鼻窦炎

患者39岁，女性，主诉常流脓涕、双鼻呼吸不畅伴流脓性涕反复发作不愈8年余。中医病名慢鼻渊，证型脾肾阳虚，痰湿瘀阻，息肉窒窍证。病因病机为脾肾阳虚，不能温化水湿，痰湿瘀血内生，结聚窦窍，日久变生息肉。望诊舌淡而胖嫩，边有齿痕，边尖散在瘀点，苔白较厚偏腻。闻诊未见明显异常。问诊见体倦易乏，肢凉腰酸，口澹乏味，食纳较差，头昏耳鸣，时觉前额胀痛，夜寐不安，夜尿较多，时有大便稀溏。切诊关脉滑，尺脉沉细弱，以右尺细弱尤为明显。

患者年龄20岁，男性。主诉鼻塞、流浊涕多年。病程较长，自幼常患感冒、咳嗽、鼻塞，逐年加重。体弱神清，面色晦滞，涕黄时流，张口呼吸，语言重浊。舌质澹红，舌苔薄黄，脉缓，右寸沉弱。中医诊断为鼻渊（慢性鼻窦炎），证型为肺热型。病因病机属肺热壅盛，邪滞鼻窍。

患者年龄57岁，男性。主诉为喷嚏、流涕、头晕、全身酸软、咽痒而咳。病程为就诊前两周初感风寒，病情反复加重。中医病名为咳嗽，证型为外感风寒不解，肺气不宣。病因病机为外感风寒，邪气留恋。望诊见面色正常，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括喷嚏、流涕、头晕、全身酸软、咽痒、咳嗽。切诊未提脉象。

47岁男性，痰中带血，耳鸣、听力下降，左颈淋巴结肿大，头痛，口歪，口干燥，寐差，四肢倦怠，胃纳少，头痛，右肩周疼痛，大便时稀烂。形体消瘦，面黄暗晦，精神疲惫，声低气怯。舌质暗红不华，边有瘀斑，苔中心少而干。脉细滑，左尺沉细。中医诊断为石疽阴虚阳亢、痰火郁结证，病程晚期，伴有颅骨及右肩骨转移。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，痰火郁结，正气亏虚，邪毒蔓延。放疗后脾胃气阴俱伤。

贾某，女，33岁。主诉头晕、头沉、头热，按压太阳穴缓解，病程2年多。伴面赤、口干欲饮、腰痛、背沉腿痛、多梦、白带多质黏稠、外阴瘙痒、月经前乳及胁胀、月经量少经来2天即止。舌质红、苔白，脉弦。诊断为副鼻窦炎。

女，28岁，慢性干咳月余，咽痒咳甚，咳甚尿出，入睡不咳。咽喉红丝满布，黏液覆盖，滤泡多，舌红苔薄黄，脉细弦略滑。证属痰滞咽喉致咳，疑鼻后滴漏综合征。

14岁女性患者，鼻流黄稠涕、量多3个月，伴头痛、厌食、精神不振。脉浮数，舌苔薄白稍腻。诊断为鼻渊，病因病机为风寒袭肺，伏郁化热上熏清窍。

患者23岁，男性，主诉两鼻孔内时流浊涕，腥秽异常，鼻塞香臭不辨，伴有头额昏痛，病程4年。中医病名为鼻渊，证型为肺热或肝胆火旺，病因病机为风寒犯肺，肺失清肃，肺热或肝胆火旺移热于上。望诊见鼻黏膜肿大，舌象未提及，闻诊见浊涕腥秽，问诊见鼻塞、头痛、嗅觉障碍，切诊未提及脉象。

患者28岁，女性。头昏神疲，失眠多梦3年。夜难成寐，多梦易惊，平素睡眠极少，病甚则连续通宵不寐，头昏神疲，口苦心烦，眉间、颠顶闷痛，鼻塞流涕，面色少华，月经延后。舌尖红，苔薄白，脉细数。既往诊断为副鼻窦炎、神经衰弱。

