鼻咽癌

患者男性，66岁。主诉咽喉干灼、口渴多饮、疲乏无力、大便稍干、小便黄赤。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医病名鼻咽癌，辨证气阴两虚，瘀毒内结。病因病机为气阴两虚，瘀毒内结。望诊舌质红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有咽喉干灼、口渴多饮、疲乏无力、大便稍干、小便黄赤。切诊脉弦数。

患者年龄51岁，男性。主诉头痛，两腮部胀痛灼热，右侧眼球外斜，张口吞咽困难，胃纳不佳，咽喉干燥，心烦失眠，口苦咽干。病程较长。中医病名鼻咽癌，证型肾水不足，肺热灼津。舌质红绛，脉细带数。

患者女性，50岁。主诉回缩性涕血、头痛半年余。中医诊断为鼻咽癌。病程半年余。主要症状包括头痛、口干咽燥、咽部灼热、张口困难、吞咽梗塞感、恶心干呕、体虚乏力、大便干燥、小便黄少。舌质红少津，舌苔黄燥，脉弦数。病机为气阴两虚，热盛伤阴。

女，39岁，鼻多浊涕，左耳闭塞，咽喉干痛，病程数年。鼻塞、耳闭、咽喉干痛。痰浊未净，阴津亏虚。形瘦，口干，舌红苔少，脉细弦。

患者男性，60岁。左颈部肿胀、疼痛伴鼻衄，左侧偏头痛，耳鸣、听力下降，鼻塞，流血性鼻涕，咽肿、咳嗽、吞咽困难。鼻咽低分化鳞状上皮癌。面色黧黑，形体消瘦，头晕目眩，倦怠乏力。左颈部淋巴结质硬、固定、凹凸不平。鼻咽部见菜花状肿物，表面出血。舌象未提及，脉象未提及。中医病名鼻咽癌，证型热毒内聚，痰郁火结，痰火热毒未清，气血已亏，气血两虚。病因病机未明确提及。

患者45岁，女性。主诉鼻咽癌颈部淋巴结转移半年，鼻塞、流涕、鼻出血，颈部淋巴结肿大，神疲乏力，眩晕，口渴，心悸，纳谷不馨，眠艰梦多。病程半年。中医病名鼻咽癌。证型阴津损耗，热毒夹痰气凝聚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见鼻塞、流涕、衄血、神疲、眩晕、口渴、心悸、纳差、失眠。切诊脉细。

男，46岁，消瘦乏力，纳少便溏，中脘肿胀，青筋显露，小溲短少，头目眩晕，面色萎黄。鼻咽癌，肝硬化腹水，脾虚不运，水饮瘀浊互结。面色萎黄，舌象未提，脉象未提。肝功能异常，血清蛋白降低，超声波示肝波密集微小。

患者男性，49岁。左耳下肿块，不痛不痒，逐渐增大并伴有痛胀感。左耳下方肿块质硬，如乒乓球大，脘腹痞胀隐痛，面色暗黑，舌质紫暗，苔薄黄腻，瘀斑满布，脉细弦。证属热毒痰瘀互结，阴液耗损。舌象紫暗，苔薄黄腻，脉细弦。舌有黏沫，脉濡兼滑，脉小弦，脉濡滑。

患者男性，65岁。左颈部肿块隆起1年余，伴同侧头痛不适1个月余。涕中血丝，口苦咽干。舌质黯红，苔白。脉弦细。鼻咽左侧黯红色肿块占据鼻咽大部，左颈深上淋巴结肿大，质硬。鼻咽角化型低分化鳞癌，T4N1M,Ⅳa期。辨证为气血凝结证。局部黏膜充血，鼻腔及鼻咽腔有分泌物。舌黯红，苔白厚偏干或厚偏腻，脉弦细数。鼻咽及颈部肿块明显缩小，鼻咽及口咽黏膜仍充血肿胀，局部有散在溃疡。鼻腔时有涕血，干燥，咽喉干痛，头痛消失，睡眠改善，食欲差。鼻腔黏膜萎缩，鼻咽结构清晰，颈部皮肤呈放疗后改变。舌黯红，苔薄。脉弦细。

