黄柏

患者女性，28岁。主诉头痛1年余，继发不孕2年，有自然流产史2次。头痛痛势递增，伴上半身及四肢麻木、恶风、低热、口唇发麻、小腹冷痛、白带色黄。舌红苔薄黄，脉弦软。中医诊断为头痛、继发性不孕。病因病机为流产后气血耗伤，风寒湿邪乘虚而入，阻滞血脉，清空受扰，气血不畅，导致头痛及不孕。

女，62岁，周身反复发作风团块半年余，瘙痒难忍，夜间加重，舌澹暗红，白黄润苔，脉细滑，证属湿毒蕴结，心烦口苦，口干舌燥，纳食可，大便不畅，周身大小不等红色风团块，局部有抓痕，少量渗出液。

患者30岁，女性，主诉痢疾，病程中出现小便闭塞，需导尿。精神抑郁，常悲伤啼哭，表情痛苦，两颧微红。脉弦数，舌黄边白而腻。证型为湿热蕴积，肝郁气滞，郁则下陷，积热膀胱，约束下焦。中医病名痢疾，辨证属湿热蕴积，肝郁气滞，病机为湿热内蕴，气机郁滞，热结膀胱。

女，55岁，遗尿、尿频、尿痛、尿急、腰酸痛、小腹胀坠，病程3个月。糖尿病，气阴两伤，湿热下注。舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦细数。尿白细胞(+)，红细胞(+)，空腹血糖6.9mmol/L，尿糖(+)。

患者年龄58岁，男性。主诉左足剧烈疼痛，清晨被惊醒。左足第一蹠趾关节红肿发热，触之疼痛难忍。舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。诊断为痛风，病因分析为浊瘀痹阻，脉络不通。形体较胖，步履维艰。血尿酸485μmol/L，血白细胞12×10°/L，中性0.86，血沉25mm/h。

患者男性，43岁。面色苍白，神疲乏力，语声低微，起则头晕，心慌气短，四肢厥冷，恶心呕吐鲜血夹血块，大便柏油样，口干尿少。血压90/60mmHg，呼吸108次/分。Hb54g/L，粪潜血(++)。证属阳虚，嗜饮辛热，迫血妄行。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者悬饮气促多涎，心下悸，背痛，腹胀腿肢痿乏，血分湿阻，汛事三月不至。脉弦而滑数。舌苔薄白，脉滑数。病程三月。中医病名属悬饮，证型属湿阻血分，病因病机为湿阻血行不畅。望诊见舌苔薄白，切诊脉弦滑数。问诊见气促、心下悸、背痛、腹胀、腿肢痿乏、经血不至。

患者22岁，男性，主诉右眼涩痛、畏光流泪、视物模糊7天。右眼结膜充血，巩膜结节隆起，角膜缘轻度浸润。全身症状包括咳嗽、痰黄、身热、口干、大便偏干。舌红苔黄，脉数。中医诊断为右眼巩膜炎，辨证为热毒壅肺型。

患者左眼视力减退9个月，失明2个月。左眼胀痛，右眼前有蚊蝇样黑影，头痛，大便干燥。右眼飞蝇幻视，左眼暴盲。思虑太过，心阴亏损，阴虚火旺，血热妄行，瘀血灌睛。脉弦数，舌质红。证属阴虚火旺，瘀血阻络。三诊后出现胸闷、神烦、夜卧不安，脉弦细数，舌质红，苔微黄。证属肝阳偏亢。四诊出现颜面灼热感，口干，心跳，寐欠佳，神烦，脉细数，舌质红少苔。证属阴虚肝旺，心肾不交。末诊左眼视力有所恢复，腰痛，左眼前仍有黑影。证属肝肾两亏。

患者17岁，女性，主诉反复胸闷心慌1年余。胸闷心慌，头晕头痛，乏力，寐艰，痤疮。舌澹红，苔中后微腻，脉结代。既往房性早搏病史1年余。24小时动态心电图示频发多源房性早搏。中医诊断为肝阴不足，肝郁有热，兼有气虚血瘀。病机为肝阴不足，肝郁有热，气虚血瘀。

