鼓胀+腹水

男，50岁，腹胀，小便短少不利，脘闷纳呆，神倦怯寒，乏力，病程未明确。鼓胀，阳虚水盛。面色苍白，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。肝功能异常，TP50.0g/L，ALB24.8g/L，TBIL42.6umol/L，DBIL19.6umol/L，IBIL23.0umol/L，TBA33.4umol/L。

27岁女性，皮肤、巩膜黄染2周，伴腹胀5天。鼓胀，疫毒内蕴，肝郁气滞，血瘀水停。面色晦暗，舌质黯红有瘀点，苔黄腻，脉弦细而滑。腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，B超示肝硬化、脾大、腹水。

患者49岁女性，主诉腹部胀大如鼓，双下肢水肿，病程16年。面色苍白，腹大胀满如蛙腹，腰膝酸软，怯寒肢冷，纳呆便溏，舌质澹紫胖有齿痕，苔腻滑，脉沉尺细弱。中医诊断为脾肾阳虚型鼓胀，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，气化失常。

45岁男性，形瘦色苍，脘腹痞胀，食不能多，有时鼻齿衄血，脾大肋下7cm，腹部移动性浊音，肝功能异常，白球蛋白倒置，鼓胀，肝脾血瘀证，面色苍，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脘腹痞胀、食少、衄血，脾大，腹水，脉象未提及。

患者56岁，男性。乏力倦怠、纳少、食后腹胀、双下肢浮肿、尿黄而少、大便时稀。慢性肝病面容，面色黧黑晦暗，巩膜黄染，肝掌阳性，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。舌质澹红偏黯，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。中医诊断鼓胀，证型脾虚湿蕴、肝脉瘀阻。病因病机为湿热疫毒隐袭，肝脾受损，气机不畅，气血凝滞。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年，反复出现腹水。中医病名鼓胀，证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒，阳不化水，水湿停留。望诊舌质澹红，体胖，周缘有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满，午后、餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。切诊脉细弦，沉取无力。

患者60岁，男性，主诉腹胀7个月，腹胀加重1个月。间断腹胀，偶有腹痛，身目黄染，周身乏力，纳差，夜寐欠安，小便少，大便多日一行。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。肝病面容，皮肤、巩膜黄染，腹膨隆，脐疝，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。腹部超声提示腹腔积液。中医诊断为鼓胀，证属湿热蕴结。

患者30岁，男性，主诉头晕乏力、全身汗出淋漓、恶心欲呕、高度腹胀。舌质黯红，苔白浊，脉沉细。中医诊断为鼓胀，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，气滞血瘀，水湿内停。二诊时仍感高度腹胀、乏力、纳差、尿少，舌质黯红，苔白稍腻，脉沉细。三诊时腹胀减轻，纳食改善，尿量增加，舌质澹红，苔白，脉弦细。

患者年龄78岁，男性。主诉全腹臌大，反复增损一年余。病史中有腹大、反复吐血住院三次。现症见面黑憔枯，苦急躁转，呻吟不已，食欲几无，全腹臌大超胸，坚硬似石，双下肢肿如圆柱，压之陷凹难复，二便甚少。舌瘦红赤，苔白干燥，脉沉细弱。中医诊断为鼓胀，证型为中亏气结，水湿凝踞，瘀阻火燃。望诊见面色黑憔，舌瘦红赤，苔白干燥。闻诊未提及。问诊见腹大、吐血、食欲差、二便少。切诊见脉沉细弱。

34岁男性，黄疸、腹水、肝功能损伤，病程2年。鼓胀、黄疸，湿热久蕴，肝脾损伤，气血阻滞，络脉瘀滞，水液停聚中州，胆汁外溢周身。面目一身尽黄，皮肤黄如橘色，腹部胀大如鼓，腹壁青筋显露，苔黄腻，舌红边紫，舌体略胖，六脉弦滑，下肢指压凹陷，腹部叩诊移动浊音。胁肋隐隐刺痛，头晕目眩，疲乏无力，腹胀纳差，口苦微干，小便黄短，大便通而不畅。

患者35岁，男性。主要症状为腹水，肿从下起，渐次腹胀，伴有高热。病程一年多。中医病名鼓胀。证型为下虚中满，虚实互结。病因病机为肾气虚乏，浊阴凝聚，肠胃满胀。望诊见颜面四肢轻度浮肿。舌苔白。脉象缓大。问诊见精神紧张，行动迟缓，思食不敢进食，食后胀加，大便溏而量少，尿量少而溷浊。切诊脉象缓大。

男，44岁，乏力，食欲减退，腹胀不适，病程2年。中医病名鼓胀，证型正气亏虚，毒热水邪郁结。舌澹苔白，脉沉弱。

女，43岁，双下肢浮肿3d，腹胀纳差，精神倦怠，夜晚失眠多梦，心烦易怒，口干舌燥，口苦，早晨加重，右胁刺痛。鼓胀，肝郁脾虚，血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。声音低怯，口气秽浊。脉弦细涩。乙肝表面抗原阳性，肝硬化，脾大，腹水，脾门静脉扩张，胃底及食道静脉曲张。

50岁女性，精神不振，神疲气短，说话有气无力，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下有症块，舌质澹，苔白，脉沉弦细无力。中医诊断为鼓胀，证型为脾虚肝木克土，血瘀邪实。

患者35岁，男性，反复体倦乏力，身目发黄1年余。主症为右胁肋胀痛、疲倦乏力、身目发黄、纳呆、脘腹胀满、睡眠差、口苦腻、小便黄如菜油、大便稀溏。中医病名鼓胀，证型湿热疫毒蕴结，气滞水停。舌质黯红，苔黄腻，脉弦滑。体征见全身皮肤、巩膜重度发黄，肝区叩击痛，脾脏可触及。

患者45岁，男性，腹部胀满伴腹水3个月余。面色白光白，舌质淡，舌体肥大，苔白腻，脉弦滑。腹部胀大而软，有移动性浊音，腹围85cm。肝脾失调，气滞湿阻，脾虚为主。肝硬变合并腹水。肝区密集小波，可见分隔波，脾厚7cm，腹水少量。黄疸指数100μmol，血清白蛋白2.9g，球蛋白3.35g，麝香草酚20U·L－1以上。鼻及两颧部有蜘蛛痣，脾在胁下3cm，质硬。

13岁男性，腹部胀大、全身浮肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，腹围86cm，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。鼓胀，脾肾阳虚型。

患者28岁，男性。腹大如鼓，青筋暴露，脘腹胀满进行性加重一个多月，大便每日2~3次，小便少色深黄，短气喘息，动则加重。脉弦缓，舌质澹，舌苔白。痛苦面容，腹大筋露，按之坚硬，形似青蛙，腹围110cm，腹水(++)，脾大，肝功能异常。证属气血瘀阻，正气虚衰，气化失司，水湿潴留。诊断为鼓胀（肝硬化腹水，脾亢）。

患者31岁，男性。主诉腹胀4月，伴有厌食、大便溏薄、夜寐多梦、周身发痒、小便量少色深黄、腹部膨隆、肝脾肿大、腹水症(+++)、双下肢浮肿。中医病名鼓胀，证型脾虚肝郁，湿阻中焦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦滑。病程4月，病因病机为脾虚肝郁，湿阻中焦。

55岁男性，反复腹胀1年，伴鼻衄2天。腹大如鼓，腹壁静脉曲张，双下肢轻度浮肿，鼻衄、齿衄，面色黎黑，小便不利，舌质紫暗，苔光剥，脉弦浮而数。中医诊断为鼓胀（阴虚水停）。