麦芽

女，65岁，便血5天，脘阻腹胀，神识滞钝，常欲饮水，渴饮不解，饮而不多。舌卷不伸，质红绛，苔粗黄，中焦黑，扪之津液全无，脉细而疏数不匀，左尺微弱，趺阳脉若有若无，太溪脉浮弦而空。热积胃肠，迫血妄下，血耗阴涸，热蒙心包，阳盛阴竭。舌质红绛，苔粗黄中焦黑，脉细而数，结促，神识滞钝，便血昼夜数十行，腹胀而痛，口唇结痂，脉濡。

78岁男性，咳嗽轻微，少气乏力，头晕，纳可眠差，大便偏溏，舌澹苔白腻，脉弦滑。中医病名肺恶性肿瘤，证型脾肺气虚，痰瘀阻络。面色正常，舌澹，苔白腻，脉弦滑。症状包括咳嗽、少气、乏力、头晕、眠差、便溏。脉弦滑。

患者年龄不详，男性。主要症状为吞咽时咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难、胸骨至剑突下压痛、吞咽梗塞不舒、咳嗽痰多、胸闷、口干咽燥、大便难下、胃纳欠佳、疲乏无力。中医病名为食管癌，证型为痰气交阻、气虚津亏。舌红干苔薄黄，脉细弱无力。病程自2009年8月初起，经放疗治疗后症状逐步缓解。

患者主诉糖尿病数年，近期出现心下痞闷，胃热口苦，腹满而胀，时欲饮食，食后胀满加重，肢重乏力，溲黄便干。中医诊断痞满。证型脾湿胃热，气机壅遏。舌红、苔薄黄，脉滑数。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见胃热口苦、腹胀、溲黄便干，切诊脉滑数。

19岁男性，主诉肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁及腰背不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后疲劳，偶咯黄白痰，口粘干，食欲时好时差，大便质软色淡黄，偶挂厕。舌质尖边偏红，苔黄根腻，脉弦稍滑，关上偏旺。诊断为肝着，辨证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

患儿4岁，食纳差、腹胀，消瘦三月余。面色苍黄，肌肤瘦削，舌质澹，苔白，指纹澹白，达气关。腹部膨隆，青筋显现。中医诊断为疳积（脾虚胃弱）。病因病机为饮食失节，损伤脾胃肠腑，运化失司，气机升降失常。

患者28岁，女性。呕吐2个多月，食入则吐，四肢无力，时时昏倒，饮水亦吐，腹胀，大便不通，口渴。面色㿠白，舌绛苔少，脉微如丝。诊断为脾胃气阴两虚，升降失宜。病程长，有阑尾术后腹胀痛病史，十二指肠球部粘连转位。

男，食后胸间胀闷而痛，嘈杂嗳气，大便秘结，食欲不振，口内常酸，舌红苔腻，脉滑，慢性胃炎，消化不良症，胃弛缓症，脾虚气滞，痰湿中阻，胃气上逆，胃失和降，舌质红，舌苔腻，脉滑。

患者58岁女性，主诉右侧乳腺癌术后10年，双肺、纵隔淋巴结、肝脏、骨广泛转移3个月。干咳剧烈，声音嘶哑，饮水呛咳，右上腹痛，纳食不香。舌澹暗，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断肺燥咳嗽，肝气郁结，气血两虚。

女，60岁，宫颈癌术放疗后3个月，周身关节游走性疼痛，纳差，睡眠欠佳，多梦。舌红，苔黄，脉74次/分。痛痹，瘀血阻络证。面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括关节游走性疼痛、纳差、睡眠欠佳、多梦，病史为宫颈癌术放疗后，脉象74次/分。

患者右胁肋部隐痛1周，慢性乙型肝炎，母亲有乙型肝炎病史。舌暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断肝着（正亏阳虚）。肝功异常，乙肝大三阳，HBVDNA阳性，腹部彩超示肝脏弥漫性损害。后期出现巩膜黄染，TBIL升高，肝功异常，治疗转为凉血解毒。后期肝功恢复正常，乙肝转为小三阳，三抗体阳性。

患者43岁，主诉出血淋漓、五心烦热、怯寒、自汗、腰困、尿急尿频、大便里急后重、食入则呕、失眠、体重下降。中医病名宫颈鳞癌晚期，病机为肝肾元气虚极欲脱，病因病机为阴虚火旺、湿热化毒。望诊面色黧黑，肌肤甲错，颧赤升火，舌淡苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有出血、带下、尿频、便急、呕恶、失眠、体重下降。切诊脉弦硬搏指。

患者肌热三日起伏，无汗，头胀，肌酸，胸闷，苔腻，脉息浮弦。病名伤寒，证型湿蕴于中，寒风干表，营卫失调，三焦不化。望诊舌苔腻，闻诊未提，问诊有肌热、头胀、肌酸、胸闷、自汗、便秘、溲少、寐不安，切诊脉浮弦。二诊肌热平，纳呆，苔化，脉虚缓。三诊便秘，溲少，苔腻，寐不安，自汗，脉虚缓。四诊寒热间日时作，苔黑润，脉细缓。五诊肌热平，黑苔已化，胃纳醒，脉虚细而缓。六诊苔化，纳醒，力乏，自汗，脉虚缓。七诊胃纳醒，大便行，自汗已差，脉虚缓。八诊眠食俱安，二便调，神乏体倦，脉虚缓。病机涉及湿蕴、寒风、营卫失调、三焦不化、中阳不足、阴阳失交、虚阳上浮、阳虚中寒、正气未复。

患者46岁女性，主诉头痛、视朦，病程自1978年起，持续多年。中医诊断为气滞血瘀，清窍不通。望诊见唇紫、舌暗红、舌下瘀紫。闻诊未提。问诊见头痛、视朦、经闭。切诊见脉弦。病因为术后复发，瘀阻清窍。

男，43岁，神疲乏力，纳呆自汗，右下腹胀，肢体困乏，口干苦，食后脘腹胀满，面色明润。非酒精性脂肪型肝炎，糖尿病肾病，高脂血症，高尿酸血症。脾虚不化，湿热内蕴，痰瘀互结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

女，10个月，高热咳嗽，体温40.1℃，腹胀下痢，尿少，面色灰，舌赤苔白，脉数，痰热壅盛，肺气郁闭，表邪内陷阳明，腹满下痢，病在气分，病后余热未尽，胃气受伤，热退后胃气未复，脾虚胃气未复，舌质红苔白，脉滑数，脉沉细，舌质正常苔薄白，舌质正常苔白，脉细。

雷某，男，44岁，病程六七年，头痛每周发作2-3次，天气骤变、用脑过度或发怒后加重，左手足痹冷，左手肌肉萎缩，胃纳减少，寐多梦，舌苔白腻，脉象细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头痛、胃纳差、寐多梦，切诊见脉象细弱。

73岁男性，主诉乏力、纳差1月，加重1周。症见气短、乏力，活动后加重，精神不振，腰膝酸软，纳差，夜寐一般。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺癌病，证属气血不足，脾肾两虚证。舌澹红少苔，脉细。

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦

患者54岁，男性。主诉大便不爽、腹痛肠鸣、睡眠不佳、头晕、身倦微热、嵴背酸痛、咳痰、左胸胁发紧、大便稀溏、腹胀。舌象质正常，后根苔黄腻少津。脉象寸浮数，尺沉迟，左关弦细数，右关沉细数。辨证为脾胃素弱，复受新感，中气不支。