58岁男性，难于张口，舌短缩，舌面乳腐样剥落，呼气恶臭，唇舌干裂，左手重度偏瘫，掌背肿胀，每隔2~3分钟需饮水1~2次。鼻咽癌，气热浊逆，瘀毒疣结。面色晦暗，舌象异常，气息恶臭，脉象未提及。病程较长，因多次误治致病情恶化。

患者确诊为鼻咽癌，咽峡充血，鼻咽顶部组织充血右重左轻并隆起，粘膜粗糙，舌象薄腻苔，脉象细。病情表现为泛恶口干，咽头干燥、疼痛、烧灼感，痛及左耳，盗汗，齿龈痛，鼻塞，涕出多，咽后壁左侧有隆起感及局限性充血，鼻咽腔组织肿胀充血，伴有粘膜破碎渗血，悬雍垂两侧粘膜剥脱，鼻咽部水肿收敛，充血消失。中医病名为鼻咽癌，病因病机为癌症基础上感染，火热亢盛。

患者48岁，男性。头痛，两腮部胀痛灼热，左侧眼球外斜，张口吞咽困难，胃纳不佳，咽喉干燥，心烦失眠，口苦咽干。舌质红绛，脉细带数。中医诊断为鼻渊病阴虚火旺证。证型为肾水不足，肺热灼津所致。病因病机为阴虚火旺。

男性，神疲乏力，口干欲饮，食欲尚振，脉细弦，舌红苔光而干、中裂。病程自1993年发现颈前结节，1996年行甲状腺手术，病理提示转移性滤泡性腺癌。病因病机为气滞、痰浊、瘀毒痼结。中医病名未明确，证型未明确。

患者59岁，男性。反复低热，发热时微恶寒，体温38℃，伴头晕、胀痛，身热，微汗出，口干。舌质红绛，苔白腻，舌边有瘀点，脉濡数。内伤发热，证属阴虚、血瘀兼有湿热。面色正常，舌象红绛，苔白腻，脉濡数。

女，52岁，鼻咽癌放疗后2个月，咽干、咽痛、口舌疼痛、进食饮水加重，伴咳嗽、咳痰、气短、乏力。咽红，口腔多发溃疡，颜面轻度浮肿，舌红苔薄白，脉细弱。阴虚火旺。咽干、咽痛、口舌疼痛、口腔溃疡属阴虚火旺，夏月身着长袖衣衫、颜面浮肿、乏力、舌红苔薄白、脉细弱属脾阳虚弱。

患者53岁，男性，鼻咽癌放疗后咽痛1周，右颈淋巴结肿大1年余，涕血1个月。咽痛，吞咽时加剧，口干引饮，胃纳一般，二便调。面色苍白微黄，舌质红，苔白，脉弦细滑。鼻咽充血，有脓性分泌物，咽黏膜充血，有溃疡白膜。中医诊断为鼻咽癌放疗后，证属肺经蕴热，肺阴亏损。

张某，女，54岁。头痛剧烈，鼻塞不通，右鼻腔黏膜溃烂，充血，白色肿块，口干，心烦，失眠，纳差，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为鼻咽未分化癌，辨证为血瘀络阻，毒气凝结。病因病机为肺经热毒上炎壅聚。

患者53岁，男性。主诉口干欲饮，涕少，无涕血，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。舌质偏红，苔薄少，脉细小。中医病名鼻咽癌，证型气阴两虚，痰瘀互结，毒热内蕴。病因病机热毒壅滞，气滞血瘀，痰热结聚。望诊舌质偏红，苔薄少。闻诊无特殊。问诊口干欲饮，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。切诊脉细小。

倪某，53岁，右顶部无痛性包块，鼻咽腔癌，病程11月。主症为凛寒感、热感、出汗、痰黏难咯、咳嗽。舌白腻滑润、舌胖边有齿痕，脉有弦意。咽峡水肿充血，鼻咽部充血水肿，右颈侧硬结。二诊时口干舌燥，舌薄苔质红干、透紫气，脉小有力。

患者50岁，女性，主诉鼻咽癌放疗后出现放射性干燥症。口干口渴，需频繁饮水，咽痛，口中有异味，纳食差，张口受限，颈部僵硬感，转动不利。舌质黯红无苔，脉弦细。中医辨证为气阴两虚，瘀毒内阻。