黄柏+血瘀+湿热+气滞血瘀

女，30岁，腹痛，白带量多，色黄，月经提前、量多，病程半年。中医病名：妇人腹痛，带下病，症瘕。证型：冲任气血阻滞。病因病机：瘀血阻滞冲任胞宫。望诊：舌质黯红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腹痛，白带量多，色黄，月经提前、量多。切诊：脉数。

患者50岁，男性，主诉腰腿痛7年。腰痛有定处，遇凉或雨天加重，活动后痛剧，活动受限，双下肢放射痛。腰4~5棘间及棘旁压痛，双臀部压痛，放射痛阳性，直腿抬高双30°，小腿外侧及足背外侧感觉迟钝，双膝腱反射减弱，双小腿肌肉萎缩，肌张力减弱。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足少阴肾经。诊断为腰椎间盘突出症（血瘀腰痛）。

患者男性，59岁。主诉腰痛伴左下肢放射性疼痛1个月。中医诊断腰腿痛，证型湿热痹阻。舌红，苔黄腻，脉濡数。腰部疼痛，伴左下肢牵拉痛，痛处有热感，遇热加重，尿色黄赤，睡眠差。腰椎生理弯曲变直，第4~5腰椎棘间及左侧棘旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。

患者36岁，男性。主诉婚后6年未育，同房从未射精。久交不射精，阴部疼痛，交后遗精，常有梦遗，尿道涩痛，口苦咽干，心烦郁闷。舌边有紫点，苔中根部黄，脉涩。证属瘀阻精关，肝郁化热。舌边紫点，苔黄，脉涩。

男，74岁，咳嗽伴小便不利，病程2天。癃闭，湿热瘀滞，肺气不宣，气血亏虚。面色不华，舌质澹暗，苔黄中薄根厚，脉沉弦滑。

45岁，左侧睾丸肿痛3个月，舌赤苔黄厚腻，脉弦滑数，中医诊断为睾丸炎（子痛、子痈），病因属肝郁气滞血瘀或夹肝经湿热下注。

患者年龄58岁，男性。突发右侧睾丸肿大疼痛，痛引右少腹，伴恶寒发热、口干、恶心、纳食不香、夜寐欠安，小便频急。右侧阴囊明显大于左侧，右侧睾丸如鸭蛋大小，触痛明显，精索略增粗，有牵拉痛，阴囊皮温高。血常规提示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为子痈，证属肝经湿热，病机为湿热下注，气滞血瘀，湿热夹瘀，蕴结厥阴之络。舌象未提及，脉象未提及。

患者25岁，男性，频繁遗精3年。主诉为遗精，伴有尿频、尿急、小腹会阴坠胀。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为遗精、淋证，辨证为湿热瘀滞，扰动精关。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，有压痛，前列腺液白细胞增多，B超示炎性声像图。病因为包皮感染后引起膀胱尿道炎，病程3年。

患者38岁，女性。主诉四肢皮肤结节伴瘙痒3年，时好时发，头部、背部、四肢泛发红褐色结节，角化粗糙，伴有瘙痒，局部有灰褐色结痂及色素沉着。月经量多夹血块，小便偏黄。舌质微紫，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为外感湿热，蕴结肌肤，致气滞血瘀。

患者63岁，女性。绝经15年，阴道出血1977年1月始，9月出血量增多，白带多，解大便时阴道仍有出血，口干欲饮，小便频数。脉沉弦软，舌质澹红略暗，舌苔薄黄。中医诊断为崩漏，证型为肝血不足、湿热毒邪下注。初诊时舌质澹红略暗，舌苔薄黄，脉沉弦软。二诊时舌质澹红，舌苔黄。三诊时舌质澹红，舌苔薄黄，舌边有齿印。

患者65岁，男性。主诉确诊原发性肝癌1月余。右上腹不适、腹胀、纳呆、消瘦、尿如浓茶汁色。面色灰暗，形体消瘦，腹壁静脉曲张，肝大质硬，腹水征(++)，双下肢凹陷性水肿，脉细弦，苔黄腻。辨证为气血瘀滞，湿热中阻。

女，33岁，带下黄白溷杂，质粘腻有臭气，右下腹疼痛，病程一年余。湿热壅盛，内阻经脉，气滞血瘀。舌红苔黄腻，脉滑数。带下粘腻腥秽，阴道瘙痒，小便黄涩，腰痛腿酸，脐下坠胀，疼痛拒按。

患者女性，55岁。左小腿红肿发热，伴恶寒发热，病程1个月。中医病名：大脚风。证型：湿热型。病因病机：湿热未净，留滞经络，气滞血瘀，湿瘀互结。舌澹苔白，脉濡。左小腿明显粗肿，胫前凹陷性水肿，小腿周径较右侧粗2cm，趾间有鳞屑，趺阳脉正常。

女，42岁，小腹胀痛，按之有块，月经先期量多，黄带秽臭，口渴，失眠多梦，大便秘结。子宫生瘤。脉沉数，舌红苔白微黄。湿热内遏，气滞血瘀。

张某，48岁，男性。反复皮肤瘙痒伴皮疹3个月，四肢、胸腹部出现红色斑丘疹，饮酒后瘙痒加重，口苦、纳差、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热内蕴证。病因病机为湿热内蕴，脾虚生湿，郁而化热，湿热结聚肌肤。

患者32岁，男性。会阴、睾丸胀痛3年多。舌质红，苔薄黄。脉细数。诊断为精浊，证属阴虚火旺。病因为房劳过度，伤及肾精，肾精亏虚，湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

患者71岁，男性，主诉大便带血并内痔脱出4年。舌质澹，苔薄白，脉细弦数。中医诊断为湿热下注证。肛镜检查示内痔位于1、5、9点，无出血点，指诊肛门内痔并脱出。病程4年，大便干燥时症状加重，排便后痔可缩回。病因病机为湿热内生，下注肛门，气滞血瘀，经脉横结。

患者年龄24岁，女性。主诉结婚2年余未避孕不孕。病程2年余。中医病名不孕症，证型湿热蕴结，气滞血瘀。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。月经量不多，色黯红，血块(+)，伴腰腹痛。湿热内盛，气机不畅，血行受阻，瘀血阻滞胞宫。

患者31岁，男性。主诉婚后5年不育，精液24小时不液化。舌质澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为气滞血瘀，肾精受损。病因病机为气滞血瘀，肝经湿热阻滞，气机不畅。病程5年，阴囊偶有坠胀不舒。

王某，男，68岁。左胸背起疱疹，疼痛4个月。中医病名：蛇串疮。证型：气滞血瘀，余毒未清。病因病机：湿热火毒，邪毒瘀阻经络。望诊：面色澹褐色色素沉着，呈带状排列。舌质暗红，苔黄或薄黄，脉弦滑或弦细。闻诊：无明显描述。问诊：胸背部疼痛，夜间痛甚，心烦易怒，口苦咽干，小便黄赤，大便干结。切诊：脉弦滑或弦细。