄净，纳谷一般，二便尚调。前阴带浊色黄。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，湿浊下注。病因病机为肝气郁结，失于疏泄，气血失和，冲任失调，湿浊下注。望诊见舌苔薄腻、舌红薄净。闻诊未提及。问诊包括左乳肿硬、白浊、纳谷不香、前阴带浊色黄。切诊见脉弦滑。

男，32岁，泛酸嗳气半年余，胃纳欠馨，面黄无华，眼圈色黑，形体消瘦，情志欠畅，大便溏结，舌淡红苔薄，脉弦细，中医诊断吐酸，证属肝气犯胃、痰热上泛，情志欠畅，胃气上逆，痰热内蕴，肝脾不和，气血亏虚，脾肾不足

患者42岁，女性。主诉情绪低落，失眠年余，加重1周。病程年余。中医诊断郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志不舒，气机不畅。望诊表情澹漠，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊情绪低落，心神不宁，善太息，胸胁胀满，乏力，食减，表情澹漠。切诊脉弦细。

男，36岁，胃痛胀满食少，病程自1956年起。胃隐痛胀满食少，脐下右侧硬闷痛拒按，大便不调腐臭，体质消瘦，皮肤粗糙不泽，呼吸气短，面色苍白，两目青暗，精神苦闷。舌质淡红，苔薄白。寸微、关弦滑无力、尺弱。肝气郁结，累及脾脏，运化无权宿食证。

患者年龄44岁，男性。主诉胃脘痛反复发作29年，胃次全术后2年，加重半个月。胃脘隐痛，伴口苦、吐酸水，痛处固定，不喜温按，腹胀，纳食减少，心烦易怒，大便干结，寐差。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名胃痛，证型肝胃郁热证。病因病机为肝气郁滞，郁而化热，肝热犯胃，胃气郁而不行。望诊见舌质黯红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见胃痛、腹胀、纳差、便干、寐差。切诊见脉弦细数。

张某，男，42岁，慢性肝硬化。舌苔白，脉右关滑。苔根厚。脉滑。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

患者女性，36岁。主诉抑郁8年，胃疼6年。情绪抑郁、易怒、急躁、焦虑。消化系统症状包括胃脘部疼痛、发胀、食后减轻、按之痛剧、遇热则轻、自觉有气自胃部上冲、腹泻、便溏、纳差、寐差、易早醒。月经量少，行经期间小腹痛，经色深红，无血块，白带多有异味。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断郁证（肝郁气逆证），胃脘痛。病因病机为肝失疏泄，肝气郁结，气机逆乱，脾失运化。

21岁女性，月经后期，周期紊乱，小腹刺痛，纳眠较差，大便不成形，小便多，口干少饮，情志抑郁，性格内向，面色黯，舌暗苔腻，脉细。中医诊断为痰湿瘀阻，脾虚失运。舌暗苔腻，脉细，面色黯，小腹刺痛，月经异常，体型稍胖，皮肤痤疮，情志抑郁，脾虚痰湿，气血瘀阻。

三十七岁男性，精神疲惫，极度乏力，两胁胀痛，腹部胀满，纳食减少，小便短少。面色黧黑，舌赤苔薄白，脉濡滑。肝郁脾虚，气滞湿阻。胁下胀疼，腹胀如釜，按之不坚，饮食减少，食后腹满更甚，嗳气不爽，大便溏稀。小便短少。脉濡滑。

患者37岁，月经不调，腹痛。月经不调，月信淋漓，止而复行，小腹痛，口苦。脘腹不适。舌绛苔薄腻，少津，舌绛，舌瘦，齿痕，苔白。脉弦细滑，脉弦，脉细弦。右寸大。舌苔白，舌质黯。

患者年龄46岁，女性。主诉胃脘部隐痛30年，加重半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为情志不遂导致胃气失和。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃部不适，曾服用胃舒平、木香顺气丸等药物。切诊脉象未提。体格检查示腹平软，剑突下压痛。实验室检查未见明显异常。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、异型增生。

男，8岁，主诉慢性肾炎3年余，诱因食虾蟹后症情加重。精神萎靡，面浮足肿，纳呆嗳腐，脘腹胀满隐痛，大便时溏，溲短赤。舌质淡，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断水肿，证型脾气虚弱，胃肠积滞，气血瘀阻，水湿泛溢肌肤。