患者43岁，男性。主诉肝区胀痛，倦乏，纳差，便艰。病程较长，有乙型肝炎病史。面色灰黄，两目略黄染，精神不振，舌质偏黯，苔厚腻，脉弦细而数。中医诊断为湿毒内滞，久而不化。

患者年龄51岁，女性。左膝关节肿痛1周，病程1周。左膝关节退变并发滑膜炎。湿热伤筋证型。舌质澹，苔白腻，脉沉细。左膝关节肿胀，皮温稍高，压痛明显，浮髌试验（±），挺髌试验(+)，膝关节屈曲活动时髌下有摩擦感。X线片示左膝关节退行性改变，B超示左膝关节积液约40毫升。

患者年龄4岁，女性。主诉为呕吐，呕吐物为胃内宿食，日吐二三次，伴低热。病程较长，呕吐8天后入院。中医诊断为呕吐、右眼暴盲。证型为饮食不节，食滞伤胃，久吐伤阴，肝脉失养。体征包括面色萎黄，口唇干燥，低热，手足心热，腹中胀满，纳差，神情烦躁，大便干，小便黄，舌质红，苔薄，脉沉细数。

患者35岁，女性，主诉不孕11年，月经1978年12月23日。证属脾肾两虚，湿热下注，症状包括月经先期量少色紫红、下腹隐痛、宫颈糜烂、白带多、大便稀、四肢不温。舌象中黄厚腻微剥，脉细软。后续辨证仍属脾肾两虚，症状包括月经量少色红、下腹气坠、腰酸腿软、纳少便稀、少寐。舌象微黄、薄黄、薄白中剥，脉象左细弦、左微数、左细、沉细软、细软。

患者女性，28岁。主诉阴部奇痒半年余。症状包括外阴、阴道灼热瘙痒，带下量多，黄浊臭秽，小腹隐痛。舌淡红，苔薄黄，脉濡细。中医诊断为带下病，证型为肝郁脾虚蕴毒生虫，病因病机为肝郁化热，克伐脾土，湿热下注，蕴毒化浊生虫。

患者34岁，女性。主诉左眼失明3年，右眼亦于去年夏天得病，病程较长。头晕、视物旋转、头部麻木重坠、耳鸣、腰酸、背痛。面热升火，口唇干。面色委顿，形体消瘦，舌红少津，脉微细而数。中医诊断为瞳神干缺、眼内出血。证型为肝阳上亢、肾阴不足。病因病机为肝风内动、水不涵木、肾精虚损、虚火妄动、载血逆行。望诊见面色委顿、舌红少津。闻诊未提及。问诊见头晕、耳鸣、腰酸、背痛、口唇干。切诊见脉微细而数。

男，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。真性红细胞增多症。湿热内淫营血，郁火瘀阻脉络。瘀热相搏，肝肾亏虚。双臀、腿、足发热有火辣感，夜晚尤甚，肌肤瘙痒，面部红赤，口干欲饮。血小板升高。下肢火热、麻木、瘙痒感基本消失，面部红赤已退。络热血瘀，湿热内蕴。口干，喜寐，二便欠畅。

男，38岁，口腔扁平苔癣，无痛，舌澹，苔黄，脉细，湿毒证。

患者男性，48岁。主诉慢性肝炎年余，胃脘闷胀，大便日二行，小溲黄，头痛，肤痒，目瞀。舌苔白腻，脉沉。诊断为肝经有热，脾经有湿，肠胃有积滞。病机为湿热交阻，湿邪凝滞，热郁不宣。

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干、盗汗、烦躁，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火、湿浊内蕴，病因病机为肝气郁结化火、湿邪内蕴。舌质暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。症状包括夜寐差、烘热、盗汗、烦躁、口干、胃纳变化。