患者年龄18岁，男性。反复发热3年，加重1个月，发热体温38℃，头痛低头时胀痛加重，心慌，虚汗多，纳差食少。素体虚弱，常易感冒，鼻窦炎多年，曾鼻窦穿刺12次，有脓液。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。鼻为肺窍，风热犯肺，壅遏化热，肺失清肃，上蒸鼻窍，久拖不愈，邪郁毒盛，正虚邪犯，毒壅鼻窍，腐肉灼肌。舌质尖边红，舌体胖大、边有齿痕，脉细。

患者鼻窦炎手术年余，鼻干塞不通，头额时痛，胸闷心悸气短，胃脘痞胀，饥时嘈杂刺痛，口臭。舌紫暗红，苔灰腻，脉细弦。二诊时鼻干塞通而不畅，头额痛止，仍胸闷心悸气短，胃脘痞胀，饥时嘈杂刺痛，口中热臭轻，舌质暗，苔薄黄腻，脉细弦。三诊时诸证减。中医病名鼻窦炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

9岁男性患者，持续咽痛、鼻塞1个多月。慢性扁桃体炎术后未愈，伴头晕、前额头痛。舌苔白，脉虚弦。辨证为气阴两虚，湿热内郁，升降失常。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见咽痛、鼻塞、头痛，切诊脉虚弦。

患者年龄54岁，女性。主诉鼻窦炎、鼻息肉术后自汗，汗出不断。形体消瘦，神疲乏力，颜面萎黄，畏寒，纳逊痞胀，大便时干时溏。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细滑。中医诊断脾阳亏虚，湿浊中阻。

男，40岁，发作性头痛5年余，以前额为甚，晨起较重，近午减轻，恶风、易感冒，感冒后头痛即发。面色㿠白，短气自汗，舌质淡、苔薄白，脉虚软无力。气虚头痛。气虚失运，卫外不固，风邪外袭，鼻窍壅塞，脉络不通。

62岁男性，鼻流清涕，重则黄浊如脓，前头痛，鼻内痒而热，病程十余年。舌苔薄白，脉弦数。诊断为虚中夹实。

郑某，男，58岁。突发恶寒，高热不退，咳嗽痰多稀薄，喷嚏频频，清涕奇多，头痛，怠惰嗜卧，上楼喘乏，四肢困倦，小便短，大便不畅，食量大减，夜间盗汗，言语声低，四肢末端发凉，口不渴，舌淡苔薄白，脉虚大而数。上实中虚。恶寒、高热、咳嗽、痰多、喷嚏、清涕、头痛、怠惰、喘乏、四肢困倦、盗汗、四肢发凉、舌淡苔薄白、脉虚大而数。

10岁男性，左眼视力下降5个月，时有眼干、视物不清、偶感胀痛、耳鸣如潮。眼压高，左眼24mmHg，右眼19mmHg，视力左眼0.5，右眼1.0，杯盘比大。左眼视物不清，情绪急躁易怒，纳食欠佳，多梦，小便黄，大便干。舌边尖红，苔白稍腻，脉弦。中医诊断青盲，辨证脾失健运，肝胃不和。

19岁男性，主诉发热伴全身皮疹，病程2天。发热、夜热明显，脉数有力，舌红苔黄。中医诊断为热毒内郁，邪迫营分。

患者31岁，男性，主诉副鼻窦炎，蓄脓黄稠，病程多年，曾手术两次未愈，遍尝方药无效。面色无华，唇澹舌胖。中医病名：鼻渊，证型：虚证。病因病机：病久失治误治。望诊：面色无华，唇澹舌胖。闻诊：未提及。问诊：鼻涕黄稠，病程多年。切诊：未提及。

12岁女性患者，主诉恶寒、发热、头痛、流清涕，病程一周。恶寒、发热、头痛、流涕不止，鼻腔粘膜及鼻部附近红肿。脉象细弦数，舌红苔白腻。辨证为外感风寒，郁阳化热，热郁少阳，胆热熏蒸清窍。