患者男性,48岁。主诉为右眼上脸误伤后出现颜面浮肿、牙关发紧、颈项强硬、面肌抽搐、苦笑面容、瞳孔缩小、大便数日未行。病程发展迅速,初诊后症状逐渐加重,出现抽搐、神志昏迷、身热气促、痰鸣便秘等表现,后期逐渐缓解,仍存口眼歪斜、开口困难。面色淡白,舌苔薄白,脉弦而数。症见唇口发紧、项强、面肌抽搐、苦笑状、口角抽动、大便秘结、痰多粘稠。脉象弦数。
破伤风风毒内陷痰热闭阻筋脉失养
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女,27岁,眩晕、呕吐苦水,晨起口苦,口干,大便秘结,小便量少色黄,舌质有瘀点分布,苔黄而腻,脉弦数,病属肝胆湿热。
便秘眩晕呕吐苦水肝胆湿热
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2岁男童,高热不退,阵寒阵热,轻咳,气短,便秘,面色苍白,眼睑及下肢浮肿,四肢厥逆,心率快,两肺湿性啰音,肝脾肿大,舌质澹,苔略白,脉弦细弱数。风热入肺,邪在少阳,正气虚衰。面色苍白,舌质澹润,脉细疾无力,浮肿,四肢厥逆,心率快,肝脾肿大。
肺炎心肌炎正气虚衰
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患者年龄19岁,男性。左手中指顶端肿痛一周。体温39℃,痛苦表情,闭目不语。左手中指末节内侧切口渗血,胬肉外翻,整个中指肿胀。左上肢桡侧有红线直达左腋,腋下淋巴结肿大。舌苔黄厚,舌质红。脉沉细而伏。中医诊断为蛇头疗、红丝疗,病机为火毒炽盛,邪热攻心。
脓性指头炎火毒炽盛红丝疔毒热攻心
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肥人中风,口歪,手足麻废,痰壅盛,舌苔白腻,脉沉伏。主病为中风,证型属痰瘀阻络,病因病机为痰湿内盛,气血运行不畅。面色晦暗,舌质暗,脉沉实。痰壅盛,口眼歪斜,不能言,气虚,血虚,筋枯,遗尿,舌强失音,痰如拽锯,鼻鼾,眼瞀,手撒,遗溺。
中风痰盛血虚气虚
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患者下焦先发水颗如疥,春夏间发作,延及四肢。巅顶、肌肤出现疥瘰瘙痒,春发冬瘥。骨骱屈伸间疥癣经年不愈,痛痒流水,外治无效,曲折处结核,频噫干呕,纳食咽阻,经水期至常有带下。周身皮脱如麸,夜潮热,昼寒战。痈疡脓溃,口中味甜,纳少不饥。溃疡未合,频寒潮热,食物日减,形神日损,衄血,口渴舌绛,肉腠麻木。血气紊乱成痈疡,溃脓后进参芪内托,阳升肝木震动,烁筋袭络。阴分固虚,经脉湿热阻塞,下焦发疡,久咳不止。阴损有漏疮,咳逆欲呕。肛疡痛,遗精,酸苦泄热不应。督虚腰背痛,神倦,痔下血。阴伤湿热,下坠肛痔,溺涩精浊。瘰疬不消,伏邪寒热。疠劳寒热食减。腰间肤膜凝形,皮里膜外牵绊不和。脉左搏大,右缓,夏秋热气从口鼻入,邪深入血分。内伏暑湿,食入痞满。患处热蒸痛痒,经脉气血不行。疮家营卫自虚,寒热神疲。耳聘环口浮肿,少阳阳明风热失解。风毒湿郁,损气血为内伤症。
阴虚湿热阳明湿热肝阳上亢风毒郁热
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男,37岁,尿出瘀血条,发热口渴,食佳,便通,尿检蛋白+,红血球++,脓细胞+,梅毒性血淋,脉数,舌红,苔黄腻,尿血,便秘,脉数未解,血未止,尿血,脉数。
便秘血淋瘀血便通
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女,9个月,高热3天,伴呕吐、嗜睡,项强惊跳,肢强而冷,频发痉搐,喉有痰声,啼哭无泪,汗少溲短,舌红苔薄,脉数而急,面色差,脑嵴液白细胞升高,脑膜刺激征阳性,瞳孔对光反应迟钝,呼吸浅而不规则,四肢强直,抽痉频繁,暑温,热盛动风,暑风痰热,外感暑湿,热邪内陷,肝风内动,痰热壅盛,惊搐频作,舌红苔薄,脉数而急,神志不清,痰鸣喉间,风火相煽,痰热化风,风痰未清,舌苔垢腻,痰声尚有
暑温热盛动风痰热化风实热里结
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患者男性,32岁。发热,头痛,全身酸痛,食欲不振,呕吐,无尿,皮肤出血点。面赤,舌尖红,中灰,口渴,脉右部数大,左手较细。尿毒症,肺肾气虚,水毒内停,肺胃阴伤,湿毒外溢。舌红尖干少津,脉细数。
尿毒症肺肾阴虚水毒内盛湿热郁蒸
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患者年龄63岁,男性。主诉发作性胸痛1年余,加重3个月。现病史示性情急躁,劳累思虑,心前区疼痛,睡眠欠佳、多梦易惊,善太息,大便秘结。刻下症见面色晦黄,舌质暗澹,苔薄腻,脉弦细。中医诊断胸痹心痛,证属心脾虚弱,心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄,舌质暗澹,苔薄腻,脉弦细。
胸痹心痛心脾虚弱心脉瘀阻气滞血瘀
