鼻咽癌

女，52岁，鼻咽癌放疗后2个月，咽干、咽痛、口舌疼痛、进食饮水加重，伴咳嗽、咳痰、气短、乏力。咽红，口腔多发溃疡，颜面轻度浮肿，舌红苔薄白，脉细弱。阴虚火旺。咽干、咽痛、口舌疼痛、口腔溃疡属阴虚火旺，夏月身着长袖衣衫、颜面浮肿、乏力、舌红苔薄白、脉细弱属脾阳虚弱。

患者53岁，男性，鼻咽癌放疗后咽痛1周，右颈淋巴结肿大1年余，涕血1个月。咽痛，吞咽时加剧，口干引饮，胃纳一般，二便调。面色苍白微黄，舌质红，苔白，脉弦细滑。鼻咽充血，有脓性分泌物，咽黏膜充血，有溃疡白膜。中医诊断为鼻咽癌放疗后，证属肺经蕴热，肺阴亏损。

患者53岁，男性。主诉口干欲饮，涕少，无涕血，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。舌质偏红，苔薄少，脉细小。中医病名鼻咽癌，证型气阴两虚，痰瘀互结，毒热内蕴。病因病机热毒壅滞，气滞血瘀，痰热结聚。望诊舌质偏红，苔薄少。闻诊无特殊。问诊口干欲饮，乏力肢软，言语无力，纳谷一般，夜寐一般。切诊脉细小。

患者确诊为鼻咽癌，咽峡充血，鼻咽顶部组织充血右重左轻并隆起，粘膜粗糙，舌象薄腻苔，脉象细。病情表现为泛恶口干，咽头干燥、疼痛、烧灼感，痛及左耳，盗汗，齿龈痛，鼻塞，涕出多，咽后壁左侧有隆起感及局限性充血，鼻咽腔组织肿胀充血，伴有粘膜破碎渗血，悬雍垂两侧粘膜剥脱，鼻咽部水肿收敛，充血消失。中医病名为鼻咽癌，病因病机为癌症基础上感染，火热亢盛。

倪某，53岁，右顶部无痛性包块，鼻咽腔癌，病程11月。主症为凛寒感、热感、出汗、痰黏难咯、咳嗽。舌白腻滑润、舌胖边有齿痕，脉有弦意。咽峡水肿充血，鼻咽部充血水肿，右颈侧硬结。二诊时口干舌燥，舌薄苔质红干、透紫气，脉小有力。

男性，神疲乏力，口干欲饮，食欲尚振，脉细弦，舌红苔光而干、中裂。病程自1993年发现颈前结节，1996年行甲状腺手术，病理提示转移性滤泡性腺癌。病因病机为气滞、痰浊、瘀毒痼结。中医病名未明确，证型未明确。

患者50岁，女性，主诉鼻咽癌放疗后出现放射性干燥症。口干口渴，需频繁饮水，咽痛，口中有异味，纳食差，张口受限，颈部僵硬感，转动不利。舌质黯红无苔，脉弦细。中医辨证为气阴两虚，瘀毒内阻。

男性，52岁，鼻流清涕量多，耳鸣，听力重度下降，口干，头晕，眼胀，纳眠可，二便正常。舌暗红，苔黄腻，脉细。证型为气阴两虚，瘀热互结。中医病名为鼻咽癌。病因病机涉及气阴两虚与瘀热互结。

段某，38岁，男性。口腔颈部皮肤溃疡，颜面部色素沉着，声嘶，咳嗽痰黄，纳差。舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为失荣，证属痰瘀毒结。

程某，男，69岁。右侧偏头痛、鼻塞、流血性鼻涕、咽部及鼻后部痛、吞咽困难。病程11个月。鼻咽低分化鳞状上皮癌。舌淡红，脉细弱。脾肾阳虚，热毒内聚。面色苍白，舌质淡红、苔稍黄或白，脉细弱。畏寒怕冷，手足不温，腰背冷痛，全身乏力。

