鼻咽癌

患者44岁，女性，形体消瘦，神疲乏力，间有咳嗽，咳少量稠痰，不易咳出，胸闷，活动后气促，左耳鸣，食纳差。舌红，苔腻，脉细弱略滑。中医辨证为肺气亏损，脾肾不足，痰湿内阻。

患者47岁，男性。主诉颈部不适半年。体征见舌红、苔少、脉细数。辨证为火毒内盛，耗阴伤津。病机为肺热阴伤瘀毒。

患者47岁，男性。主诉咽喉肿痛半年，右颈部淋巴结肿大，轻压痛。中医诊断鼻咽癌（阴虚，痰瘀内阻）。形体肥胖，嗜酒，咽干痛，咽痒，大便不畅。舌澹，苔薄，脉沉。病程半年，病机为阴虚痰瘀内阻。

密某，33岁，女性。主诉鼻咽部低分化鳞癌伴双颈淋巴结转移。症状包括头晕、头痛、耳鸣、口咽疼痛、咽干舌燥、胃纳不佳、形体消瘦、颈部淋巴结肿大。舌象示苔少、中光、质干，脉细弦。辨证为热毒伤阴，津液亏损，气阴两虚。

男，42岁，咽喉肿痛，口舌糜烂，粘膜淡青，多处溃疡，清涎长流，苦痛拒食，神疲乏力，面色不华，腹胀便溏。舌质青紫，脉沉细。中医辨证为中阳衰微，虚火上浮。

患者年龄92岁，男性。主要症状包括无痛性血尿、站立头晕、肢体乏力、关节疼痛、四肢浮肿、步履艰难、饮食减少。中医辨证为下元亏虚，气机不利，瘀血阻滞，血络受损。舌质澹红，舌苔薄白，舌根苔略厚，舌底瘀斑满布。脉弦缓。

患者28岁，男性。主诉咽头作痛作干，舌无辨味，泛恶欲呕，呕出物有咖啡色血块。咽峡、咽后壁弥漫性充血，舌薄腻白苔、滑润，脉浮大。诊断为鼻咽癌，阴虚火盛，脾气受损。舌象薄腻白苔、滑润，脉浮大。

患者61岁，女性。主诉右腮腺肿物切除后鼻咽癌腮腺转移，放疗及化疗后出现口干舌燥、舌体歪斜、咽部异物感、纳眠差。舌红，无苔。脉细数。初诊时病程较长，症状复杂。中医病名未明确提及，证型属阴液大损，病因病机为放疗化疗伤及阴液，导致阴虚内热。二诊时口干消失，出现舌体歪斜、下肢乏力、视物模糊、纳少，舌红苔少，脉细弱，提示肝肾阴虚。

患者58岁，女性，主诉鼻咽癌伴头痛3年余。头痛以前额为主，耳鸣，口干不苦，口粘，牙齿疼痛，纳食尚可，小便略黄，大便偏干。形体略胖，面色略黑，舌正红，苔略黄厚。中医诊断为阳明经脉燥热之证。

患者女性，47岁。主要症状包括鼻涕多、颜面浮肿、口干多饮、颈部活动不灵活、乏力、纳呆、寐欠安、情绪低落。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医辨证为脾肾两虚，湿毒蕴结。二诊时颜面水肿消失，情绪好转，仍有乏力、纳呆、胸部不适、咳嗽、口干、寐欠安。舌质澹红，苔薄白，脉细。三诊时干咳、口干、乏力，寐安。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。五诊时口干、多饮，舌质澹红，苔薄白，脉细。中医辨证包括脾肾两虚、和胃、佐活血解毒、扶正抑瘤。

患者38岁，男性。主诉左侧颈部肿块生长迅速，伴鼻流带血浊涕1个月。中医辨证为火毒内盛，耗伤阴津。舌质红有裂纹，苔燥无津，脉细数。

鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，病程未明。鼻渊。湿热蒸于肺门，厚味壅湿。舌象未提，面色未提，声音未提，气味臭。病史未明，脉象未提。

患者63岁，男性。消瘦憔悴，卧床不起，左颊颞部肿大溃烂，时流秽水，眼睑下垂，鼻塞不通，时流浊涕带血，声语重浊不清，左耳失聪，耳下胸锁乳突肌肿物坚硬如石，头痛不已，心烦口渴，咽喉不利，仅进稀粥。脉洪大而数，重按空豁，舌质暗红，苔黄厚而干。中医辨证为邪毒蔓延，化热伤阴。西医诊断为鼻咽癌，晚期。

男，46岁，口干，口腔溃烂，拒绝饮食。外毒所伤、阴亏火旺。舌红无苔，有溃烂，脉细弦数。

患者男性，35岁。主诉咽喉刺痒伴胸闷气短半年，遇情绪波动加重。脉沉细，舌苔白厚，舌质澹，咽部充血，咽后壁有小泡，咽反射迟钝。中医诊断梅核气，病机为植物神经功能紊乱。

女，41岁，婚后十余年未孕，经期腹痛，经血乌黑量多，带下赤白臭。舌质淡边缘瘀，脉沉弱无力，腹部可触及硬块。中医诊断：不孕，症瘕。病因：婚后抑郁，郁久滞气伤血。病机：体虚，气滞血瘀。

患者25岁，男性。主诉双下肢无力、头昏、疲惫、说话困难、饮水多、胃痛。病程较长，因鼻咽癌放疗后出现相关症状。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。胃镜示溃疡性胃出血。腹胀便溏，阳明亏虚，气血化源不足，宗筋失养。病机属阳明亏虚，命门火衰，气血不荣，导致痿证。

患者男性，耳下癌肿甚大，面赤唇焦，食欲全无，仅能喝米汤度日，头痛彻夜不眠。鼻咽癌，癌毒内积，病程较长。面色赤，唇焦，舌象未详，声音未详，气味未详，症状描述包括食欲全无、头痛、耳下癌肿，脉象未详。

患者58岁，女性。主诉前额头痛3年余，伴口干、口黏、牙痛、耳鸣、小便黄、大便干。体征形体略胖，面色略黑，舌正红，苔略黄厚，脉偏细。中医诊断阳明经脉燥热之证。

患者男性，42岁。主诉头昏头痛、右侧眼球外斜、两腮胀痛灼热、张口吞咽困难、胃纳不佳、咽喉干燥、口干。舌红少津，脉细弦。诊断为晚期鼻咽癌。