黄柏

李某，女，48岁。主诉月经量少、经期推迟，病程2个月。伴随症状包括口干咽燥、心烦焦急、易怒、失眠、手足心热、腰嵴酸软。面色白润，舌象地图裂纹、舌尖红，苔薄白干，脉沉细略数。中医诊断为肝肾阴虚，冲任枯竭，肝热上冲，扰动心火。

患者年龄29岁，女性。主诉全身泛发性红疹4年余。神疲乏力，心烦，口苦，双下肢密布红色疹点，瘙痒不适，月经量少、色暗、有血块，纳眠可，二便调。舌质澹红，苔黄厚腻，脉沉缓无力。中医诊断为湿疹，证型为湿热蕴结，上犯肌肤。舌体胖大，舌质澹红，苔薄白、有刺，脉沉滑弱。

患者年龄71岁，男性。左足第1跖趾关节红肿疼痛，触之灼热，难以入睡，口干，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痛风性关节炎，证型为湿热内蕴，痹阻经络。病程10年，复发与饮酒、劳累有关。

患者男性，37岁。主要症状为水肿，以下肢明显，眼睑轻度水肿，伴腹胀、腰酸痛、尿少色黄、尿意难尽、口干苦。中医诊断为阴水，证型为湿热瘀阻，气不化水。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。闻诊无特殊。问诊提示病程较长，有尿蛋白大量增多，血清白蛋白降低，胆固醇升高。切诊脉象沉细。

患者男性，42岁。慢性泄泻六七年，左少腹痛，肠鸣，便溏或水泻，日一二次或三四次，便后腹中不适，喜温暖，上午发作，时有便秘，粪结块如栗，夹粘液。形体瘦弱，面晦虚浮，纳谷不香，畏冷。舌苔薄腻根厚微黄，舌质暗有紫气，脉弦而软。中医诊断为肝脾泄泻，兼夹积滞，虚实错杂，病久入络。病因病机为脾虚湿盛，气郁化燥，肝脾失调，气血不和。

患者35岁，男性，主诉烦渴多饮，多食易饥，尿频量多伴进行性消瘦，病程约2年。中医病名消渴，证型气阴两伤，阴虚及阳。体征消瘦，面色不华，自觉心中烦热，口干多饮，夜尿频多，周身乏力，性欲低下，阳痿不举。舌质红，苔心白，脉沉数稍弦。

患者38岁，男性。反复口腔、唇部、牙龈溃疡，每年春夏季发作，病程14年余。伴有皮肤红斑、会阴部溃疡、眼角干涩、下身坠胀灼热、全身乏力、低热、大便秘结。舌质红而稍绛，舌苔薄白，脉沉细稍数，尺弱。中医诊断为狐惑，辨证属脾肾阴虚，虚火上炎。

患者55岁，女性。左小腿内侧红肿疼痛作胀，伴恶寒发热，步行时尤甚。病程5天，既往有类似发作5次。左小腿中段红肿区约25cm×10cm，境界清，触痛轻，胫前轻度浮肿，左足趾间糜烂鳞屑。湿热下注型丹毒。湿热素盛，复感邪毒，湿热下注，蕴结肌肤。舌象未提，脉象未提。

患者年龄32岁，女性。主诉耳部病史20多年，间歇性流脓、疼痛，每年2~3次急性发作，伴听力下降及持续性耳鸣。右耳鼓膜大穿孔，左耳鼓膜浑浊伴钙化点。舌象薄腻滑润苔，底映紫气，舌质淡白，脉濡。初诊辨证为湿浊内停，诊断为慢性化脓性中耳炎。二诊耳鸣音调高，音量大，全身无力，舌象薄苔，脉细。诊断为内湿难彻，浊逼听宫。

患者主诉同房射精过快2年，伴有尿频、尿急、尿痛，小腹、会阴胀痛，性欲低下。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断早泄，辨证湿热瘀滞肝经。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，有压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。

男，65岁，胸闷反复发作3年，加重2天。心痛，脾肾阳虚，气滞血瘀。面色淡隐青，舌苔白腻，裂纹，脉沉弦。心悸，胸痛，背痛，气短，善太息，手足凉，口干苦，头晕，纳可梦多。舌淡红，有裂纹，苔薄腻，脉沉弦。

女，30岁，左耳流脓色黄牵丝，病程5年，每半年发作1次，现处流脓与干燥恢复期，无疼痛，有痒感，听力正常，无耳鸣，无堵塞，左鼓膜中央型巨大穿孔，鼓室干燥，外耳道干燥，舌薄苔，脉平，鼓膜洞穿，正气不足。

患者28岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛反复发作1年，再发加重1周。主要症状包括下腹隐痛、右侧明显，带下量多色黄质稠有异味，大便干结，小便黄赤。中医诊断为慢性盆腔炎急性发作，证属湿热下注，症瘕（右附件炎性包块），带下病，证属湿热瘀结。望诊见外阴、阴道充血，分泌物多色黄；舌质红，边有瘀点，苔根部微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见月经正常，有不洁性生活史及人工流产史。切诊脉数有力。

患者年龄60岁，主诉睡眠中不自觉咬舌，下颌关节活动不利，病程半年。中医病名啮舌，证型肾虚，阴火上冲。望诊舌边尖红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊描述啮舌及下颌关节活动不利。切诊脉弦数，后脉弦。

患者年龄38岁，男性。主诉反复头晕4月余，伴耳鸣、双上肢麻木。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医诊断眩晕，辨证少阳枢机不利，风痰上扰证。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未提。问诊见头晕、耳鸣、双上肢麻木。切诊见脉沉细。

72岁男性，腰腿痛半年，走路及久坐腿麻痛，小腿至脚踝麻痛，天冷加重，偶有腰痛，坐骨神经痛，素喜饮酒，纳正知饥，饮少，大便干黏，小便黄，脉弦滑缓，舌形瘦，舌尖红，苔白腻。面色红，脚气有，脚心热有，阴囊潮湿有，夜间喉间有痰，黏，易咯出，口气有，头晕偶有，饮酒每日100克白酒，小腿至脚踝易麻，先麻后痛。脉小弦滑，舌红，苔白腻。脉弦滑，舌尖红，苔白厚腻。脉弦滑，舌红，苔白腻。脉弦滑，舌红，苔白腻。脉弦数，舌红，苔白腻。

30岁女性，婚后5年未孕，经来先后不一，经前1周乳房胀痛，小腹两侧隐痛，行经时吊痛，口干内热，胸闷腰酸。肝郁火旺型不孕。舌薄黄，脉细数。

赵某，男，34岁。四肢关节疼痛两年余，气候变化时加剧，痛处怕冷，双膝关节肿痛，活动受限，局部皮肤有红丝，时有口苦。舌苔白，脉细弦。诊断为营热络痹之证。四肢关节俱痛，双膝关节尤重，局部皮肤有红丝，舌苔白，脉细弦。

患者23岁，男性。全身乏力，下肢浮肿，咽红口干，大便干，颜面潮红，全身散在红色丘疹。阴虚血热。面色潮红，舌红少苔。声音正常，无特殊气味。尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量12g，尿检红白细胞和管型。血压130/90mmHg。

患者37岁，男性。主诉因调配“合成漆”后皮肤过敏3天，颜面红肿起水泡，流黄水瘙痒，红肿难受，影响工作睡眠，伴两腋下淋巴肿痛。口干，大便秘结。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为漆毒侵袭，郁久化热。