68岁男性,发热2周,伴皮疹6天。发热,体温38.6℃,口唇紫绀,咽红,口腔溃疡,右腮肿痛,右侧淋巴结肿大,双肺呼吸音低,剑突下隐痛,四肢关节肿胀,皮肤片状红斑。舌紫暗无苔,边有齿痕,根部苔白,表面水滑,脉缓而数。初诊辨证为热毒内结、气营两燔,二诊辨证为热入阴分、耗血动血、阴阳两伤。
发热热毒内结气营两燔关节肿胀
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患者38岁,女性。主诉周身及口腔反复出现水疱、糜烂、结痂,伴痒痛。病程1年。中医诊断为寻常型天疱疮。证属湿热久蕴,气阴两伤。舌质红,苔白,脉沉细。
寻常型天疱疮湿热久蕴气阴两伤水疱糜烂
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患者年龄86岁,男性。主要症状为小便频急、尿道灼热、会阴部及睾丸胀痛。病程为半个月。中医病名属“睾丸胀痛”。证型为足厥阴肝经湿热郁遏,气滞作胀。病因病机为湿热郁遏,气滞不通。望诊见舌苔澹黄而滑。闻诊未提。问诊包括小便频急、尿道灼热、会阴及睾丸胀痛。切诊脉滑数。
湿热下注气滞血瘀睾丸胀痛尿道灼热
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女,39岁,精神失常,表情澹漠,反应迟钝,脉沉细而弱,舌质深红而胖大有切迹,后部有白苔,面色萎黄微透红光,舌尖红苔薄白,舌体震颤,六脉沉细,狂躁不安,大汗淋漓,二便自遗,痰火扰心,痰气交阻,脉络闭郁,阳盛之征,真实假虚,痰热真象毕露。
精神失常痰火扰心阴阳两虚真实假虚
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患者年龄53岁,女性。主要症状为阵发心慌、烘热、汗出、无力。病程2年余。中医诊断为虚劳。证型为肝虚相火内郁。舌象嫩澹红,苔少。脉象弦缓无力。
虚劳肝虚相火内郁阵发心慌烘热
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患者年龄46岁,男性。主诉腰骶及双髋关节疼痛三十年,加重伴发热、左踝关节肿痛二周。舌象暗红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断痹证,辨证属肾虚阴损、邪气化热、瘀血阻滞经络筋骨。血沉40毫米/小时。
痹证肾虚阴损瘀血阻滞血沉升高
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65岁男性,主诉便秘1年,排便不畅,3-4日一行,大便黏腻不爽,肛门坠胀,脘腹胀满,食少纳呆,嗳气频,倦怠乏力,舌红苔黄腻,脉弦滑。辨证为肠胃湿热型便秘。望诊见舌红苔黄腻,切诊见脉弦滑。
功能性便秘肠胃湿热
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女,32岁,右腹部隐痛2个月,月经不调,经期20天,经量多,色暗,有血块,腰痠痛。湿瘀互阻,热扰冲任。舌红,苔白腻,舌下络瘀,脉弦滑。
右卵巢囊肿湿瘀互阻热扰冲任月经不调
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9岁女性患者,主诉肢体无力半月,不能站立。面赤如醉,口渴心烦,双下肢肤凉痿软无力,舌绛咽干。证属伏邪温病,寒邪深伏郁久化热,热淫经络。舌绛、脉数,体温偏高。
伏邪温病阴分伏邪气阴未复经络郁热
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女,62岁,主诉双目内障,视物如煳,头痛耳鸣,病程未明。中医病名目病,证型脾胃不实,阴火上逆。望诊舌质较红,闻诊未见异常,问诊见视物昏煳,眼前黑花,头晕耳鸣,切诊脉象虚数。
双目内障视物昏煳头晕耳鸣脾胃不实
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华某,24岁,女性。主诉经期不准,右下腹时痛,临经尤甚,低热尿频。病程未明确。中医病名为症瘕,证型为湿热瘀阻下焦之证。舌质红,苔薄,脉细弦带数。二诊见面色萎黄,周身乏力,头晕目眩,脉细,苔薄黄。三诊下腹疼痛轻微,肿块消失。辨证为气血不足,瘀结下焦之症。
症瘕湿热瘀阻气血不足下焦
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卢妇 头晕胸闷 两胁胀满 腰部浮肿 沉弦滑脉 肝热上犯 气机郁阻 湿中 舌象未提 脉沉弦 治法未提 症状变化未提 证型未提 病程未提
肝热上犯气机郁阻湿中
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59岁女性,颜面双下肢浮肿3月余,全身乏力,纳差,恶心呕吐,头晕腹胀,尿少。舌苔白腻,脉沉细。中医诊断水肿(脾肾两虚)。肾病综合征,系膜增生性肾炎。水肿,脾肾两虚,湿阻气滞。面色苍白,舌苔白腻,脉沉细。尿蛋白阳性,血肌酐升高,低钾低钙,高血脂。
肾病综合征脾肾两虚水肿湿阻
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患者32岁,女性。呕吐清涎、苦水,吐蛔虫一条,上腹剧痛,满头大汗,四末不温。中医诊断为胆道蛔虫病,证属脏寒,蛔上入膈。面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。声低气短,气味无特殊。病程1天。
胆道蛔虫病脏寒蛔上入膈寒热错杂
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患者51岁,男性,主诉间歇性发热伴关节疼痛2年。中医诊断热痹,属气阴两虚、湿热痹阻。舌黯红,有裂纹,苔黄厚腻,脉弦滑。左腕、双肩关节压痛,颈3-7棘突压痛,体温37.5℃。病程2年,症状包括发热、关节疼痛、晨僵。病因病机为湿热内伏,气阴两虚。
热痹气阴两虚湿热痹阻舌黯红
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患者年龄31岁,女性。主诉尿频、尿急、腰痛、尿道热感、小便黄浊,病程近1周。中医病名未明确提及,证型为湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。舌质红,苔薄黄腻,脉数。
急性肾盂肾炎湿热蕴结膀胱气化失司尿频尿急
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患者四肢小关节疼痛,晨僵,双手指、腕关节肿大畸形,活动受限,皮肤色暗,得热则舒,遇寒加重。舌暗红,苔白,脉弦。中医诊断为寒湿痹阻,气滞血瘀。病程较长,症状持续存在。
类风湿性关节炎寒湿痹阻气滞血瘀关节肿胀
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患者月事参差,色褐不泽,瘀黑成块。肝脾藏统失职。肝火湿热。面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细。带下转黄。心营已损。
月经不调肝火上炎肝脾失调瘀血阻滞
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患者乳聚形成脓肿,皮色发红肿胀,伴有寒热交替,脉象洪数。乳头旧有结核未化,无痛楚,脉息较平。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史提及乳聚治疗不当。中医病名乳聚,证型败毒凉血,病因病机为乳聚治疗不当致脓肿。病程未明确提及。
乳痈脓肿败毒凉血经络瘀结
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70岁男性,耳聋耳鸣,听力锐减,病程2年。耳鸣如蝉声,头晕目眩,乏力,口干,形体消瘦。舌质红苔薄黄,脉沉细数。辨证为肾精亏虚,耳窍失养。
耳聋耳鸣肾精亏虚头晕目眩口干
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