患者男性，主诉鼻咽癌，耳下癌肿甚大，面赤唇焦，食欲全无，食物不能咽下，仅喝米汤度日，头痛彻夜不眠。中医病名鼻咽癌，证型未明确，病因病机未详述。望诊面赤唇焦，舌象未提。闻诊未提。问诊食欲全无，食物不能咽下，头痛彻夜不眠。切诊脉象未提。

患者50岁，男性。主诉眩晕、动作迟钝、健忘、复视、吞咽不利、声音嘶哑。病程自1975年发现，1984年出现复发症状。中医诊断为肾精亏损，脑失所养，脉络瘀阻。望诊见右侧舌肌萎缩，右眼外展障碍，右侧声带麻痹。闻诊无特殊描述。问诊见眩晕、健忘、吞咽不利。切诊未明确提及脉象。

吴某，65岁，主诉鼻咽癌放化疗后半年余。口干咽燥，口腔溃疡，偏头痛，颈部疼痛，纳差，大便溏泻。舌绛少苔有裂纹，脉沉细。中医病名鼻咽癌，证型阴虚热毒。病因病机正气亏虚，肝气郁结，肝郁化火，热毒、瘀血、痰湿为病理因素。望诊舌绛少苔有裂纹。闻诊未提及。问诊口干咽燥、口腔溃疡、偏头痛、颈部疼痛、纳差、大便溏泻。切诊脉沉细。

患者50岁，男性。主诉颈部右侧肿物，鼻咽顶后积稍增厚。疲倦乏力，咽干口燥，胃纳差，进食后恶心，颈部病变部位有发热感。查体咽红，声嘶，颈右侧肿胀，局部皮肤发红，可扪及球形肿块。舌质澹红，苔灰黑焦干，脉弦细。舌澹红，苔黄腻，间有黑苔，脉弦细。舌澹红，苔黄白相兼，略有少许黑苔，脉细。中医病名鼻咽癌，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者28岁，男性。主诉鼻塞疼痛4月余，鼻孔流黄水，右侧鼻腔肿块，鼻部疼痛加重，右耳听力减退，右侧面部感觉迟钝。中医病名鼻咽癌，证型肺热灼津，虚热毒蕴。望诊舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊鼻塞、疼痛、流黄水、肿块、听力减退、面部感觉迟钝。切诊脉细弦数，后变为细数，最终脉缓。

患者左耳闷塞不适3个月余，听力下降，痰多胸闷，食欲差，睡眠打鼾，便溏。鼻咽癌，角化型低分化癌，T1NMo,I期。气滞血瘀，痰浊结聚证。舌质红，苔白腻，脉细滑。鼻咽部左侧占位病变，鼻咽黏膜充血，咽隐窝变浅，咽鼓管咽口受压。左耳鼓膜内陷，活动度差，鼓室积液。

男，41岁，颈部肿痛1月余。瘿瘰，证属气阴两虚，痰气瘀毒互结。舌质暗淡红，舌苔白，脉虚细。肿物位于右颌下，大小6厘米×8厘米，质中等硬，可活动，触痛明显。肿物活组织检查提示淋巴组织炎症。病史提示鼻咽癌放疗后，局部肿物逐渐增大，疼痛明显。

患者，男，64岁。鼻咽恶性肿瘤（未分化型非角化性癌，Ⅳa期）。耳鸣，听力下降，口干咽痛，精神疲倦。气阴两虚，痰瘀互结。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。脉细数。

患者48岁，女性。主诉鼻咽癌放射治疗后眩晕、纳呆20余日。中医病名失荣，证型阴虚火旺。舌体暗红，苔老黄色，中心厚，干燥如砂粒。脉象沉细。病机为平日操劳熬夜，忧思郁结，肾阴暗耗，虚火灼津液成痰，痰火热毒蕴结。放射治疗后脾胃气阴俱伤。

女，54岁，口咽鼻干燥，痰多粘稠，神倦易感冒三月余。舌淡红，苔薄少津，脉细。阴虚痰阻证。