鼻咽癌

患者男性，35岁。主诉鼻、咽干燥作痛1年余。症状包括鼻、咽干燥作痛，眼睛干燥，左侧胸锁乳突肌疼、胀、牵制感，头痛，求饮喜热。体征见左侧胸锁乳突肌不对称，咽峡弥漫性充血，舌薄苔质紫，脉有涩意。诊断为慢性咽炎，属慢喉痹阴虚火旺证。舌象为薄苔质紫，脉有涩意。

患者女性，38岁。易感冒，鼻窍不通，耳内有阻塞感。舌红苔黄，脉弦数。证型为气阴两虚，疫毒内蕴。口臭，张口受限，进食困难。鼻咽鳞状上皮癌。

黄某，男，49岁。吞咽困难，不能进食，进行性加剧半年余。头晕头痛，视物模煳，复视，鼻塞，鼻衄，流浊涕带血，耳鸣耳聋，口苦咽干，心烦不宁，大便干结，小便黄赤。全身肌肉消瘦，流质饮食点滴而进。舌苔黄厚，舌质红。脉弦滑。诊断为石上疽（鼻咽癌），证型为热毒炽盛，阴虚津亏。

46岁男性，双耳闷塞不适伴鼻干、头晕、全身乏力2月。神清，精神欠佳，鼻腔黏膜干燥，口咽部黏膜干燥，双耳鼓膜内陷浑浊，舌淡红，苔白厚，脉弱。中医辨病为耳闭，辨证为脾胃虚弱型。

男，42岁，鼻咽鳞癌双颈转移，主诉包括头面左侧麻木剧痛、牵涉耳前区、鼻柱、颞骨、太阳穴、下颌、牙根，面瘫、口眼㖞斜，鼻塞、鼻音重、涕血臭秽，左眼目眯视、复视，张口困难，舌伸出偏向左侧，饮食漏水、漏食，口干，大便不畅，恶心呕吐，性情急躁。脉弦滑而数。舌象未明确，面色未提及，声音、气味未提及，病史包括颅神经受累，左中耳积液，左眼裂及瞳孔缩小。

男，43岁，鼻窍脓血样分泌物，鼻孔阻塞，头痛，颈部肿块，鼻咽部腐败物增多，闷气，开口障碍，吞咽困难，头痛剧烈，彻夜不眠。中医诊断控脑砂并发上石疽。舌澹暗，白厚如积粉，微黄，脉弦细稍数。

患者58岁，男性。神疲乏力，口干欲饮，脉细弦，舌红，苔光而干、中裂。中医病名：甲状腺转移癌。证型：气阴两虚，痰瘀互结。病因病机：久病及手术、放疗后气阴两伤，痰瘀凝结。望诊：舌红，苔光而干、中裂。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，口干欲饮。切诊：脉细弦。

17岁女性，咳嗽1个月，加重3天，干咳少痰，咽痒略痛，声音嘶哑，口唇干，咽红，舌红少津，苔少，脉细。中医诊断慢性喉痹，证属阴虚肺燥。病因病机为阴虚肺燥，虚火内灼。主诉为咳嗽，病程1个月。四诊信息包括干咳、痰少难咯、咽痒略痛、声音嘶哑、舌红少津、脉细。

患者颜面颈部皮肤干燥，面目虚肿，口腔牙龈酸胀，口燥少津，干咳痰黏，苔糙腻，舌边瘀紫斑，脉弦软。肺胃之阴两伤，津液乏于输布，挟有瘀阻。肺开窍于鼻，肺热少津，故鼻干而衄，胃阴暗耗。肺胃之阴两伤，津液得有恢复之机。阴津得有资生之机，余焰未尽。湿热内蕴，化而未净，津液输布失常。正气渐渐恢复，湿热化而未净，挟有痰热内阻。阴液暗耗，得有恢复之机，挟有痰热。望诊见舌边瘀紫斑，苔糙腻、薄腻、薄白、腻微黄。闻诊无特殊描述。问诊见口燥少津、干咳痰黏、鼻衄、口腔糜烂、胃中不适、吞咽困难。切诊见脉弦软、濡缓、弦细、细数带弦、濡。

