黄连

男，37岁，胃脘痞满疼痛，纳谷不香，解黑大便，病程4年，伴面色㿠白、头昏心悸、神疲乏力。舌质淡，苔黄腻，脉细而数。诊断为胃中积热，迫血外溢。

女，58岁，进行性消瘦，手及头部抖动8个月，间断呕吐1个月。消瘦，不思饮食，双手及头部不自主抖动，呕吐物为胃内容物，舌质略暗，苔白腻，脉滑细。血虚生风，痰湿中阻。舌微暗，苔薄白，脉沉细而弱。周身发热酸楚，口干口苦口臭，二便正常，身疲无力，终日卧床。

患者43岁，男性，主诉黏液鱼胨样便7月余，受寒后加重。主要症状为少腹隐痛、腹部怕冷、腹鸣，大便日行1次，有黏液如鱼胨，有泡沫。舌澹红，苔薄白微腻，脉细弦。腹部检查腹软，小腹轻度压痛，肠鸣音无亢进。中医诊断为痰泻，证型为肝脾不和，气滞湿留。病因病机为脾阳不足，痰湿内蕴，兼有肝郁气滞。

患者32岁，男性。主诉胃脘及右胁肋胀痛1年，加重2个月。病史提示因饮食失节引发胃脘痛，继发右胁下胀痛，疼痛与饮食生冷油腻相关。形体消瘦，精神欠佳，胃脘区压痛明显，肝大肋缘下2cm，莫菲氏征阳性。中医诊断为胃脘痛、胁痛。病因病机为内蕴湿热，胆胃同病，肝失条达，胆气郁滞，横逆犯土。舌象未提及，脉象未提及。

患者23岁，女性。关节入夜作痛，晨起即愈，口腔溃疡经常发作，类风湿因子阳性，诊断为干燥综合征。肝胆郁热，心烦急躁，夜寐梦多。脉弦滑沉数，舌红且干。疼痛略减，心烦稍平，夜梦亦稀。脉弦滑数，舌红且干。发热，午后低热，乏力，周身酸困，胯膝关节疼痛加重，咽喉痒欲咳。脉浮滑且弦，舌红苔白。发热即退，身感轻松，入夜关节仍痛，口腔溃疡又起。脉浮滑且弦，舌红苔白。辨证为痹证，风气盛者为行痹。

患者40岁，男性。右侧胸部及背部起红色水疱，排列成条状，成集簇状暗红色疱疹，周围有暗红色浸润。舌质红，苔白腻。脉弦滑。中医病名为带状疱疹，证型为肝胆湿热，气滞血瘀。病因病机为肝胆湿热，气滞血瘀。

9岁男性，舌尖溃疡一年，每月发作，纳食困难，素饮水多，今反不欲饮，便量少，面色萎黄，舌澹暗胀，苔湿腻，脉右细弦滑，左沉尤细。中医病名舌尖溃疡，证型水湿伤阳。望诊面色萎黄，舌澹暗胀，苔湿腻。闻诊未提及。问诊纳食困难，饮水异常，便量少。切诊脉右细弦滑，左沉尤细。

患者男性，38岁。反复口舌生疮，牙龈肿痛7～8年，颜面、口周、项背及外阴反复溃疡，伴口臭。舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔根部黄腻，脉弦数。诊断为狐惑病，辨证为湿热内蕴，肝经郁热。

患者57岁，女性，主诉活动后气短喘息7月余。形体消瘦，精神不振，双肺散在哮鸣音，舌尖微红，苔薄白，脉左细滑，右细。血氧分压67mmHg。中医诊断肺痿、胃痞，属气阴两虚，痰瘀阻肺，气虚气逆。西医诊断弥漫性间质性肺病，肺部感染，慢性食管反流性胃炎。舌质微红苔薄白，脉细滑。

患者66岁，女性。主诉血小板持续升高1年。腰膝酸冷，目干涩，口干多饮，夜寐多梦，小便频多有泡沫。舌暗红，苔薄黄，脉沉。辨证为瘀热内蕴。既往有2型糖尿病病史。检查示JAK2V617F基因突变阳性，血小板增高，骨髓增生活跃，巨核细胞分布可，血小板成堆分布。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

14岁男性，癫痫发作频繁，每日10余次，表现为神呆、似笑非笑、目吊、口吐白痰沫，身体前屈，持续2～3分钟，醒后疲乏。面色青，舌红苔黄腻，脉滑。证属胆虚痰热。

霍某，61岁，疲乏无力、纳呆3年，加重伴低热1个月。面色萎黄，神疲，舌淡红、苔腻而干，脉细略弦。气阴两虚，内伤发热。病因为2次手术损伤阴血、元气，久病体虚导致气阴两伤，阴不制阳而现发热。肾功能异常，血脂升高，B超示右肾积水。

73岁男性，主诉腹股沟肿块3月余，确诊恶性淋巴瘤10天。形体消瘦，双侧颈部肿大淋巴结，左侧腹股沟肿块中等硬度、粘连、无触痛。舌暗红，苔白厚，脉细滑。证型为脾气不足，痰毒凝结。

患者22岁，女性。突发高热恶寒，巩膜及全身皮肤黄染，小便如浓茶样，昏迷状态。急黄重证，疫毒炽盛，内陷心营。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。黄疸指数升高，谷丙转氨酶显著增高。病程短，病情危重。

16岁女性，主诉皮肤巩膜尿黄10天，头身痛、发热恶寒，上腹胀痛，食纳差。舌红苔黄，口干，大便灰白色。湿热交蒸，胆汁外溢于肌肤，肝胆热盛，脾胃湿热，蕴结日久，熏蒸肝胆，气机不畅，胃失通降，浊气在上，胆道被阻，胆汁不能下渗。

患者年龄34岁，女性。长期腹痛即泻，泻后痛减10年余。腹痛即泻，日5~6次，纳差恶心，胃脘痞满，痛苦面容，身体消瘦。舌澹红，苔白。脉弦细。中医诊断便溏，证型肝脾（胃）不和，升降失常。病因病机情志致病，脾受肝制，失其健运，土壅木郁，清阳不升，浊气不降。

3岁女童，滞热在中，外为邪袭，吐利交作，手纹肌热咳嗽，舌中黑垢，边白而腻。病因病机为滞热与外邪相搏于胃，胃气失和。

沉某，男，45岁。夜间咽关痰声辘辘，有时心悸不安，夜间梦话时作。舌苔薄，两脉细弦滑。神志郁结痰热中阻。面色无明显异常，舌象薄苔，脉象细弦滑。声音无特殊描述，无明显异常气味。病程未明确提及。

患者午后发热，大便溏泻且溷有脓血，腹痛，心跳精神疲怠，四肢无力 面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻 脉弦细无力 肺结核兼肠结核症 阴虚内热，湿热蕴结，脾虚失运，气血亏虚