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患者年龄25岁,主诉头身沉痛、食欲不香、两目及遍身发黄、手足浮肿、中脘痞胀、小便色黄、大便秘结。脉象濡数,舌苔黄厚而腻。中医诊断为外湿渍浸,腠理闭塞,湿热郁蒸。病因病机为外湿渍浸,营卫受阻。望诊见舌苔黄厚而腻,闻诊未提及,问诊包括主诉症状及病史,切诊脉象濡数。
黄疸湿热郁蒸外湿渍淫
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关某,男,30岁,大面积烧伤后出现黄疸,巩膜黄染,全身发黄,身热,腹胀恶心,食欲不佳,头昏倦怠,大便秘,小便黄赤,舌苔白,脉滑数,肝肋下2横指,质软。阳黄证,病因病机属湿热内蕴,胆汁外溢。舌苔白,脉滑数,肝大质软。黄疸指数升高,谷丙转氨酶异常。后期黄疸减轻,舌苔转薄,脉弦。
大便秘结阳黄肝气郁结湿热内蕴
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患者全身俱黄,神识昏迷,二便出血,四肢抽搐,脉微,尿血,便血。身面黄如黄纸色,带贫血状,不省人事。神志暂回安静,脉弦浮大,大便血已止。神仍昏,脉弦硬数,尿血已止而清。中医病名肝脾硬化,病机属积聚、症瘕、臌胀,病因属肝之积肥气,脾之积痞气。舌光,脉细弱。
肝脾硬化血虚头晕便血尿血
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27岁男性,腹胀6个月,肝硬化,癌性腹膜炎。面色晦暗微黄,腹部高度膨隆,腹皮绷紧,腹壁脉络显露,脐突起,肌肤干燥,胁下胀满,口干苦,便秘,小便短少,舌少津,苔白腻,脉弦数。肝肋下1cm,脾肋下4cm,高度腹水。肝弥漫性病变,脾大,腹水大量。舌少津,苔白腻,脉弦数。腹水,脾大,肝弥漫性病变。
肝硬化癌性腹膜炎腹胀湿热
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患者40岁,男性。主诉头昏脑胀、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、心慌、脉搏间歇。病程多年,病情逐渐加剧。神识朦胧,表情呆滞,反应迟钝,拒食,大便不通。面色黯黄,舌质红,舌苔黑燥有芒刺,脉弦实滑数。中医诊断为癔病性木僵,辨证为心肾两虚,肝郁气结,阳明实热,痰扰神明。
癔病性木僵心肾两虚肝郁气结阳明实热
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患者形寒壮热,足冷腹痛,呕恶烦闷,溲赤便秘。左数右濡脉,舌红苔燥白中剥。伏暑挟气积下虚。湿浊为热蒸腾,苔布腻白。身热暮炽,口燥较甚,苔黄而干,脉数左甚。神魂不安,腹旁作痛。热重,口渴不定,烦躁不宁,呕恶,溲赤如血,脉数而兼促,苔黄而干毛。气秽异常,舌干转润,足冷稍和。热未重而昏谵,醒觉汗出,日间得眠,神情更安。腹灼便秘,腹灼夜热如风卷云净。
伏暑气积下虚湿浊
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50岁男性,主诉身目尿黄、腹胀、纳差伴烦躁半个月,病程半个月。中医诊断肝厥,证属热毒内陷,心神被扰。舌质红绛,干燥乏津,苔黄厚发干,脉弦滑数。身目俱黄,胸腹胀满,恶心欲吐,全身乏力,心烦躁扰,纳差,耳鸣,大便秘结,小便黄赤。
慢性重型肝炎热毒内陷心神被扰肝火上炎
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8岁男童,突发高热头痛,神昏嗜睡,牙关紧闭,头项强直,背反张如覆舟,眼瞳斜视,反射消失,两手抽搐,尿失禁,便秘结,脉数,体温39.5℃。面色苍白,舌质红,脉数。神志不清,肢体抽搐,颈背强直,瞳孔异常,二便失禁。
便秘结高热头痛神昏嗜睡牙关紧闭
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2.5岁女童,发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月,呕吐频繁,嗜睡3天。神志不清,面色苍白,皮肤及巩膜黄染,口唇紫绀,呼吸气急,喉中痰鸣,胸腹胀满,大便秘结,舌质红绛苔黄腻,脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷,急黄证,热毒炽盛,痰火相煽,内陷营血,逆传心包。
重型肝炎肝昏迷急黄证热毒炽盛
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患者男性,53岁。身目深度黄染如金,腹胀膨隆,纳差厌油,口渴口苦,寐差心烦,大便秘结。舌质红,舌腹深度黄染,苔黄腻,脉弦大。湿热交阻,热重于湿。患者男性,21岁。身黄伴恶心乏力,尿液黄赤,舌质澹红,苔黄腻,脉弦滑而数,肝肿大肋下2cm,质中等,伴压痛。
急性黄疸型肝炎湿热交阻热重于湿肝肿大
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