患者女性，31岁。右颈肿物半只鸭蛋大，固定不移，卧下时颈痛，鼻塞头痛，隔日鼻衄，口干口臭。舌质暗红、苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断为瘀毒结聚，壅阻经络。

患者62岁女性，主诉颈部右侧肿块3月余。咽部干涩疼痛，吞咽困难，口腔活动受限，伸舌不利，鼻塞流涕，纳差，饮水不思，尿黄，大便干结，心烦。头颈部放射后皮肤紫红干燥，神倦，唇燥，右颈部肿大淋巴结质硬、活动度差，鼻咽腔左侧壁黏膜隆起，咽喉部黏膜充血水肿。舌红绛，苔腻浊欠润，脉弦滑数。中医诊断喉痹，辨证为火热蒸灼，痰瘀互结。

患者年龄43岁，男性。主要症状为咳嗽、耳鸣、耳聋，伴精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满、口苦、咽干、鼻流清涕。病程未明确记载。中医病名为鼻咽癌，证型为肝郁气滞，癌毒内结。舌质暗红有斑，苔黄腻，脉弦细。

患者34岁，男性。主要症状为鼻咽癌，右胯骨转移，耳下淋巴肿大，痛甚5年，食少。舌胖大，满舌灰腻，面色晦暗。中医诊断为寒毒深伏三阴，欲出无路。病程长，病邪深伏，中气伤败。

患者女性，54岁。主诉为鼻咽癌放疗后易感冒、动则汗出、大便秘结。舌苔薄，脉沉。中医诊断为内科癌病。证型为肺虚表卫不固，湿热夹滞内阻，腑气不通。

患者72岁，男性。进行性吞咽困难15天，伴张口受限、声音嘶哑、语音不清、呛咳。汤水难下，咽下即吐，已4天未能进食，呛咳、张口受限、声嘶、语音含糊不清，头痛、乏力、口干舌燥、痰黄稠难咯。体温37.2℃，血压210/105mmHg，颧红，口腔黏膜红干，张口受限，上下齿距1cm。舌红绛，苔焦黄，脉弦数。辨证为肺胃津亏，经络涩滞，津亏内热。

患者男性，40岁。鼻腔大出血，鼻道闭塞，咽喉梗阻，吞咽困难，牙龈肿痛，口干，神疲乏力，舌胖大，苔灰腻少津，脉弦细。中医病名鼻咽癌，证型邪毒上攻，气阴两伤，血热妄行。望诊舌胖大，苔灰腻少津。闻诊未提及。问诊有鼻衄、咽喉梗阻、吞咽困难、牙龈肿痛、口干、神疲乏力。切诊脉弦细。

女性，65岁，右侧肩臂疼痛，不能伸举，夜间难以入寐，病程半年。漏肩风，营阴不足，筋脉失养。舌尖红、少苔少津，脉弦细。

患者年龄52岁，女性。右侧颈部肿块6月余，系鼻咽癌转移。右锁骨上淋巴结约1.5厘米×1厘米，右耳后下淋巴结4.5厘米×4厘米，右颌下淋巴结3.5厘米×3.4厘米及1.5厘米×1.5厘米，右乳突旁淋巴结1.5厘米×1.5厘米。穿刺结果示少量穿刺物有恶性肿瘤细胞（可能为未分化癌）。鼻咽癌颈部淋巴结转移，相当于中医“失荣”病。

男，1928年出生，鼻咽癌，病程自1981年起。胃经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经左右侧数值失调，胃阴虚火盛，心经、心包经、三焦经、小肠经阴虚火盛，膀胱经、肾经肾元虚亏。出生时相为戊辰三之气阳明病极时，病发时相为辛酉年，阳明燥金司天，少阴君火在泉，属阳明、少阴合病。鼻咽癌与胃经关系密切，与阴虚火旺有关。

患者男性，41岁。主要症状包括咽部不适、鼻塞、涕中带血、偏头痛、耳鸣、右眼视力减退、颈淋巴结肿硬、鼻塞通气困难、鼻涕有血丝、咽干咯咳痰难出、右耳听力减退、左眼视物不明、贫血消瘦、面色萎黄、神疲失眠、烦躁不安、食欲不振。舌苔灰白厚腻，脉象细数。中医病名为鼻咽癌，证型为癌瘤转移，邪毒扩散，痰凝内阻，正气亏虚。